韓聰 華北理工大學(xué) 河北唐山 063210

肝臟是機(jī)體貯存鐵量最豐富的器官，鐵過(guò)量會(huì)導(dǎo)致活性氧增加，細(xì)胞氧化應(yīng)激，造成細(xì)胞凋亡【1】。鐵蛋白作為鐵的主要儲(chǔ)存方式，若肝臟發(fā)生不同程度的病變，肝臟對(duì)血清鐵蛋白的清除不夠徹底，就會(huì)加重肝臟鐵聚積，從而引發(fā)炎癥，肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的產(chǎn)生和發(fā)展。近年來(lái)，多項(xiàng)研究表明機(jī)體的許多疾病如脂質(zhì)代謝紊亂、肝臟疾病、糖尿病均與鐵過(guò)載有關(guān)，目前針對(duì)血清鐵蛋白的研究初步有了進(jìn)程，現(xiàn)就血清鐵蛋白在肝臟疾病的預(yù)防和治療的研究作一綜述?！?】

1 血清鐵蛋白的概述

1.1 血清鐵蛋白的結(jié)構(gòu)

血清鐵蛋白(Serum ferritin)是鐵主要存儲(chǔ)形式，SF相對(duì)分子質(zhì)量約450 000 kDa, 血清鐵蛋白含鐵量為20%左右。鐵蛋白是一種籠狀蛋白，蛋白質(zhì)外殼由24個(gè)亞基組成。由在心臟組織中含量豐富的重亞基(H)和主要存在于肝臟組織中的輕亞基(L)按兩種不同比例組成。兩種亞基的比例受組織類(lèi)型和炎癥水平的影響，是變化的。正常個(gè)體的血清鐵蛋白主要由L亞基構(gòu)成?！?】

1.2 血清鐵蛋白的功能

鐵蛋白可以由不同細(xì)胞分泌釋放，如巨噬細(xì)胞，肝細(xì)胞，可以對(duì)鐵攝入并儲(chǔ)存，機(jī)體鐵缺如或過(guò)載與疾病密切相關(guān)【4】。當(dāng)其水平升高時(shí)則可提示肝臟疾病、反復(fù)輸血、炎性反應(yīng)或腫瘤等因素影響，當(dāng)血清鐵蛋白水平下降時(shí)則可懷疑為缺鐵性貧血, 血清鐵蛋白水平的檢測(cè)可以為許多疾病預(yù)防、診斷及治療提供參考依據(jù)【5】。

2 血清鐵蛋白研究的進(jìn)程

2.1 不同程度肝臟疾病的血清鐵蛋白變化

為了進(jìn)一步分析不同程度肝臟疾病的血清鐵蛋白變化，廣西桂東人民醫(yī)院對(duì)收治的不同類(lèi)型的肝臟疾病患者196例進(jìn)行了研究和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析【6】。研究發(fā)現(xiàn)：肝病患者的血清鐵蛋白水平均高于對(duì)照組的健康人類(lèi)群許多，并且在這幾種肝病患者中，由低到高依次為慢性肝炎>肝硬化>肝癌, 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著, 在不同肝臟疾病中，最后一組患者SF水平最高，SF水平與ALT、AST水平呈正比，和與之相關(guān)的研究結(jié)果符合【7】 【8】。

2.2 肝癌與血清鐵蛋白的關(guān)系

近年來(lái)多項(xiàng)研究顯示，血清鐵蛋白水平升高可見(jiàn)于多種惡性腫瘤如肝癌、血清鐵蛋白在原發(fā)性肝癌患者中水平顯著升高，尤其是在甲胎蛋白陰性患者中更具臨床意義【9】。另有研究認(rèn)為，肝癌頻發(fā)的原因與過(guò)量的鐵對(duì)DNA的自由基損傷有關(guān)【10】。血清鐵蛋白的敏感性高于A(yíng)FP90%以上【11】。與此同時(shí)曹寒沁對(duì)慢性乙型肝炎患者血清鐵蛋白水平的檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，患者血清鐵蛋白水平明顯升高，對(duì)慢性乙型肝炎病情及預(yù)后判斷具有非常重要的意義，認(rèn)為血清鐵蛋白水平可作為肝臟受損的重要參考指標(biāo)【12】。

3.血清鐵蛋白的前景及展望

當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)疾病時(shí)，血清鐵蛋白可隨之發(fā)生不同的改變。鐵蛋白在細(xì)胞內(nèi)鐵的儲(chǔ)存方式中起著關(guān)鍵性作用，已然成為重點(diǎn)的研究方向。

大量研究表明，人血清鐵蛋白含量的增減與機(jī)體某些疾病相關(guān)，特別是發(fā)現(xiàn)利用大腸桿菌重建的磁性人鐵蛋白具有識(shí)別腫瘤使其可以檢測(cè)到的特性，鐵蛋白可以做為理想的納米載體【13】。在構(gòu)建腫瘤實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與輸送藥物具有重大意義。血清鐵蛋白越低，揭示腫瘤患者遠(yuǎn)期預(yù)后良好，其醫(yī)治后效果越顯著,說(shuō)明療效越好【14】。此外，鐵蛋白在缺鐵性貧血的臨床鑒別、納米生物材料平臺(tái)【15】和納米材料的生物呈遞【16】等方面也及其重要，血清鐵蛋白對(duì)肝臟疾病的預(yù)防與治療前景廣闊，通過(guò)少調(diào)或下調(diào)機(jī)體血清鐵蛋白對(duì)缺鐵性貧血和肝臟疾病的治療有重要意義。