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        補(bǔ)鋅治療小兒腹瀉病的臨床研究

        2019-11-18 09:40:01胡淑愛胡煒
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年26期
        關(guān)鍵詞:效果

        胡淑愛 胡煒

        【摘要】 目的 研究小兒腹瀉病補(bǔ)鋅治療的臨床效果。方法 80例小兒腹瀉病患兒, 依據(jù)治療方法不同分為單獨(dú)治療組與聯(lián)合治療組, 每組40例。單獨(dú)治療組采用常規(guī)治療, 聯(lián)合治療組采用常規(guī)治療聯(lián)合補(bǔ)鋅治療。比較兩組患兒的臨床療效、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 聯(lián)合治療組治療總有效率95.0%顯著高于單獨(dú)治療組的77.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合治療組止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間分別為(2.95±1.34)、(2.04±0.81)、(1.30±0.41)、(3.51±0.61)d,?均顯著短于單獨(dú)治療組的(5.50±1.30)、(2.74±0.65)、(2.04±0.85)、(4.25±1.16)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 補(bǔ)鋅治療小兒腹瀉病效果明顯, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉病;補(bǔ)鋅治療;效果

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.042

        小兒腹瀉病屬于一種消化道疾病, 誘發(fā)因素多種多樣, 主要臨床特征為大便次數(shù)增多、大便性狀改變, 嚴(yán)重情況下還會(huì)有水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、全身中毒癥狀出現(xiàn), 在我國(guó)有較高的發(fā)病率, 2~6歲嬰幼兒是高發(fā)人群, 極易造成年齡<5歲兒童死亡[1]。如果沒有給予患兒及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟?遷延疾病, 極易造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙, 因此臨床應(yīng)充分重視小兒腹瀉病及時(shí)有效治療。本研究對(duì)本院2017年4月~2018年4月收治的80例小兒腹瀉病患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 比較小兒腹瀉病的常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合補(bǔ)鋅治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2017年4月~2018年4月本院收治的80例小兒腹瀉病患兒作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中小兒腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均經(jīng)臨床檢查確診為小兒腹瀉病。排除標(biāo)準(zhǔn):過敏體質(zhì)患兒;心肝腎等重要器官系統(tǒng)疾病患兒。將患兒依據(jù)治療方法不同分為單獨(dú)治療組與聯(lián)合治療組, 每組40例。聯(lián)合治療組患兒中, 男23例, 女17例;年齡3個(gè)月~5歲, 平均年齡(2.3±1.4)歲;疾病嚴(yán)重程度:輕度19例, 中度21例。常規(guī)治療組患兒中, 男21例, 女19例;年齡4個(gè)月~5歲, 平均年齡(2.5±1.3)歲;疾病嚴(yán)重程度:輕度18例, 中度22例。兩組患兒的性別、年齡及疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 單獨(dú)治療組患兒接受常規(guī)治療。在患兒入院后讓其繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)合理飲食, 使其生理需求得到有效滿足, 如果患兒有嚴(yán)重嘔吐, 則讓其暫時(shí)禁食4~6 h。對(duì)患兒應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑進(jìn)行腸道菌群調(diào)節(jié), 如果患兒脫水, 則給予其口服或靜脈補(bǔ)液, 糾正電解質(zhì)紊亂, 如果患兒發(fā)熱, 則給予其退熱治療, 選擇性應(yīng)用抗生素。聯(lián)合治療組患兒接受常規(guī)治療聯(lián)合補(bǔ)鋅治療。常規(guī)治療方法同單獨(dú)治療組, 同時(shí)給予患兒口服葡萄糖酸鋅口服液[哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào):衛(wèi)食健字(2002)第0538號(hào)], ≤6個(gè)月與>6個(gè)月患兒的劑量分別為10、20 mg/d, 治療10~14 d為1個(gè)療程。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床療效、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①患兒大便次數(shù)正常, 臨床癥狀完全消失或基本消失, 判定為痊愈;②患兒大便次數(shù)正常或減少<3次/d, 臨床癥狀在一定程度上改善, 判定為好轉(zhuǎn);③如果治療后患兒的大便次數(shù)沒有減少或增多, 臨床癥狀也沒有改善或惡化, 判定為無效[2]??傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患兒臨床療效比較 聯(lián)合治療組治療總有效率95.0%顯著高于單獨(dú)治療組的77.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患兒止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間比較 聯(lián)合治療組止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間分別為(2.95±1.34)、(2.04±0.81)、(1.30±0.41)、(3.51±0.61)d, 均顯著短于單獨(dú)治療組的(5.50±1.30)、(2.74±0.65)、(2.04±0.85)、(4.25±1.16)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        小兒腹瀉病在我國(guó)較為常見, 嬰幼兒是高發(fā)人群, 誘發(fā)因素包括感染因素及非感染因素, 發(fā)病機(jī)制為病原體侵入消化道, 造成食物消化、吸收障礙, 發(fā)生腸黏膜充血、水腫、炎性反應(yīng)細(xì)胞滲出、浸潤(rùn)等病變, 細(xì)菌分解未消化的食物, 腸蠕動(dòng)在其產(chǎn)物的作用下亢進(jìn), 提升腸腔內(nèi)滲透壓, 最終促進(jìn)腹瀉的發(fā)生。此外, 病原體產(chǎn)生毒素, 增加小腸液分泌, 比結(jié)腸的吸收能力大, 從而促進(jìn)腹瀉的發(fā)生[3-5]。小兒生理特點(diǎn)、過敏、免疫缺血等因素均對(duì)小兒腹瀉病的發(fā)生造成了直接的影響, 飲食調(diào)理、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等對(duì)癥支持治療是臨床通常采用的治療方法, 利于腸道正常菌群恢復(fù)。近年來, 相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明, 補(bǔ)鋅治療能夠縮短患兒腹瀉病程及減輕嚴(yán)重程度。

