王敏

曉麗是一位20多歲的漂亮白領(lǐng)，近幾個月來頭發(fā)掉得很厲害。早晨醒來，枕頭上沾了不少頭發(fā)：洗過頭后，地上掉下的發(fā)絲猶如“老樹盤根”。朋友的一句“你頭頂怎么少了這么多頭發(fā)”，觸動了她敏感的神經(jīng)。她趕忙到醫(yī)院看醫(yī)生。奇怪的是，醫(yī)生仿佛不太關(guān)心曉麗的脫發(fā)情況。相反，更關(guān)注她的皮膚是否光滑、體毛多不多、月經(jīng)是否規(guī)律等，還建議她做卵巢B超，查激素水平。這究竟是怎么一回事？

年輕脫發(fā)，先問月經(jīng)

曉麗患的是一種名叫“女性型脫發(fā)”的病。女性脫發(fā)通常從頭頂部開始，往往累及顳部（頭顱兩側(cè)靠近耳朵），但也常局限于頭頂部，呈圓形稀疏;一般不會全脫光，而且發(fā)際線保持良好，極少出現(xiàn)全禿的謝頂頭。

女性型脫發(fā)的病因很復(fù)雜，可能是家族遺傳，也可能是后天激素的分泌異常所引起。有數(shù)據(jù)顯示，在脫發(fā)的女性病人中，約1/3患有多囊卵巢綜合征。這種疾病可引起高雄激素血癥，繼而導(dǎo)致脫發(fā)。因此，對年紀(jì)輕輕就脫發(fā)的女性，首先要問月經(jīng)是否正常，如果月經(jīng)亂了套，就要警惕高雄激素血癥。

另外，還要看皮膚。女性皮膚一般都比較細(xì)膩、光滑，如果變得痤瘡很多、手上多毛，甚至有胡須，看上去像男性皮膚，這都提示有高雄激素血癥的可能。當(dāng)然，也有的人會表現(xiàn)為性欲亢進(jìn)、聲音低沉、乳房縮小、陰蒂增大、不孕等。

如果脫發(fā)同時伴有上述情況，一定要查卵巢功能，包括B超檢查卵巢、抽血查性激素水平。曉麗最終診斷為多囊卵巢綜合征。

脫發(fā)，一定要數(shù)

在醫(yī)學(xué)上，脫發(fā)分為正常脫發(fā)和異常脫發(fā)，即生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)。頭發(fā)從毛囊萌出到脫落，大致經(jīng)歷3個階段，即生長期、退行期（相當(dāng)于成熟期）、休止期（脫落期）。休止期的頭發(fā)脫落，如瓜熟蒂落，屬于正常脫發(fā)，同時會有新生的頭發(fā)取代;若生長期的頭發(fā)也脫落，則相當(dāng)于果實未熟就干枯掉落，屬異常脫發(fā)。

每個人的頭發(fā)大概有10萬根，其中85%～90%的頭發(fā)處于生長期，10%～15%的頭發(fā)處于休止期和退行期。因此，人每天都會掉頭發(fā)。通常情況下，每天會脫發(fā)50～100根。自認(rèn)為有脫發(fā)癥狀的人，一定要數(shù)清楚每天脫了多少根頭發(fā)。僅靠估計，不一定是病理性脫發(fā)。

另外，即便短期內(nèi)頭發(fā)掉得厲害，每天超過100根，也不一定就有毛病，可能是碰上了季節(jié)性脫發(fā)。7月和11月是正常女性易脫發(fā)的時期。此時期的頭發(fā)生長較差，休止期頭發(fā)較多，結(jié)果就掉得多了，但很快就會長回來。這是肌體對季節(jié)變換太敏感所致。

除了季節(jié)性脫發(fā)外，產(chǎn)后脫發(fā)也比較多。女性懷孕時，由于孕激素的作用，頭發(fā)的退行期和休止期延長了，頭發(fā)沒有按時脫落;產(chǎn)后，體內(nèi)激素水平改變迅速，維持不了原來“被延長壽命”的頭發(fā)的生長，結(jié)果頭發(fā)一下子全部脫落。產(chǎn)后脫發(fā)一般也不用管，一般3～5個月或9個月左右，脫發(fā)自然會停止，并逐漸恢復(fù)正常。

女性型脫發(fā)，更常見的是更年期女性因激素水平變化引起的脫發(fā)。女性進(jìn)入更年期后，體內(nèi)的雌激素水平開始下降，雄激素水平相對變高，繼而出現(xiàn)脫發(fā)。如果每天脫發(fā)超過100根，頭發(fā)就會越來越少，頭皮也會慢慢地顯露出來。不過這是正常的生理改變所致，故而屬于正常的老年性脫發(fā)。

治療無特效藥，正確護(hù)發(fā)最重要

若能查出病因，當(dāng)以治療原發(fā)病為主。如多囊卵巢綜合征，用抗高雄激素血癥的藥物治療。當(dāng)高雄激素血癥得到控制，女性型脫發(fā)情況自然會改善。若是與遺傳相關(guān)的脫發(fā)，或查不出原因的脫發(fā)，又或是絕經(jīng)后的老年性脫發(fā)，只能對癥治療。

目前治療脫發(fā)的藥物并不多，主要有兩種，口服的非那雄胺和外搽的米諾地爾。非那雄胺主要通過抑制性激素轉(zhuǎn)換而起作用。部分女性型脫發(fā)因與雄激素相關(guān)，故而有效。但絕經(jīng)前的女性最好不用，因其可能影響女性的生育。

相比之下，正確護(hù)發(fā)比藥物治療更為重要。

減少燙發(fā)、染發(fā)的次數(shù)：燙發(fā)時的加熱過程，以及染發(fā)劑與頭發(fā)長時間的接觸，對頭發(fā)、頭皮的傷害很大。因此，要保護(hù)好頭發(fā)，首先是應(yīng)當(dāng)盡量不去燙發(fā)、染發(fā)。

平時恰當(dāng)?shù)南窗l(fā)、護(hù)發(fā)更為重要：一般情況下，女性一周洗兩三次頭還是必要的。若經(jīng)常出汗、頭油多，或外面風(fēng)沙大，頭發(fā)比較臟的話，應(yīng)增加洗頭的次數(shù)。其次，要選用適合自己的洗發(fā)水。洗頭后，頭發(fā)不太干澀是重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

其實，如果洗頭后感覺頭發(fā)干燥，沒什么光澤，可以用一些護(hù)發(fā)素，護(hù)發(fā)素能很好地保護(hù)頭發(fā)的毛小皮。相對于那些洗發(fā)護(hù)發(fā)二合一的產(chǎn)品，最好還是洗頭后單獨用護(hù)發(fā)素。另外，洗頭時要用溫水，而且應(yīng)該用指腹輕輕地揉搓頭皮，這可以起到按摩的作用，有助于毛囊的生長。

選洗發(fā)水最好從一而終。一旦選擇適合自己的洗發(fā)水，最好不要經(jīng)常換，尤其是本身屬于過敏體質(zhì)的人，千萬不要輕易換洗發(fā)水。

（臥龍城主摘自《家庭醫(yī)學(xué)》2019年6期）