傅桂琴　洪惠貞　池珊珊

[摘要]目的 調(diào)查門診慢性傷口患者的健康知識(shí)認(rèn)知情況及需求，為門診慢性傷口患者的健康教育護(hù)理提供指導(dǎo)意見(jiàn)。方法 選取2018年1～12月我院門診收治的62例慢性傷口患者開(kāi)展前瞻性研究，采用自制的慢性傷口健康知識(shí)認(rèn)知狀況及需求狀況調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)門診慢性傷口患者的健康知識(shí)認(rèn)知、健康教育形式需求及健康教育內(nèi)容需求情況。結(jié)果 62例門診慢性傷口患者對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)、用藥知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)的知曉率普遍不高，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)中慢性傷口病因、并發(fā)癥、傷口感染表現(xiàn)的知曉率分別為48.39%、33.87%、37.10%;對(duì)飲食知識(shí)中合理飲食重要性、各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作用的知曉率分別為54.84%、38.71%;對(duì)用藥知識(shí)中創(chuàng)面換藥方法、敷料潮濕處理方法、創(chuàng)面保護(hù)方法、用藥不良反應(yīng)處理方法的知曉率分別為46.77%、43.55%、41.94%、35.48%;對(duì)運(yùn)動(dòng)知識(shí)中患肢抬高方式、患肢制動(dòng)影響、功能鍛煉方式的知曉率分別為38.71%、40.32%、32.26%。在健康教育形式需求情況方面，62例門診慢性傷口患者對(duì)個(gè)體教育的需求最強(qiáng)烈，其強(qiáng)烈需求率達(dá)到100.00%;在健康教育內(nèi)容需求方面，患者對(duì)飲食相關(guān)事項(xiàng)、傷口感染預(yù)防方法、自我護(hù)理方法的需求最強(qiáng)烈，分別為91.94%、90.32%、87.10%。結(jié)論 門診慢性傷口患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度普遍不高，其對(duì)個(gè)體教育形式的需求最強(qiáng)烈，對(duì)飲食相關(guān)事項(xiàng)、傷口感染預(yù)防方法、自我護(hù)理方法等健康知識(shí)的需求最強(qiáng)烈，門診護(hù)理方面可根據(jù)患者健康知識(shí)認(rèn)知情況和需求情況開(kāi)展健康教育。

[關(guān)鍵詞]門診;慢性傷口;認(rèn)知;需求;健康教育

[中圖分類號(hào)] R473.6 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）9（b）-0177-03

Investigation and analysis of health knowledge cognition and needs of outpatients with chronic wounds

FU Gui-qin? ?HONG Hui-zhen? ?CHI Shan-shan

Department of Outpatient， Shanwei Second People′s Hospital， Guangdong Province， Shanwei? ?516600， China

[Abstract] Objective To investigate the cognitive status and needs of health knowledge of outpatients with chronic wounds， and to provide guidance for health education and nursing of outpatients with chronic wounds. Methods A prospective study was conducted in 62 patients with chronic wounds who were admitted to the outpatient clinic of our hospital from January to December 2018. The self-made chronic wound health knowledge cognition status and demand status questionnaire was used to carry out the investigation， and the health knowledge cognition of patients with chronic wounds in outpatient clinics， the demand for health education forms， and the demand for health education content were counted. Results The awareness rates of basic knowledge， dietary knowledge， medication knowledge， and exercise knowledge were generally low in the 62 outpatients with chronic wounds. The awareness rates of basic knowledge about pathogenesis of chronic wounds， complications， and wound infections were 48.39%， 33.87%， and 37.10%， respectively. The awareness rates of dietary knowledge about the importance of reasonable diet and the roles of various nutrients were 54.84% and 38.71%， respectively. The awareness rates of medication knowledge about wound dressing change， dressing moisture treatment methods， wound protection methods， and drug adverse reaction treatment methods were 46.77%， 43.55%， 41.94%， and 35.48%， respectively. The awareness rates of exercise knowledge about methods of raising affected limbs， effects of immobilization of affected limbs and functional exercise methods were 38.71%， 40.32%， and 32.26%， respectively. In terms of the demand for health education forms， the 62 outpatients with chronic wounds had the strongest demand for individual education （100.00%）. In terms of health education content requirements， patients′ needs for diet-related education， wound infection prevention methods， and self-care methods were the strongest， reaching 91.94%， 90.32%， and 87.10%， respectively. Conclusion The awareness of health knowledge in patients with chronic wounds is generally insufficient， and the demand for individual education is the strongest. As to the contents， the demands for diet-related knowledge， wound infection prevention methods， and self-care methods are the strongest. Medical staff can conduct health education based on the patients′ health knowledge and needs.

