陳晨

（德陽市人民醫(yī)院 產(chǎn)科，四川 德陽 618000）

0 引言

初產(chǎn)婦是指女性初次妊娠分娩、數(shù)次妊娠但初次分娩。由于初產(chǎn)婦首次分娩，沒有任何經(jīng)驗，加上分娩知識掌握少，往往導(dǎo)致負性情緒多、分娩時間長等，大大增加分娩風險[1]。循證護理是隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展而出現(xiàn)，是以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)。通過提出問題，并尋找實證，在實證的基礎(chǔ)上對患者實施最佳的護理。循證理念是堅持以研究指導(dǎo)、帶動實踐的護理觀念，以患者為中心，重視個體化的護理[2,3]。臨床發(fā)現(xiàn)，循證護理模式用于初產(chǎn)婦分娩護理中，取得顯著的護理效果。本文就此進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018 年1 月至2019 年1 月；研究對象：80 例初產(chǎn)婦；研究方法：根據(jù)不同的護理方法進行分組。對照組40 例，年齡19～35歲，平均（25.73±5.16）歲，孕周36～40 周，平均（38.02±1.33）周，初次妊娠35 例，有妊娠史5 例；觀察組40 例，最小年齡18 歲，最大年齡36 歲，平均（24.86±5.74）歲，孕周36～41 周，平均（38.15±1.42）周，初次妊娠32 例，有妊娠史8 例。兩組初產(chǎn)婦的年齡、妊娠史、孕周等基本資料比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組實施常規(guī)分娩護理干預(yù)，主要包括：嚴密監(jiān)測生命體征，觀察宮縮情況，記錄產(chǎn)程情況，飲食指導(dǎo)，活動指導(dǎo)等干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組方法

觀察組實施循證護理模式。具體如下：①產(chǎn)前護理干預(yù)。加強對護理人員循證理念的知識培訓(xùn)，確保護理人員熟練掌握循證護理流程。由于初產(chǎn)婦對生產(chǎn)沒經(jīng)驗，往往容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，因此，護理人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、文化水平等方面耐心為患者講解分娩相關(guān)知識，針對性對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，了解產(chǎn)婦的真正所需，并給予幫助和滿足[4]。②產(chǎn)中護理干預(yù)。觀察產(chǎn)婦宮縮情況，宮縮規(guī)律、宮口擴張兩指則可進入待產(chǎn)室，第一產(chǎn)程期間，協(xié)助產(chǎn)婦適當運動和補充能量，宮縮疼痛劇烈時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸技巧，語言盡量溫和親切，多鼓勵安慰產(chǎn)婦，增強其信心。宮口開8指時，則把產(chǎn)婦送入產(chǎn)房，監(jiān)測生命體征，建立靜脈通路，繼續(xù)鼓勵患者。③產(chǎn)后護理干預(yù)。胎兒娩出后，及時把嬰兒性別、體重等告知產(chǎn)婦，并給予母嬰接觸，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，贊揚產(chǎn)婦，激發(fā)其母性，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。母嬰在產(chǎn)房休息觀察2 小時期間，護理人員詳細為產(chǎn)婦講解新生兒護理、陰道護理、飲食、洗浴等相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦更快更好的轉(zhuǎn)變角色[5]。觀察2h 無異常，則把產(chǎn)婦和嬰兒轉(zhuǎn)到普通病房。

1.3 觀察與評價

觀察兩組的產(chǎn)程時、心理狀況，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估。輕度焦慮：50～59 分、中度焦慮：60～69 分、重度焦慮>69 分。輕度抑郁：53～62 分、中度抑郁為63～72 分、重度抑郁>73 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的產(chǎn)程時間

觀察組總產(chǎn)程時間明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 比較護理前、護理后兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化

護理前，兩組的SAS、SDS 評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，兩組的SAS、SDS評分均明顯降低，觀察組顯著于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組的產(chǎn)程時間比較

表2 護理前后兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)情況比較（n，分）

3 討論

分娩是妊娠女性的正常生理過程，產(chǎn)道、胎兒大小、產(chǎn)婦心理等因素均可對產(chǎn)程產(chǎn)生影響，由于分娩過程疼痛劇烈，多數(shù)初產(chǎn)婦往往產(chǎn)生恐懼、消極等負性情緒，從而選擇剖宮產(chǎn)，尤其是高齡初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)率隨著產(chǎn)婦年齡的增加而增加[6,7]。研究發(fā)現(xiàn)，循證護理模式通過找尋問題并對癥解決，及時有效幫助產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦信心，消除不良心理，降低降低剖宮產(chǎn)率，大大改善母嬰結(jié)局[8-10]。

本研究結(jié)果提示，采用循證理念的觀察組產(chǎn)婦，護理后SAS、SDS 評分明顯低于對照組，總產(chǎn)程時間少于對照組，結(jié)果證實，循證理念在初產(chǎn)婦分娩中具有很高的可行性，能夠有效消除初產(chǎn)婦的不良心理，縮短產(chǎn)程。目前，我國的護理科研還處在早期探索階段，為確保護理專業(yè)發(fā)展的有效性、科學(xué)性，循證理念是以“實證為基礎(chǔ)的護理”，為促進護理研究的發(fā)展有著非常重要的意義。