楊亮 雷世鑫 孫董平 徐婕 高蓉 李紅強

摘? ?要：實驗室建設(shè)是省級精品資源共享課建設(shè)的重要組成，且病理實驗室是高等醫(yī)學(xué)院校進行病理實驗教學(xué)和科學(xué)研究的重要場所，更是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神的重要場所。而安全觀念及防護意識的缺乏將可能導(dǎo)致實驗室感染、爆炸等事故的發(fā)生，影響生命安全及環(huán)境安全，更嚴(yán)重可危及全人類健康和社會的穩(wěn)定。因此各高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視，加強管理，開展系統(tǒng)、全面的安全教育，及時消除安全隱患，提升防范實驗室安全事故發(fā)生的能力和水平。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)? 實驗室? 安全管理

中圖分類號：G647? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2019）05（c）-0154-02

高等醫(yī)學(xué)院校實驗室是進行實驗教學(xué)和科研的重要場所，更是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神的重要基地[1]。隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅速發(fā)展，學(xué)校實驗室的種類和數(shù)量不斷增加，規(guī)模不斷擴大，實驗室開放力度不斷加大，實驗隊伍日益龐大，但同時由于教學(xué)、科研活動日趨頻繁，實驗教學(xué)過程中出現(xiàn)的各種安全問題也日益增多，各種實驗室安全隱患也日益凸現(xiàn)[2]。如2018年北京交通大學(xué)東校區(qū)2號樓一實驗室發(fā)生爆炸，造成3名參與實驗的學(xué)生死亡;2013年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)生投毒事件;2010年東北農(nóng)業(yè)大學(xué)的一次實驗課致28名師生感染布魯氏桿菌等[3]。這一系列頻發(fā)的、嚴(yán)重的實驗室安全事故，給我們敲響了加強高校教學(xué)實驗室安全管理的警鐘。由于高等醫(yī)學(xué)院校病理實驗室的特殊性，學(xué)生實驗及科學(xué)研究過程中，存在可能致病的化學(xué)試劑及有潛在危險的操作環(huán)節(jié)等，所以實驗室存在的安全隱患比較復(fù)雜，應(yīng)高度重視。

1? 高等醫(yī)學(xué)院校病理實驗室存在的安全隱患

高等醫(yī)學(xué)院校由于病理實驗教學(xué)、病理檢驗的特殊性，病理實驗室存在的安全隱患比較復(fù)雜，主要包括化學(xué)危害、生物危害、物理危害。

1.1 化學(xué)危害

病理實驗室有較多種類的化學(xué)試劑，二甲苯、甲醛、乙醇、鹽酸、硝酸、硫酸、丙酮都是操作過程中常用的化學(xué)品，這些化學(xué)試劑都具有較強的刺激性，容易對眼睛、皮膚、上呼吸道、黏膜等組織器官造成較大損傷; 而且容易通過皮膚吸收，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等部位的傷害; 更嚴(yán)重者可致畸、致癌[4]。

1.2 生物危害

實驗室中的生物危害是指病原微生物對工作人員、相關(guān)人員的危害及對環(huán)境的污染[5]。病理科生物危害主要來源于新鮮組織標(biāo)本、組織細胞培養(yǎng)標(biāo)本、胸腹水和宮頸刮片等體液標(biāo)本、細胞學(xué)穿刺標(biāo)本等。主要的感染途徑：利器損傷造成創(chuàng)面接觸污染;制片過程中攤烤片、組織細胞培養(yǎng)時產(chǎn)生氣溶膠的吸入。未及時處理的細胞培養(yǎng)標(biāo)本、盛放器皿、操作工具等對機體造成的二次感染。

1.3 物理危害

物理危害主要指的是機械操作、溫度、噪音等因素帶來的傷害。病理制片過程中，使用輪轉(zhuǎn)式或滑動式切片機， 稍不注意，鋒利的切片刀就會引起操作者的損傷和儀器的損壞。融蠟、攤片烤片時較高的溫度也可造成人員的燙傷。

2? 病理實驗室存在安全隱患的主要原因

2.1 學(xué)生安全意識薄弱

病理學(xué)課程屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，課程開設(shè)時間一般在第二或第三學(xué)期，這個階段的學(xué)生安全意識薄弱，掌握的實驗操作安全的知識較少，容易出現(xiàn)試劑、儀器操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾鸢踩[患，甚至因為生物危害使操作者因感染病原體而致病，甚至播散流行。

2.2 實驗室人員操作不規(guī)范

實驗室相關(guān)人員安全意識淡薄，不能高度重視實驗室安全問題，實驗教學(xué)或科研過程中麻痹大意，操作不規(guī)范。如不能規(guī)范使用化學(xué)試劑、不及時關(guān)閉儀器電源，不能正確使用儀器設(shè)備。