[Key words] Outpatient; Chronic wound; Cognition; Demand; Health education

慢性傷口是由多種原因?qū)е碌钠つw軟組織損傷，其愈合速度緩慢，往往會(huì)遷延不愈，影響到患者的日常生活[1-3]。良好的健康行為是促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵，故需對(duì)患者實(shí)施健康教育，而在實(shí)施健康教育前，有必要對(duì)患者的健康認(rèn)知及需求予以了解。本研究針對(duì)62例門診慢性傷口患者進(jìn)行調(diào)查，以了解門診慢性傷口患者的健康知識(shí)認(rèn)知情況及需求，為門診慢性傷口患者的健康教育護(hù)理提供指導(dǎo)意見(jiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月我院門診收治的62例慢性傷口患者開(kāi)展前瞻性研究，患者的年齡為18～74歲，平均（45.86±15.73）歲;其中男34例，女28例;腹部切口延期愈合20例，糖尿病足19例，壓瘡13例，燒傷10例;均無(wú)并發(fā)癥，其中有11例患者經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)有細(xì)菌炎癥感染。

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性傷口的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，確診為慢性傷口者;②意識(shí)清醒者;③對(duì)研究知情同意，自愿配合調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身感染者;②傷口處存在惡變者;③精神障礙、認(rèn)知障礙者。

1.2方法

采用自制的慢性傷口健康知識(shí)認(rèn)知狀況及需求狀況調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，在患者來(lái)院進(jìn)行傷口換藥時(shí)向其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，囑咐患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫完問(wèn)卷，回收問(wèn)卷62份，均填寫完畢，有效回收率為100.00%。調(diào)查問(wèn)卷包括3個(gè)部分，第1部分為慢性傷口健康知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目包括基礎(chǔ)知識(shí)（慢性傷口病因、并發(fā)癥、傷口感染表現(xiàn)）、飲食知識(shí)（合理飲食重要性、各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作用）、用藥知識(shí)（創(chuàng)面換藥方法、敷料潮濕處理方法、創(chuàng)面保護(hù)方法、用藥不良反應(yīng)處理方法）、運(yùn)動(dòng)知識(shí)（患肢抬高方式、患肢制動(dòng)影響、功能鍛煉方式），知曉則答“是”，反之答“否”;第2部分為慢性傷口健康教育形式需求調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目包括個(gè)體教育、健康手冊(cè)、同伴教育、健康講座，選項(xiàng)有強(qiáng)烈需求、一般需求、無(wú)所謂，患者自行勾選;第3部分為慢性傷口健康教育內(nèi)容需求調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目包括飲食相關(guān)事項(xiàng)、傷口感染預(yù)防方法、自我護(hù)理方法、傷口病因、功能鍛煉方法、傷口換藥方法，選項(xiàng)有強(qiáng)烈需求、一般需求、無(wú)所謂，患者自行勾選。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)門診慢性傷口患者的健康知識(shí)認(rèn)知、健康教育形式需求及健康教育內(nèi)容需求情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Microsoft Office Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2結(jié)果

2.1門診慢性傷口患者的健康知識(shí)認(rèn)知情況

62例門診慢性傷口患者對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)、用藥知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)的知曉率普遍不高（表1）。

2.2門診慢性傷口患者的健康教育形式需求情況

在健康教育形式需求情況方面，62例門診慢性傷口患者對(duì)個(gè)體教育的需求最強(qiáng)烈，其強(qiáng)烈需求率達(dá)到100.00%（表2）。

2.3門診慢性傷口患者的健康教育內(nèi)容需求情況

在健康教育內(nèi)容需求方面，患者對(duì)飲食相關(guān)事項(xiàng)、傷口感染預(yù)防方法、自我護(hù)理方法的需求最強(qiáng)烈，分別為91.94%、90.32%、87.10%（表3）。

