裴琴

【摘要】 目的 分析注射用血塞通聯合前列地爾注射液治療2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床效果。方法 62例2型糖尿病合并急性腦梗死患者， 按照入院先后順序分為研究組和對照組， 各31例。對照組開展常規(guī)治療， 研究組在對照組基礎上使用注射用血塞通聯合前列地爾注射液治療。觀察對比兩組臨床效果、治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分和Barthel指數評分。結果 研究組治療總有效率為87.10%， 高于對照組的64.52%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組NIHSS評分和Barthel指數評分對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組NIHSS評分（13.25±7.06）分低于對照組的（18.89±6.56）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組Barthel指數評分（68.58±10.25）分高于對照組的（45.56±8.56）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 注射用血塞通聯合前列地爾注射液治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者， 有助于提升臨床療效， 改善患者預后。

【關鍵詞】 2型糖尿病;急性腦梗死;前列地爾注射液;注射用血塞通

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.028

臨床中常見的腦血管疾病之一為腦梗死， 占所有腦血管疾病的60%～70%， 好發(fā)于老年患者， 呈現年輕化[1]。該疾病也是一種誘發(fā)糖尿病患者死亡的重要因素， 屬于糖尿病中較為嚴重的并發(fā)癥。此類患者發(fā)病后病變面積較大， 且存在死亡率和復發(fā)率高等特點。臨床主要以改善腦部循環(huán)和保護腦神經元為主， 本次對前列地爾注射液聯合血塞通治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床效果進行了研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年12月于本院進行治療的62例2型糖尿病合并急性腦梗死患者作為研究對象， 按照入院先后順序分為研究組和對照組， 各31例。研究組中男22例， 女9例;年齡59～78歲， 平均年齡（68.4±

3.7）歲;平均病程（6.9±1.6）年。對照組中男21例， 女10例;年齡60～78歲， 平均年齡（69.1±3.8）歲;平均病程（7.1±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組開展常規(guī)治療。給予0.4 g小牛血去蛋白提取物（吉林康乃爾藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20059134）加入0.9%氯化鈉溶液100 ml， 靜脈滴注， 1次/d;將1 g胞磷膽堿鈉注射液（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字H14021994）加入 5%葡萄糖注射液250 ml中， 靜脈滴注，?1次/d。研究組在對照組基礎上使用注射用血塞通聯合前列地爾注射液治療。將10 μg前列地爾注射液置入 0.9%氯化鈉溶液20 ml中， 靜脈推注;0.5 g注射用血塞通加入5%葡萄糖注射液250 ml 中， 靜脈滴注， 1次/d。兩組持續(xù)治療15 d， 治療期間均給予降糖、抗凝等常規(guī)治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組臨床效果、治療前后NIHSS和Barthel指數評分。對患者治療前后的神經功能缺損情況通過NIHSS進行評估， 神經功能缺損情況越輕分值越低[2]。對患者治療前后日常生活活動功能通過Barthel指數評定量表開展綜合評價， 滿分100分， 分值越高生活基本自理能力越強[3]。療效判定標準：治愈：患者治療后NIHSS評分下降>90%， 且未有殘疾;進步：治療后NIHSS評分下降>18%～90%， 且患者殘疾分級為Ⅰ～Ⅲ級;無效：治療后未達到以上標準?？傆行?（治愈+進步）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果對比 研究組治療總有效率為87.10%， 高于對照組的64.52%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS和Barthel指數評分對比 治療前， 兩組NIHSS和Barthel指數評分對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組NIHSS評分（13.25±7.06）分低于對照組的（18.89±6.56）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組Barthel指數評分（68.58±10.25）分高于對照組的（45.56±8.56）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床多發(fā)疾病之一， 該疾病極易誘發(fā)多種較嚴重的并發(fā)癥， 會損傷患者身心健康， 影響預后質量[4]。在2型糖尿病中常發(fā)生且嚴重的一種并發(fā)癥為腦梗死， 隨著患者病程的不斷發(fā)展， 機體會出現多種物質代謝異常情況， 如蛋白質、脂類、糖類等， 同時還會發(fā)生與動脈粥樣硬化相關的多種癥狀?；颊甙l(fā)病后會嚴重阻礙腦組織微循環(huán)， 損傷腦神經， 進而發(fā)生腦神經功能異常， 而隨著病情的進一步發(fā)展和時間推移， 腦神經功能受損情況會逐漸加重。有學者研究顯示， 可能和腦缺血過程中患者出現應激情況密切相關[5-7]。因此臨床中主要以預防血小板凝聚、加速側支循環(huán)和血液循環(huán)、控制血糖為主。臨床中常用藥物為前列地爾注射液和注射用血塞通， 前一種藥物能夠有效改善微循環(huán)， 對病變血管進行有效擴張， 保護神經的同時減輕再灌注情況[8-10]。此外該藥物還能夠緩解血管痙攣癥狀， 進而幫助血管恢復收縮、舒張功能;還可以加速側支循環(huán)改善血供， 減弱血小板凝聚， 在一定程度上增加腦梗死部位血流量[6]。而注射用血塞通可改善痙攣血管阻力， 減少血小板凝集[11， 12]， 和前列地爾注射液功效相似， 但注射用血塞通還能夠提高纖溶酶（PL）活性， 進而預防血栓的出現， 同時還能夠清除梗死部位的自由基， 以起到溶栓和預防動脈硬化作用[13]。

在本次實驗結果中， 研究組治療總有效率為87.10%， 高于對照組的64.52%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組NIHSS評分（13.25±7.06）分低于對照組的（18.89±6.56）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組Barthel指數評分（68.58±10.25）分高于對照組的（45.56±8.56）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就說明注射用血塞通與前列地爾注射液聯合使用， 可相互作用， 共同起到改善側支循環(huán)和血流量、抑制血小板集聚、預防梗死范圍增加等作用， 幫助患者康復， 并提高患者預后質量。

綜上所述， 注射用血塞通與前列地爾注射液聯合治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床治療效果較好， 有助于患者預后質量的提升。

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[收稿日期：2019-02-20]