徐翠珍

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建廈門361012）

冠心病是一種常見的心血管疾病，在臨床診斷上又被稱之為冠狀動脈粥樣硬化，多發(fā)于中老年群體[1]。由于該病的發(fā)病率較高，病程較長，病情易反復(fù)等特點(diǎn)，容易誘發(fā)老年患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，不僅抑制了治療效果，同時(shí)也對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[2]。基于此，本文主要探討和研究了舒適護(hù)理對老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年4月至2019年4月期間收治的老年冠心病患者中隨機(jī)抽取140例作為此次研究的對象，通過平均分配的原則，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各分配70例患者。參照組中，男性40例，女性30例，患者年齡60-79歲，平均年齡為（69.58±4.22）歲，患者病程 1-14 年，平均病程為（6.52±2.28）年；實(shí)驗(yàn)組中，男性41例，女性29例，患者年齡60-80歲，平均年齡為（69.95±4.05）歲，患者病程 1-13年，平均病程為（6.35±2.25）年。從性別、年齡，以及病程等方面作比較，上述患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

參照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，例如，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，對患者開展與冠心病相關(guān)的健康知識宣教等。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上還需要接受舒適護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理：從臨床癥狀來看，老年冠心病經(jīng)常伴有胸悶、氣短、心慌，以及呼吸困難，反復(fù)性的發(fā)作容易使患者喪失治療信心，誘發(fā)緊張、恐懼等負(fù)面情緒。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的心理變化情況，及時(shí)給予患者關(guān)懷和鼓勵，多與患者進(jìn)行輕松、愉快的交流，在安撫患者情緒的同時(shí)，提升患者的治療信心。

（2）體位指導(dǎo)：為了緩解患者的心臟負(fù)擔(dān)，減少靜脈血液的回流量和回流速度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)并幫助患者保持半臥狀態(tài)，或者提前在病床上放置一個(gè)軟枕，讓患者趴臥在上面[3]。此外，還要定時(shí)更換患者體位，避免壓瘡的出現(xiàn)。

（3）疼痛護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)明顯痛感時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)通知主治醫(yī)師，并且根據(jù)患者實(shí)際，酌情使用鎮(zhèn)痛藥劑，如注射嗎啡、杜冷丁等。為了能夠盡快減輕患者疼痛，還可以請家屬從旁作陪，和患者聊天、播放音樂等，有效轉(zhuǎn)移患者注意力。

（4）生活護(hù)理：定時(shí)清潔病房衛(wèi)生，并做好消毒工作。當(dāng)患者休息時(shí)，盡量避免病房內(nèi)人員的走動，為患者提供一個(gè)安靜的休息環(huán)境。同時(shí)，還要按照患者情況，為患者設(shè)計(jì)合理、健康的飲食方案，及時(shí)補(bǔ)充患者每日所需營養(yǎng)。

（5）親情關(guān)懷：當(dāng)患者生病以后，最渴望的就是家屬的陪伴和關(guān)懷。因此，醫(yī)護(hù)人員可以積極聯(lián)系患者家屬，詳細(xì)告知患者情況，并且通過與家屬之間的緊密合作，為患者營造一個(gè)溫馨、舒適的治療環(huán)境，提高患者的治療依從性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生情況，對比兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分。評分結(jié)果與患者情況成反比，評分越高，說明患者焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重；評分越低，則說明患者焦慮、抑郁的程度有所降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)

對本次數(shù)據(jù)結(jié)果的判定，主要通過SPSS22.0進(jìn)行處理。兩組患者的評分結(jié)果采用±s表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，說明此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分不具有明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評分為（44.54±5.12），SDS 評分為（44.81±6.42），明顯高于參照組患者的評分結(jié)果，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分對比（±s）

組別例數(shù)（n）S A S評分 S D S評分實(shí)驗(yàn)組參照組t值P值7 0 7 0護(hù)理前5 6.8 1±6.3 5 5 7.2 3±6.3 6 0.3 9 0.6 9護(hù)理后4 4.5 4±5.1 2 5 2.1 9±5.3 4 8.6 5 0.0 0護(hù)理前5 8.1 6±7.2 5 5 7.6 8±7.1 6 0.3 9 0.6 9護(hù)理后4 4.8 1±6.4 2 5 3.2 3±6.4 5 7.7 4 0.0 0

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，近幾年來，老年冠心病的發(fā)病率也在逐年遞增，因此，如何給予老年冠心病患者更好的治療和護(hù)理已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)界積極討論的話題之一[5]。人到老年，身體的各項(xiàng)機(jī)能已經(jīng)逐漸開始退化，再加上病發(fā)帶來的各種疼痛折磨，以及漫長的治療過程，很容易增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生恐懼、絕望的心理，不僅降低了治療效果，還進(jìn)一步加速了病情的發(fā)展和惡化[6]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評分為（44.54±5.12），SDS評分為（44.81±6.42），且P＜0.05，明顯高于參照組患者的評分結(jié)果。研究說明，舒適護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У男睦碜o(hù)理，有助于患者得到充分的關(guān)心和關(guān)注，緩解緊張、恐懼等負(fù)面情緒，及時(shí)調(diào)整患者的心理狀態(tài)，從一定程度上遏制了疾病的惡化和蔓延。指導(dǎo)患者尋找并保持一個(gè)舒適的體位，能夠有效減少靜脈血的回流量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)還有利于避免壓瘡的出現(xiàn)。對患者開展適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理，可以借助轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，盡快減輕患者疼痛，避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生。定時(shí)清潔病房，并且要做好消毒工作，能夠有效減少病菌的滋生，以免誘發(fā)其他并發(fā)癥。為患者提供一個(gè)安靜的休息環(huán)境，讓患者保證充足的睡眠，有利于患者以積極飽滿的狀態(tài)面對接下來的治療過程。再加上合理、健康的飲食設(shè)計(jì)，及時(shí)補(bǔ)充患者每日所需營養(yǎng)，保障了患者的營養(yǎng)支持。

綜上所述，對老年冠心病患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解老年冠心病患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床范圍內(nèi)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。