朱科

（海西州蒙藏醫(yī)醫(yī)院，青海 海西 817099）

0 引言

冠心病是由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄或阻塞的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，還包括心肌缺血、缺氧或壞死，炎癥、栓塞等管腔狹窄或閉塞的情況[1-6]。本研究探討的是美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病心律失常的臨床效果，接下來將對具體的探討內(nèi)容進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年3 月至2019 年3 月收治的老年冠心病心律失?；颊?48 例作為本次研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組74 例，其中男39例，女35 例；年齡61～85 歲，平均（74.32±9.11）歲；病程1.5～11 年，平均（5.37±3.28）年。觀察組74 例，其中男40 例，女34 例；年齡62～85歲，平均（74.29±9.08）歲；病程2～12 年，平均（5.65±3.32）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。并且，本研究開展前均征得了所有患者的同意，以及通過了我院倫理委員的批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，即抗血栓、減輕心肌氧耗、給予阿司匹林、低分子肝素鈣等治療。對照組患者采用美托洛爾治療，取酒石酸美托洛爾片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065355，規(guī)格為25 mg/ 片）口服，1 片/ 次，1 次/d。觀察組患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，其中美托洛爾用法用量與對照組一致。口服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026，規(guī)格為9 g/每袋），1 袋/次，3 次/d。所有患者均連續(xù)用藥3 個月，并定期進(jìn)行復(fù)查，觀察并記錄患者的心律情況。

表1 兩組患者治療前后的心律指標(biāo)情況對比（±s,次/d）

表1 兩組患者治療前后的心律指標(biāo)情況對比（±s,次/d）

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后的心電圖檢查分析患者的心律情況，包括房性期前收縮和室性期前收縮，心臟情況好轉(zhuǎn)或痊愈后房性期前收縮、室性期前收縮可減少或消失。

根據(jù)隨訪觀察記錄患者治療后發(fā)生的不良反應(yīng)情況，按計數(shù)統(tǒng)計，發(fā)生次數(shù)越少，不良反應(yīng)發(fā)生率越小，表明用藥效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0 軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的心律指標(biāo)情況

與對照組相比之下，觀察組患者的心律指標(biāo)情況改善效果更好，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1 所示。

2.2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況分析

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.76 %，而對照組為13.51 %，可知觀察組更低，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是多發(fā)于老年人群的常見的慢性心血管疾病，其發(fā)病原因主要與老年人高血壓、糖尿病、高血脂、高膽固醇等疾病有關(guān)[7]。由于老年人體質(zhì)較弱，在病癥急性發(fā)作時，其冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、脂肪分解等因素很容易導(dǎo)致心律失常[8]。本研究中主要探討的是應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病伴心律失常，從結(jié)果可知這兩種藥物對患者的心律改善具有很大的幫助，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少。其中，美托洛爾靜脈注射對心律失常非常有效，其對β1受體具有選擇性阻斷的作用，吸收率非常高，能夠快速發(fā)揮藥效，緩解患者的病情。其主要的作用是降低自由基的產(chǎn)生和分泌，從而維持心肌功能[9-10]。而穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀的功效，主要的中藥成分是、黃精、三七、琥珀和甘松等。其中黨參和三七能夠有效地降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、增加冠狀動脈血液流量，從而有效地改善心肌缺血和缺氧的狀態(tài)；黃精能夠調(diào)節(jié)血脂、控制血壓；琥珀則能夠發(fā)揮出安神鎮(zhèn)靜的作用。這幾種中藥材配伍在一起，對心脈瘀阻、氣短乏力、胸悶胸痛、室性及房性早搏具有很好的改善作用。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病心律失常具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。