高瀾

【摘要】 目的 探究社區(qū)健康教育對糖尿?。―M）患者防護效果的影響。方法 80例糖尿病患者， 按照護理方式不同分為參照組與研究組， 每組40例。參照組患者給予常規(guī)護理， 研究組患者給予社區(qū)健康教育。比較兩組患者的血壓水平[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]及血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]、健康行為評分（飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)測、自我護理）。結(jié)果 研究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分別為（5.6±2.1）mmol/L、（10.3±2.8）mmol/L、（5.4±0.8）%， 均明顯低于參照組的（8.7±1.6）mmol/L、（12.3±2.9）mmol/L、（6.4±0.9）%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的DBP、SBP水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者的飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)測、自我護理評分分別為（8.4±1.1）、（8.1±1.5）、（9.0±0.3）、（8.9±0.7）、（8.5±1.0）分均高于參照組的（6.9±2.3）、（7.1±0.6）、（7.5±1.4）、（6.6±1.2）、（6.3±1.9）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者施予社區(qū)健康教育的防治效果較為理想， 能夠明顯改善患者的血糖水平及健康行為， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康教育;糖尿病;防治效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.103

糖尿?。╠iabetes mellitus， DM）是由于胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受到損害而引起高血糖反應(yīng)的常見代謝疾病， 它是一種慢性疾病， 其發(fā)病病因可概括為遺傳因素和環(huán)境因素兩種。糖尿病患者主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿以及體重減少（簡稱“三多一少”癥狀）等臨床癥狀， 也有患者會出現(xiàn)疲勞乏力、肥胖的癥狀， 前者多發(fā)生于1型糖尿病患者;后者多發(fā)生于2型糖尿病患者[1]。由于糖尿病需要終身藥物控制治療， 治療期間常伴有并發(fā)癥的發(fā)生， 人體長期處于高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致機體各器官、神經(jīng)出現(xiàn)功能性障礙， 若不能實時監(jiān)測患者的血糖水平， 可能會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥從而致亡， 在此期間的血糖管理及并發(fā)癥預(yù)防相當重要?，F(xiàn)如今， 糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢并趨于年輕化， 因此， 本文對社區(qū)健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的防治效果進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年11月本社區(qū)收治的80例糖尿病患者作為研究對象， 按照護理方式不同分為參照組與研究組， 每組40例。參照組患者中， 男21例， 女19例;年齡46～74歲， 平均年齡（56.89±7.06）歲;病程4～10年， 平均病程（5.46±1.52）年。研究組患者中， 男22例， 女18例;年齡45～75歲， 平均年齡（57.12±7.18）歲;病程3～11年， 平均病程（5.74±1.76）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：本次研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準;所有患者均知情研究內(nèi)容并簽署同意書和相關(guān)保密協(xié)議。排除標準：伴有認知功能障礙、嚴重精神疾病患者;嚴重糖尿病并發(fā)癥患者;癌癥患者;不經(jīng)常在社區(qū)居住的患者。

1. 3 方法 參照組患者給予常規(guī)護理， 即均接受免費空腹血糖檢測、血壓測量、用藥及飲食指導(dǎo)等護理措施。研究組患者給予健康教育， 具體內(nèi)容如下。

1. 3. 1 創(chuàng)建患者健康檔案 統(tǒng)計患者姓名、年齡、病程、房號、聯(lián)系方式、飲食習(xí)慣、喜好運動程度、前期降糖藥的用法用量以及糖尿病知識的認知程度等信息。

1. 3. 2 開展健康教育 定期以座談和PPT講解的形式將患者召集起來， 詳細為其講述糖尿病的形成原因、治療方法、患病后的飲食控制， 口服降糖藥和胰島素的注意要點， 患病后如何進行運動及怎樣適宜運動， 如何更好地管理血糖和監(jiān)測血糖， 服藥期間出現(xiàn)低血糖的處理方法等。PPT可以復(fù)印多份發(fā)放給患者。每個月對患者進行1次隨訪， 并實施護理干預(yù)指導(dǎo)和自我管理血糖檢查。詳細記錄每次隨訪患者的用藥情況、血糖水平及其健康行為等情況并在月末交給醫(yī)生進行總結(jié)， 加強健康教育的薄弱環(huán)節(jié)并改進工作[2]。

1. 3. 3 健康飲食指導(dǎo)及生活護理 叮囑患者每天保持500 g蔬菜的攝入量， 利用其富含的膳食纖維增加飽腹感， 可以多食用綠葉蔬菜， 土豆、山藥等根莖類蔬菜可適量食用， 而多種蔬菜應(yīng)交替食用。主食盡量控制在≤100 g/d， 最好粗細糧搭配食用以均衡營養(yǎng)。此外， 可以食用草莓、柚子、櫻桃、圣女果等含糖量較低的水果， 以150 g/d為宜。煮菜時應(yīng)交替使用橄欖油、花生油和菜籽油， 溫度不宜過高以菜品不冒煙為宜， 食鹽攝入量應(yīng)<6 g/d。每天補充足夠的水分， 為溫開水為宜， 還可攝入適量的豆制品、魚、瘦肉、雞蛋以補充蛋白質(zhì)。同時避免食用巧克力及含糖量高的食物， 以控制總熱量， 寧可多餐少量不可少餐多量， 并戒煙限酒， 確保8 h/d的充足睡眠， 養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣[3]。

