文/梁培禾 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科副教授 編輯/吳鈺 設(shè)計(jì)/龐婕

對(duì)于沒(méi)有生育需求的夫妻來(lái)說(shuō)，尤其對(duì)于怕麻煩的人群來(lái)說(shuō)，可以不吃藥不戴套也不用放節(jié)育器，絕育手術(shù)真的不失為一種一勞永逸而又安全可靠的避孕方法。

絕育手術(shù)，包括輸精管絕育術(shù)以及輸卵管絕育術(shù)，分別俗稱(chēng)男性結(jié)扎與女性結(jié)扎。但提起男性絕育手術(shù)，尤其是男性朋友，總有一種恐懼感，第一反應(yīng)都是拒絕的。

記得當(dāng)年教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：男女不平等啊，女同胞做絕育手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)大得多，可老爺們還是不愿意自個(gè)兒做。下面就大家對(duì)男性結(jié)扎的顧慮一一進(jìn)行解答。

什么是男性絕育手術(shù)？

男性絕育手術(shù)的操作部位是輸精管，可以結(jié)扎、夾閉、注射黏堵物，或進(jìn)行電凝灼燒等將其閉塞，相當(dāng)于在河流上筑起水壩，千方百計(jì)不讓精子游過(guò)去。阻斷了精子和卵子的結(jié)合，也就達(dá)到了避孕的目的。

最常見(jiàn)的男性絕育手術(shù)是輸精管結(jié)扎，始于19 世紀(jì)初，早年還被當(dāng)作增進(jìn)性欲或者降低性沖動(dòng)的治療手段，被譽(yù)為“返老還童術(shù)”呢！

手術(shù)過(guò)程并不復(fù)雜，隔著兩側(cè)陰囊皮膚摸索找到兩側(cè)輸精管，分別做一個(gè) 0.5 cm 的小切口，挑出輸精管切掉一小段，兩端分別捆扎好，兩個(gè)傷口各縫一針就行了。

男性結(jié)扎VS女性結(jié)扎，哪個(gè)更安全？

輸精管結(jié)扎無(wú)論在技術(shù)、安全性，還是經(jīng)濟(jì)性方面，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于輸卵管結(jié)扎。

操作更簡(jiǎn)單輸精管解剖位置淺表，隔著陰囊壁即可觸及，手術(shù)僅需局部麻醉，術(shù)后感染等并發(fā)癥概率也相對(duì)較低。而輸卵管則位于盆腔，切口大，操作相對(duì)復(fù)雜，容易損傷腸道、輸尿管等周?chē)鞴俳M織。

風(fēng)險(xiǎn)更小輸卵管結(jié)扎術(shù)后如果避孕失敗，因?yàn)檫w移通路受損，精子、卵子結(jié)合后到不了子宮，就會(huì)隨便找個(gè)地方住下，導(dǎo)致宮外孕。

反悔更容易如果女同胞做了輸卵管結(jié)扎，之后想恢復(fù)生育能力，再次接通輸卵管，也比輸精管再通手術(shù)復(fù)雜。

結(jié)扎會(huì)影響男性功能嗎？

不會(huì)，不會(huì)，不會(huì)。重要的事情說(shuō)三遍。

其實(shí)，射精是一種神經(jīng)反射，結(jié)扎是不會(huì)對(duì)那種愉悅的感覺(jué)造成任何影響的。男同胞不愿意結(jié)扎，可能是擔(dān)心沒(méi)了精子出來(lái)，會(huì)不會(huì)雄風(fēng)不再?。?/p>

結(jié)扎沒(méi)有觸及產(chǎn)生雄激素的睪丸，當(dāng)然也不會(huì)讓你威風(fēng)掃地，術(shù)后照樣能夠堅(jiān)挺。再說(shuō)，精液是以精囊腺、前列腺液為主，結(jié)扎并不影響這兩個(gè)腺體的功能。根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)，沒(méi)有確切的證據(jù)能證明輸精管結(jié)扎對(duì)男性的勃起功能、性生活滿(mǎn)意度等有負(fù)面影響。

不過(guò)，即便如此，還是有人會(huì)擔(dān)心，精子被堵住了，會(huì)不會(huì)影響新的精子產(chǎn)生??？這個(gè)擔(dān)心也沒(méi)必要，跑不出來(lái)的精子會(huì)被周?chē)募?xì)胞“吃掉”，進(jìn)行分解、吸收，不會(huì)對(duì)后續(xù)生產(chǎn)新的精子造成影響。

