陳小青

[摘要] 目的 研究探討乳腺癌化療患者采用個(gè)性化護(hù)理結(jié)合飲食調(diào)護(hù)的臨床效果研究分析。 方法 研究對(duì)象方便選取2017年1月—2018年10月醫(yī)院接受治療的94例乳腺癌化療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（個(gè)性化護(hù)理結(jié)合飲食調(diào)護(hù)），每組47例。比較兩組患者的心理情緒評(píng)分、生活質(zhì)量、化療不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 在護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分相差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在護(hù)理后，觀察組乳腺癌患者的焦慮評(píng)分為（27.74±3.52）分、抑郁量表評(píng)分（27.56±3.34）分明顯低于對(duì)照組的焦慮評(píng)分（36.63±3.48）分抑郁評(píng)分（38.37±4.42）分（P<0.05）;在護(hù)理后，觀察組患者在生理領(lǐng)域評(píng)分為（15.62±1.43）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（12.38±1.35）分（t=11.29，P=0.00）;觀察組患者在心理領(lǐng)域評(píng)分為（15.46±1.73）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（13.29±1.26）分（t=6.95，P=0.00）;觀察組患者在社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分為（17.73±2.62）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（15.47±1.84）分（t=4.83，P=0.00）;觀察組患者在環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分為（17.82±2.52）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（14.64±3.48）分，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.07，P=0.00，P<0.05）。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（21.27%）明顯高于觀察組（6.38%）（P<0.05）。 結(jié)論 采用個(gè)性化護(hù)理結(jié)合飲食調(diào)護(hù)，可有效提高護(hù)理效果，減輕患者在治療過程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良心理狀況以及治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，因此，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌化療;個(gè)性化護(hù)理;飲食調(diào)護(hù);臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（a）-0157-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of personalized nursing combined with dietary management in patients with breast cancer chemotherapy. Methods The study time was started in January 2017 and ended in October 2018. 94 patients with breast cancer chemotherapy who were treated in the hospital were convenient divided into control group （conventional care） and observation group （individualized nursing combined with diet conditioning）. 47 cases each. The psychological emotional score， quality of life， and incidence of adverse reactions to chemotherapy were compared between the two groups. Results Before the nursing， the anxiety and depression scores of the two groups were not statistically significant different（P>0.05）. After nursing， the anxiety scores of the breast cancer patients in the observation group were （27.74±3.52）points and the scores of the depression scale （27.56±3.34）points were obvious. The anxiety score （36.63±3.48）points was lower than that of the control group （38.37±4.42）points（P<0.05）. After nursing， the observation group scored （15.62±1.43）points in the physiological field and the control group scored as （12.38±1.35）points（t=11.29， P=0.00）; patients in the observation group scored （15.46±1.73）points in the psychological field， and patients in the control group scored （13.29±1.26）points（t=6.95， P=0.00）. The patients in the observation group scored （17.73±2.62）points in the social field， and the patients in the control group scored （15.47±1.84）points（t=4.83， P=0.00）; the patients in the observation group scored in the environmental field （17.82±2.52）points， the control group score was （14.64±3.48）points（t=5.07， P=0.00）， the data were statistically significantly different（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group （21.27%） was significantly higher than that in the observation group （6.38%）（P<0.05）. Conclusion The use of personalized care combined with diet conditioning can effectively improve the nursing effect， reduce the anxiety and depression of patients during the treatment process， and the adverse reactions during the treatment process. Therefore， it is worthy of popularization and application.

[Key words] Breast cancer chemotherapy; Personalized care; Diet conditioning; Clinical effect