        在人體微量元素中鋅占有不可或缺的地位, 其參與多種酶的合成, 體內(nèi)缺鋅會(huì)促進(jìn)各種酶含量的減少, 進(jìn)而對(duì)小腸黏膜增生造成阻礙, 促使組織缺損的形成。同時(shí), 鋅還能夠促進(jìn)人體消化道屏障作用及免疫功能的增強(qiáng)、感染源抵抗力的提升, 為蛋白質(zhì)合成提供良好的前提條件, 促進(jìn)小兒食欲的增進(jìn)。此外, 鋅屬于一種氧化劑, 能夠?qū)ρ踝杂苫M(jìn)行對(duì)抗, 對(duì)細(xì)胞膜進(jìn)行保護(hù)[6]。腹瀉患兒如果病程較長(zhǎng), 會(huì)丟失過多的鋅, 由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育速度較快, 因此鋅需求量較高, 以上均會(huì)造成小兒腹瀉病患兒缺鋅。而在小兒腹瀉病的治療中, 補(bǔ)鋅治療能夠促進(jìn)腸黏膜修復(fù)、細(xì)胞免疫功能完善及腸道絨毛膜上皮細(xì)胞雙糖酶水平的提升、生長(zhǎng)遲緩兒童食欲增加, 從而促進(jìn)其生長(zhǎng)速度的加快[7, 8]。本研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合治療組治療總有效率95.0%顯著高于單獨(dú)治療組的77.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合治療組止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間分別為(2.95±1.34)、(2.04±0.81)、(1.30±0.41)、(3.51±0.61)d顯著短于單獨(dú)治療組的(5.50±1.30)、(2.74±0.65)、(2.04±0.85)、(4.25±1.16)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 補(bǔ)鋅治療小兒腹瀉病的臨床效果明顯, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉清. 補(bǔ)鋅應(yīng)用于小兒腹瀉治療的臨床價(jià)值分析. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2017, 4(33):100-102.

        [2] 李俊艷, 顏國(guó)華, 鄭偉. 淺談臨床上治療小兒腹瀉癥的研究進(jìn)展. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(24):15-16.

        [3] 肖姝慧. 補(bǔ)鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016, 16(85):127-129.

        [4] 楊光偉. 小兒腹瀉病診治的臨床研究進(jìn)展. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(6):153-154.

        [5] 劉應(yīng)波, 程冬蘭, 賴忠華. 思密達(dá)灌腸聯(lián)合口服補(bǔ)鋅治療小兒腹瀉病的臨床觀察. 咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2009, 23(4):335.

        [6] 李智君. 小兒腹瀉住院治療的口服補(bǔ)鋅分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(2):58-59.

        [7] 陳麗紅, 王評(píng). 補(bǔ)鋅輔助治療嬰兒腹瀉病臨床分析. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010, 10(31):7582.

        [8] 歐陽蘭芳. 小兒遷延性腹瀉與鋅缺乏的相關(guān)性研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 5(1):192-193.

        [收稿日期:2019-01-30]

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