指導(dǎo)專家·尹又（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授）

許紅（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師）

遺忘是最撕心裂肺的疼痛！曾獲第87屆奧斯卡金像獎(jiǎng)的電影《依然愛(ài)麗絲》，一段時(shí)間以來(lái)成為全國(guó)各老年大學(xué)里的“教材”被不斷播放。這個(gè)與疾病抗?fàn)幍墓适路路鸪闪死夏臧V呆患者的“縮影”。

影片中，愛(ài)麗絲是一所大學(xué)認(rèn)知心理學(xué)教授和知名的語(yǔ)言學(xué)家。五十歲那年，愛(ài)麗絲發(fā)現(xiàn)自己的記憶力越來(lái)越差。有一天，她在自己最熟悉的地方迷了路，最終被醫(yī)生告知已患上老年癡呆。隨后，她的記憶就像脫韁的野馬，飛速地離她而去：記不起女兒的名字，想不起丈夫的面孔，甚至逐漸失去自理能力。記憶不斷流失，她感覺(jué)失去了與整個(gè)世界的聯(lián)結(jié)……

老糊涂和老年癡呆之別

生活中，很多中老年人像愛(ài)麗絲一樣面臨記憶力下降的困擾。而記憶力減退也的確是老年癡呆最常見(jiàn)、最典型的早期表現(xiàn)。不過(guò)，很多人把老年癡呆當(dāng)作為“老糊涂”，以為是上年紀(jì)以后的正常衰老現(xiàn)象。

據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師許紅教授介紹，老年癡呆和老糊涂其實(shí)并不難區(qū)分。“老糊涂”通常對(duì)生活沒(méi)有太大影響，但如果患上老年癡呆，有的人會(huì)記不住家在哪，老人因此走丟的事也會(huì)時(shí)有發(fā)生?！斑@主要是因?yàn)椋夏臧V呆不是正常的腦老化，而是超過(guò)了增齡的萎縮，主要集中在顳葉、溝回、皮層；而‘老糊涂’的人大腦正常老化，主要集中在大腦皮質(zhì)，生活中雖然也會(huì)忘記最近發(fā)生的事情，但不會(huì)頻繁發(fā)生，也有可能重新想起來(lái)。”

此外，“老糊涂”雖然記憶力下降，但認(rèn)知能力絲毫未減，能自己料理生活。而老年癡呆的遺忘是完全病理性、惡性的，隨著病情加重，思維越來(lái)越遲鈍，言語(yǔ)越來(lái)越貧乏，直到喪失生活自理能力。

4秒會(huì)新產(chǎn)生1位患者

老年癡呆是一種致命的腦部神經(jīng)退行性疾病，早期發(fā)病癥狀隱匿不易察覺(jué)，而且病程緩慢不可逆，發(fā)病后腦細(xì)胞不斷受損直至死亡。一期患者近事遺忘；二期患者遺忘程度加重且頻繁，可能不認(rèn)得家或不認(rèn)識(shí)親人；三期患者記憶喪失嚴(yán)重，生活不能自理，完全依賴他人照顧，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙，比如幻覺(jué)。

老年癡呆到底離我們有多近？據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，全球每4秒就會(huì)新產(chǎn)生1位老年癡呆患者。國(guó)內(nèi)目前約有800萬(wàn)至1000萬(wàn)老年癡呆患者。隨著老齡化程度不斷加深，預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)將有3000萬(wàn)此類患者。

老年癡呆“青睞”高智商嗎

目前我國(guó)老年癡呆逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，不少四五十歲的中年人就已出現(xiàn)記憶力障礙、方向感缺失等老年癡呆癥狀，一些教授、高工尤甚。老年癡呆真的更“青睞”高智商人群?jiǎn)幔亢＼娷娽t(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師尹又表示，這是一種誤讀。人們之所以認(rèn)為高智商人群更容易患老年癡呆，與其較高知名度有一定關(guān)系。不過(guò)，從事腦力工作的人容易因腦力過(guò)度透支而造成的失眠、焦慮等，確實(shí)會(huì)增加日后患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