2.3 規(guī)章制度不規(guī)范

規(guī)章制度不規(guī)范。實驗室沒有建立嚴(yán)格的實驗室準(zhǔn)入制度、使用制度、操作制度等，或有規(guī)章制度而不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，導(dǎo)致實驗者操作不規(guī)范、閑雜人員隨意進出實驗室，這種實驗室內(nèi)部安全管理混亂存在極大安全隱患，也是導(dǎo)致實驗過程中出現(xiàn)意外的常見原因[6]。

3? 高等醫(yī)學(xué)院校病理實驗室消除安全隱患的措施

3.1 加強對病理實驗室的安全管理

結(jié)合病理實驗室的性質(zhì)，制定病理實驗室管理規(guī)則、實驗室學(xué)生守則、安全制度等具體措施，將生物安全教育貫徹到病理學(xué)實驗教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，在學(xué)生安全意識和醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)提高的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造高標(biāo)準(zhǔn)的實驗教學(xué)環(huán)境。同時也為加強實驗教學(xué)改革和培養(yǎng)學(xué)生能力，促進教學(xué)和科研的發(fā)展提供有力條件和保障。

3.2 強化實驗室工作人員安全教育和培訓(xùn)

實驗室安全事故的發(fā)生，主要是實驗操作不規(guī)范，儀器使用不當(dāng)，思想不重視和沒有責(zé)任意識差等原因造成的，這些安全隱患的根源在于相關(guān)人員在進入實驗室前沒有經(jīng)過系統(tǒng)的安全培訓(xùn)，安全意識淡薄，對安全知識不熟悉，對標(biāo)準(zhǔn)操作程序不了解。因此必須加強對實驗相關(guān)工作人員的安全教育培訓(xùn)，從根本上提高安全意識及其對安全規(guī)章制度的執(zhí)行力度。同時建立有效的監(jiān)督和考核機制，對實驗室人員及實驗室安全進行定期考核和隨機抽查。

3.3 加強對學(xué)生的實驗室安全教育

最近幾年發(fā)生的高等學(xué)校實驗室安全事故的慘痛教訓(xùn)表明，加強實驗室安全管理和教育勢在必行。實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生實際動手能力的主要過程[7]。教師應(yīng)將安全教育整合到學(xué)生病理學(xué)實驗教學(xué)中，讓學(xué)生認識到“實驗室安全無小事”，樹立學(xué)生高度的安全意識，養(yǎng)成良好的實驗習(xí)慣、基本的科研素質(zhì)和嚴(yán)謹務(wù)實的科學(xué)態(tài)度。

3.4 提高操作防范意識

為降低空氣中有害物質(zhì)對機體的傷害，病理實驗室需要配置空氣凈化系統(tǒng)，如取材臺要安裝排風(fēng)系統(tǒng)，制片室要安裝通風(fēng)櫥。使用高效殺菌劑福爾馬林固定新鮮的標(biāo)本，不但能殺滅標(biāo)本的病毒和細菌，而且利于病理制片，是病理實驗室生物安全的保障因素。培養(yǎng)操作人員良好的工作習(xí)慣，取材時戴防護口罩、手套。對于有傳染性的標(biāo)本，要固定充分后再取材。為避免傷及他人，制片使用后的廢刀片要單獨收集并處理。儀器使用后要切斷電源，清洗干凈。

高等醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)實驗室承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才的重要責(zé)任，實驗室的安全是學(xué)校工作首要任務(wù)和重中之重。學(xué)校實驗室的安全管理必須從教育入手，實驗室人員和學(xué)生是安全教育的重點，如何有效地通過教育帶動整個學(xué)校甚至社會的安全大環(huán)境，需要我們在探索中不斷改進和提高。

參考文獻

[1] 楊萍萍，崔言順，劉美.動物醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗室生物安全管理體系的構(gòu)建[J].實驗技術(shù)與管理，2012，29（9）：191-193.

[2] 楊怡姝，沈思嗣，王小利，等.大學(xué)生物學(xué)實驗室的生物安全問題探討[J].實驗技術(shù)與管理，2011，28（5）：188-190.

[3] 潘越，吳林根.高校微生物教學(xué)實驗室的安全管理探討[J].安全與環(huán)境工程，2018，25（4）：119-122.

[4] 李志華，吳阿清，陳濤，等.應(yīng)用本質(zhì)安全管理，加強化學(xué)類實驗室安全預(yù)防管理[J].實驗室研究與探索，2014，33（5）：283-286.

[5] 夏朝霞.試論病理實驗室的生物危害與生物安全管理[A].浙江省病理學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C].2012.

[6] 陳少才.高校實驗室安全管理工作探討[J].安全與環(huán)境工程，2014，21（4）：119-121.

[7] 易國順，趙邦枝，李名家，等.高校實驗室安全與環(huán)保的現(xiàn)狀分析和對策研究[J].實驗技術(shù)與管理，2010，27（5）：170-173.