盡管這樣，很多男性還是覺(jué)得結(jié)扎之后自己的性功能下降了，其實(shí)這更多的是一種心理作用，總覺(jué)得自己少了點(diǎn)什么，越擔(dān)心就越在意，越在意，表現(xiàn)就越差。

結(jié)扎，風(fēng)險(xiǎn)低但不是零風(fēng)險(xiǎn)

其實(shí)，能長(zhǎng)期使用避孕的方式有很多種，不管是輸卵管結(jié)扎，還是輸精管結(jié)扎，都是有創(chuàng)的方式，風(fēng)險(xiǎn)相比于安全套、短效口服避孕藥、節(jié)育環(huán)來(lái)說(shuō)，要大得多。并且結(jié)扎手術(shù)相比于其他避孕方式，可逆性較差，只適用于沒(méi)有生育要求的人。

在做決定之前，一定要結(jié)合自己的實(shí)際情況、夫妻兩個(gè)人的身體狀況，慎重考慮清楚，選擇適合自己的避孕方式。

男性結(jié)扎手術(shù)，還需了解這些

1哪些人不能做輸精管結(jié)扎？

輸精管結(jié)扎雖然簡(jiǎn)單，可也不是什么人都能做。畢竟生育問(wèn)題涉及到所有家庭成員，術(shù)前應(yīng)該和妻子商量一下。

此外，如果患有全身感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、嚴(yán)重的精索靜脈曲張、陰囊皮膚病等，要治愈后才能結(jié)扎。有嚴(yán)重的貧血、出血傾向或是精神疾病患者，也不適合此手術(shù)。

2結(jié)扎手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)

雖然輸精管結(jié)扎創(chuàng)傷比輸卵管結(jié)扎要小，但也是個(gè)手術(shù)，同樣存在感染、血腫等各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

有時(shí)候，手術(shù)部位會(huì)留下一個(gè)小結(jié)節(jié)，產(chǎn)生不同程度的疼痛；個(gè)別患者會(huì)發(fā)生附睪淤積，附睪反復(fù)腫大脹痛。這些，都需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行處理。

3結(jié)扎后套套不能馬上丟

很多男同胞蠻有紳士精神，很能擔(dān)當(dāng)，自個(gè)兒先扎了，然后就迫不及待地去享受沒(méi)有“隔膜”的愛(ài)。那我得說(shuō)：您先別著急！

前面說(shuō)過(guò)，輸精管結(jié)扎相當(dāng)于筑起了水壩，不讓“小蝌蚪”游到下游。要是攔河筑壩前，有兩個(gè)小蝌蚪已經(jīng)在下游了，水壩當(dāng)然擋不住，而且誰(shuí)也不能絕對(duì)保證這個(gè)大壩沒(méi)有一點(diǎn)縫隙，不會(huì)有一兩個(gè)小蝌蚪鉆過(guò)去。

因此，結(jié)扎術(shù)后初期，還是用一段時(shí)間安全套比較保險(xiǎn)。等到2個(gè)月后，或者至少排精 10 次以上，最好是精液化驗(yàn)證實(shí)沒(méi)有精子以后，才能開(kāi)始享受沒(méi)有“隔膜”的愛(ài)。

還有一類(lèi)人，結(jié)扎是為了自己能“處處留情”不用“處處留種”。我要提醒一句，還是算了吧。有多個(gè)性伴侶的男士，還是建議用套，因?yàn)榻Y(jié)扎只能用來(lái)避孕，不能避免各種性傳播疾病。

4慎重考慮后再?zèng)Q定

做了輸精管結(jié)扎后，如果哪天又想要個(gè)寶寶了，可以做輸精管再通輸術(shù)，讓輸精管恢復(fù)通暢。

雖然輸精管比輸卵管再通的成功率要高，不過(guò)，當(dāng)醫(yī)生把輸精管斷開(kāi)的地方接好以后，因?yàn)樽泽w免疫、局部愈合瘢痕狹窄等原因，不能保證生育能力得到100%的恢復(fù)。

因此，做輸精管結(jié)扎之前還是應(yīng)該慎重考慮。