如今，晚睡是一種普遍現(xiàn)象，熬夜也似乎習(xí)以為常。這種行為，在許紅教授看來(lái)，“是非常危險(xiǎn)的行為”。

許紅教授說(shuō)，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)使體內(nèi)有害物質(zhì)積聚。一般而言，睡眠少于7小時(shí)，大腦就會(huì)開(kāi)始釋放有害物質(zhì)。當(dāng)睡眠不足6小時(shí)，有害物質(zhì)將成倍增長(zhǎng)。長(zhǎng)期如此，將為日后患上老年癡呆埋下隱患。即使用幾晚的充足睡眠來(lái)恢復(fù)體力，熬夜的有害影響依然存在。

“畫(huà)鐘”測(cè)試?yán)夏臧V呆

據(jù)尹又副教授介紹，對(duì)于老年癡呆癥的確診，一般需要提供詳細(xì)的病史，并接受相關(guān)的神經(jīng)心理測(cè)試，以及血液學(xué)、頭顱影像學(xué)等輔助檢查來(lái)明確診斷。

如果你懷疑家里的老人可能患上了老年癡呆，不妨用國(guó)際上通用的簡(jiǎn)單小測(cè)試——“畫(huà)鐘試驗(yàn)”對(duì)他們進(jìn)行評(píng)估，即要求受檢人在白紙上獨(dú)立畫(huà)出一個(gè)鐘，并標(biāo)出指定的時(shí)間，例如9點(diǎn)10分。

通過(guò)計(jì)分為受檢人測(cè)試：1畫(huà)出閉鎖的圓，1分。 2 將數(shù)字安置在表盤(pán)的正確位置，1分。3 按順序?qū)⒈肀P(pán)上12個(gè)數(shù)字填寫(xiě)正確，1分。 4 將指針安置在正確的位置（指針上是否有箭頭、分針是否比時(shí)針長(zhǎng)等），1分?！爱?huà)鐘試驗(yàn)”得4分表示正常，3分為基本正常或輕度癡呆，2分多為中度癡呆，2分以下則已到重度癡呆。

老年癡呆患者的記憶力減退與老年人的健忘有區(qū)別。由于老年癡呆早期多伴有空間結(jié)構(gòu)功能和執(zhí)行功能的減退，因此通過(guò)這個(gè)“畫(huà)鐘測(cè)試”可簡(jiǎn)單判斷老人空間結(jié)構(gòu)功能和執(zhí)行功能是否減退，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年癡呆傾向具有較高的準(zhǔn)確性和有效性。

居家如何照護(hù)癡呆老人

根據(jù)海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院記憶障礙專病門診數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著社會(huì)對(duì)于老年癡呆的日益關(guān)注，老年癡呆患者的就診率增加了2～3倍。然而，在患者的居家護(hù)理方面仍存在些許誤區(qū)。

部分家屬對(duì)于老年癡呆所表現(xiàn)的臨床癥狀表示不能理解，覺(jué)得讓老人吃飽喝足就行了，從而忽視了對(duì)老人的關(guān)心和理解。尹又副教授強(qiáng)調(diào)，親人的關(guān)懷和陪伴，才是預(yù)防、治療老年癡呆的“良藥”。他解釋說(shuō)，退休離群或喪偶者由于長(zhǎng)期情緒抑郁、不參與社交活動(dòng)、缺乏體力和腦力活動(dòng)等因素，患上老年癡呆的概率比較高。那些不與兒女同住的老年人，由于缺乏情感上的支持，一旦患病后病情惡化也更快。因此，老人應(yīng)盡量和家人生活在一起。

照顧癡呆老人，對(duì)家人而言是一場(chǎng)曠日持久的消耗戰(zhàn)，家屬為照顧家中癡呆老人而患上焦慮、抑郁的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。尹教授表示，家屬首先要保證良好睡眠，同時(shí)多關(guān)注老人的精神和物質(zhì)生活，多培養(yǎng)老人一些興趣愛(ài)好，或經(jīng)常陪老人出去走走，這也是一種壓抑后的解脫。疾病早期，家人需嚴(yán)格叮囑老人按時(shí)服藥，有助于延緩疾病進(jìn)程。