1. 3. 4 用藥及運動指導(dǎo)管理 叮囑患者定時定量嚴格遵守醫(yī)囑用藥， 不可因為擔心費用而擅自減少藥量或為了強效控糖增加藥量， 養(yǎng)成規(guī)律用藥的好習(xí)慣， 若怕忘記服藥可定鬧鐘提醒[4]。同時結(jié)合患者具體情況制定相關(guān)的運動計劃表， 每天適當鍛煉15～30 min， 如飯后散步、打太極拳、慢跑等， 所有訓(xùn)練以稍感勞累為宜[5]。每天使用合適力度活動手臂舒活筋骨， 以促進身體血液循環(huán)和新陳代謝[6]。

1. 3. 5 健康心理教育 由于病情需要， 患者需長期服藥， 難免產(chǎn)生負性情緒， 特別是有些患者進入更年期后會莫名煩躁， 所以應(yīng)當積極給予心理干預(yù)， 及時灌輸“慢病小病在社區(qū)， 急病大病往醫(yī)院”等正確健康理念， 切不可中途放棄服藥導(dǎo)致血糖升高引起嚴重的并發(fā)癥， 癥狀加重不僅會給家人增加心理負擔， 還會增加醫(yī)療費用， 因此， 需要護理人員曉之以情， 動之以理地緩解患者的負性情緒， 使之能夠積極配合治療。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者血壓及血糖水平， 包括DBP、SBP、FPG、2 h PG及HbA1c。正常血壓范圍：收縮壓90～140 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）， 舒張壓60～90 mm Hg。

②比較兩組患者健康行為評分， 包括飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)測、自我護理等方面。每個項目按照10分制進行評分， 分數(shù)越高表明患者的健康行為越好。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓及血糖水平比較 研究組患者DBP、SBP水平分別為（77.1±6.9）、（127.4±9.6）mm Hg;參照組患者DBP、SBP水平分別為（77.3±7.5）、（125.7±11.4） mm Hg。兩組患者的DBP、SBP水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分別為（5.6±2.1）mmol/L、（10.3±2.8）mmol/L、（5.4±0.8）%;參照組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分別為（8.7±1.6）mmol/L、（12.3±2.9）mmol/L、（6.4±0.9）%。研究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均明顯低于參照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者健康行為評分比較 研究組患者飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)測、自我護理評分分別為（8.4±1.1）、（8.1±1.5）、（9.0±0.3）、（8.9±0.7）、（8.5±1.0）分， 均明顯高于參照組的（6.9±2.3）、（7.1±0.6）、（7.5±1.4）、（6.6±1.2）、（6.3±1.9）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者實施社區(qū)健康教育等護理干預(yù)措施， 是在延續(xù)病區(qū)對患者進行具備目標性、計劃性、整體性的護理服務(wù)， 多方面加強健康教育以助于提升患者對糖尿病知識的認識， 學(xué)習(xí)自我管理相關(guān)知識以提高自我管理水平， 同時糾正以往的不良行為、飲食及生活習(xí)慣， 養(yǎng)成均衡飲食、適量運動的良好習(xí)慣， 遵醫(yī)囑并規(guī)律用藥， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并改善各項代謝指標， 整體提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[7]。通過多種途徑進行社區(qū)健康教育， 做好糖尿病健康管理和服務(wù)， 能夠根據(jù)相關(guān)影響因素更好地預(yù)防和控制血糖水平， 為日后護理工作的開展提供豐富的經(jīng)驗和參考依據(jù)。社區(qū)健康教育的意義不僅是完成小范圍的糖尿病患者的防治， 更是促進社會慢性疾病防治工作質(zhì)量的改善， 同時確保人們能夠正視疾病， 盡快給予治療， 從而減輕病痛的折磨。

綜上所述， 對糖尿病患者施予社區(qū)健康教育的防治效果理想， 能夠明顯改善患者的血糖水平及健康行為， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李繼勛. 健康教育用于社區(qū)糖尿病預(yù)防中的效果觀察. 糖尿病新世界， 2016， 19（14）：156-157.

[2] 王衛(wèi)杰. 健康教育在社區(qū)糖尿病慢性病防治中的應(yīng)用探討. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2016， 16（77）：313-314.

[3] 諸林. 健康教育在社區(qū)糖尿病慢性病防治中的應(yīng)用. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（3）：439-440.

[4] 呂宇曉. 社區(qū)健康教育對糖尿病病人干預(yù)的糖尿病相關(guān)知識和行為的影響分析. 飲食保健， 2016， 3（20）：237-238.

[5] 周杰. 社區(qū)健康教育在糖尿病患者護理中的作用分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（6）：178-179.

[6] 許志賢， 張富強. 社區(qū)糖尿病規(guī)范化培訓(xùn)健康教育模式應(yīng)用效果分析. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 49（3）：239-240.

[7] 陳瑜. 社區(qū)健康教育對糖尿病患者治療依從性的影響. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（8）：190-192.

[收稿日期：2019-01-27]