乳腺癌在臨床婦科疾病中是常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率與病死率，是臨床常見的女性致死的疾病之一。大部分的患者在確診之后心理等方面是難以接受的，進(jìn)而在治療的過程中就會(huì)產(chǎn)生一系列的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這對(duì)患者的治療以及預(yù)后都會(huì)有較大的影響。在臨床中常采用手術(shù)治療同時(shí)輔以化療治療，可以達(dá)到一定的治療效果[1-2]。對(duì)此，該次研究為分析乳腺癌化療患者采用個(gè)性化護(hù)理結(jié)合飲食調(diào)護(hù)的臨床效果，2017年1月—2018年10月間方便選取至醫(yī)院接受治療的乳腺癌化療患者94例視為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇在該院接受治療的乳腺癌化療患者94例為研究對(duì)象，樣本參數(shù)：根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=47例）和觀察組（n=47例）。其中對(duì)照組患者年齡為49～79歲，平均年齡為（64.24±3.76）歲。病程為1～7年，平均病程為（3.21±1.74）年。研究組患者年齡為48～78歲，平均年齡為（63.63±3.82）歲。病程為1～7年，平均病程為（3.83±1.43）年。兩組患者均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)過患者家屬同意并簽署同意書及醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核后，將兩組患者上述資料比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，給予其健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組：給予觀察組個(gè)性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合飲食調(diào)護(hù)：①心理指導(dǎo)。患者患病后，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的心理情緒變化，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，給予其有效的安撫與鼓勵(lì)，盡力滿足患者的心理需求，幫助其樹立治療的自信心。②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)將乳腺癌相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，及時(shí)告知患者乳腺癌的治療過程、治療方法、注意事項(xiàng)及化療不良反應(yīng)，加深患者對(duì)疾病的了解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力。③飲食調(diào)護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者病情為其制定合理的飲食計(jì)劃，提高蛋白質(zhì)與維生素的攝入量，多食用低鹽、低脂食物，養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，維持患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)均衡[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①心理情緒評(píng)分：對(duì)患者出現(xiàn)的抑郁、焦慮不良心理情緒狀況進(jìn)行評(píng)分所采用得評(píng)估量表為焦慮自評(píng)量表（SAS量表）及抑郁自評(píng)量表（SDS量表）。分?jǐn)?shù)越高，其不良心理情緒越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量：對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，從心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等方面進(jìn)行評(píng)估所采用量表為WHOQOL-BREF生活質(zhì)量表。③不良反應(yīng)發(fā)生率：將兩組患者化療過程中靜脈炎、食欲減退、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心理情緒評(píng)分

護(hù)理后，對(duì)照組患者的焦慮、抑郁量表評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組患者在生理領(lǐng)域評(píng)分為（15.62±1.43）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（12.38±1.35）分，兩組數(shù)據(jù)比較（t=11.29，P=0.00）;觀察組患者在心理領(lǐng)域評(píng)分為（15.46±1.73）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（13.29±1.26）分，兩組數(shù)據(jù)比較（t=6.95，P=0.00）;觀察組患者在社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分為（17.73±2.62）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（15.47±1.84）分，兩組數(shù)據(jù)比較（t=4.83，P=0.00）;觀察組患者在環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分為（17.82±2.52）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（14.64±3.48）分，兩組數(shù)據(jù)比較（t=5.07，P=0.00）。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組的47例患者中，有1例出現(xiàn)食欲減退，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)脫發(fā)，總有3例不良反應(yīng)發(fā)生，發(fā)生率為6.38%;對(duì)照組的47例患者中，有2例出現(xiàn)靜脈炎，3例出現(xiàn)食欲減退，2例出現(xiàn)惡心嘔吐，3例出現(xiàn)靜脈炎，總有10例不良反應(yīng)發(fā)生，發(fā)生率為21.27%;兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.37，P=0.03 <0.05）。

3? 討論

在臨床治療中，乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者的身心健康及生命安全，在臨床治療中，常采用手術(shù)治療輔以化療治療的方法進(jìn)行治療，可有效延長(zhǎng)患者生存周期，改善相關(guān)臨床指標(biāo)[4-7]。

該次研究結(jié)果表明，觀察組乳腺癌患者的焦慮（27.74±3.52）分、抑郁量表評(píng)分（27.56±3.34）分明顯低于對(duì)照組（36.63±3.48）分、（38.37±4.42）分，觀察組患者的WHOQOL-BREF評(píng)分水平顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.38%）明顯低于對(duì)照組（21.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果與相關(guān)[8]的研究結(jié)果相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其研究結(jié)果表明觀察組患者治療后的SAS評(píng)分（38.14±6.15）分、SDS評(píng)分（40.14±7.11）分高于對(duì)照組（46.71±8.15）分、（48.62±6.31）分，觀察組患者靜脈炎（3.45%）、食欲退減（13.79%）、惡心嘔吐（17.24%）、脫發(fā)（10.34%）的發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組（27.59%）、（41.38%）、（37.93%）、（24.14%），與該次研究結(jié)果一致。具體原因?yàn)椋喝橄侔┗颊咴谥委熎陂g容易產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，給予患者有效的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，使其負(fù)面心理情緒得以疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療自信心，改善治療效果[9-10]。向患者告知乳腺癌相關(guān)知識(shí)，提供患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，提高患者治療依從性，使其能夠積極配合治療。同時(shí)給予患者飲食調(diào)護(hù)，結(jié)合病情指定適宜的飲食計(jì)劃，提高護(hù)理效果，改善患者相關(guān)癥狀，加速患者病情康復(fù)進(jìn)程[11-12]。

綜上所述，在對(duì)于乳腺癌患者的臨床護(hù)理中給予患者有效的個(gè)性化護(hù)理結(jié)合飲食調(diào)護(hù)，可疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理情緒，提高生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

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（收稿日期：2019-06-03）