3討論

慢性傷口是由多種因素所致的傷口，這類傷口的愈合時(shí)間漫長(zhǎng)，往往無(wú)法在正常愈合進(jìn)程內(nèi)達(dá)到創(chuàng)面愈合，往往會(huì)伴隨炎癥反應(yīng)，多分布于患者體表，遷延不愈[5-7]。針對(duì)慢性傷口，臨床主張實(shí)施換藥治療，在換藥期間，患者治療配合度是確保傷口有效愈合的關(guān)鍵[8-9]，但部分患者因健康知識(shí)認(rèn)知度不足，存在配合度欠佳情況，不利于其傷口愈合[10]。

健康教育是提高患者配合度的主要手段，但在健康教育開(kāi)展前，需對(duì)患者健康知識(shí)認(rèn)知及需求情況予以了解，再制定針對(duì)性的健康教育方案。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：①62例門診慢性傷口患者對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)中慢性傷口病因、并發(fā)癥、傷口感染表現(xiàn)的知曉率分別為48.39%、33.87%、37.10%，對(duì)飲食知識(shí)中合理飲食重要性、各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作用的知曉率分別為54.84%、38.71%，對(duì)用藥知識(shí)中創(chuàng)面換藥方法、敷料潮濕處理方法、創(chuàng)面保護(hù)方法、用藥不良反應(yīng)處理方法的知曉率分別為46.77%、43.55%、41.94%、35.48%，對(duì)運(yùn)動(dòng)知識(shí)中患肢抬高方式、患肢制動(dòng)影響、功能鍛煉方式的知曉率分別為38.71%、40.32%、32.26%，提示門診慢性傷口患者對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)、用藥知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)的知曉率普遍不高。②62例門診慢性傷口患者對(duì)個(gè)體教育形式的需求最強(qiáng)烈，對(duì)飲食相關(guān)事項(xiàng)、傷口感染預(yù)防方法、自我護(hù)理方法等健康教育內(nèi)容的需求最強(qiáng)烈，提示應(yīng)結(jié)合多種健康教育形式，對(duì)慢性傷口患者開(kāi)展全面的健康教育。

針對(duì)門診慢性傷口患者的健康知識(shí)認(rèn)知及需求調(diào)查結(jié)果，可結(jié)合患者的文化程度、年齡特點(diǎn)，采取個(gè)體教育、健康手冊(cè)、健康講座、同伴教育等形式實(shí)施以下健康教育內(nèi)容。①心理指導(dǎo)：焦慮、抑郁等負(fù)面情緒是影響慢性傷口患者預(yù)后的重要因素，故需對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者文化程度、年齡特點(diǎn)、理解能力，選擇合適方式與患者溝通，對(duì)患者心理狀況予以了解，分析其壓力源和內(nèi)心顧慮，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性開(kāi)導(dǎo)，并邀請(qǐng)一些預(yù)后良好的既往案例，鼓勵(lì)患者與其相互交流[12-13]。②飲食護(hù)理：向患者強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，為患者科普飲食注意事項(xiàng)，囑咐患者多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物，戒煙酒，忌食油膩、辛辣等刺激性食物[14]。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：向患者強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性，根據(jù)其個(gè)人喜好給予其運(yùn)動(dòng)建議，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以自身耐受為宜。④用藥護(hù)理：向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)按醫(yī)囑用藥的重要性，為其示范正確的創(chuàng)面換藥方法、敷料處理方法、創(chuàng)面保護(hù)方法，并囑咐患者家屬幫助患者進(jìn)行創(chuàng)面換藥[15]。

綜上所述，門診慢性傷口患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度普遍不高，其對(duì)個(gè)體教育形式的需求最強(qiáng)烈，對(duì)飲食相關(guān)事項(xiàng)、傷口感染預(yù)防方法、自我護(hù)理方法等健康知識(shí)的需求最強(qiáng)烈，門診護(hù)理方面可根據(jù)患者健康知識(shí)認(rèn)知情況和需求情況開(kāi)展健康教育。

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（收稿時(shí)間：2019-05-08? 本文編輯：閆? 佩）