王錦煌

摘 要 目的：比較多次與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效。方法：選取84例牙體牙髓病患者隨機(jī)分為觀察組及對照組各42例，對照組通過多次法根管實(shí)施治療，觀察組通過一次性根管實(shí)施治療，對比兩組治療后的咀嚼功能、1年隨訪的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的咬合力、咀嚼效率、出血指數(shù)、牙齦指數(shù)等咀嚼功能、1年隨訪的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對牙體牙髓病患者采取一次性根管治療能夠取得更好的治療效果，并且能夠降低復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 多次法根管治療 一次性根管治療 牙體牙髓病 臨床療效

中圖分類號(hào)：R781.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2019）19-0038-03

A comparative analysis of the effects of multiple and one-off root canal therapy on dental pulp disease

WANG Jinhuang

（Department of Stomatology， Xiamen No. 5 Hospital， Fujian Xiamen 361101， China）

ABSTRACT Objective： To compare the clinical effects of multiple and one-off root canal therapy in the treatment of dental pulp disease. Methods： Eighty-four cases of dental pulp disease were randomly divided into an observation group and a control group with 42 cases each. The control group was treated by multiple root canals while the observation group was treated by one-off root canals. The masticatory function， the recurrence rate of one-year follow-up and the occurrence of complications were compared between the two groups. Results： The masticatory functions including occlusal force， masticatory efficiency， hemorrhage and gingival indexes， recurrence rate and the incidence of complications were significantly better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： One-off root canal therapy for patients with dental pulp disease can achieve better therapeutic effect and reduce the recurrence rate and the incidence of complications.

KEy WORDS multiple root canal therapy； one-off root canal therapy； dental pulp disease； clinical effect

牙體牙髓病在眾多口腔疾病中屬于一種高發(fā)疾病，此癥的臨床表現(xiàn)主要為牙齒疼痛、變色、齲洞以及斷牙等，此癥嚴(yán)重時(shí)可致牙周出血和潰爛等[1]，從而導(dǎo)致患者的飲食及形象受到影響。在臨床治療的過程中，采取快速、有效和安全的治療方式尤為重要。臨床常規(guī)療法主要包括齲洞填充、拔牙、根管治療等，其中較為有效的方法便為根管治療，但根管治療也有多次法根管以及一次性根管兩種治療方式。為了研究牙體牙髓病的有效療法，本次研究擇取2018年1月—2018年12月經(jīng)我院診療的84例牙體牙髓病患者為研究對象，探究多次法根管治療與一次性根管治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年12月經(jīng)我院診療的84例牙體牙髓病患者并隨機(jī)分為觀察組及對照組各42例。觀察組：男26例，女16例；年齡27～54歲，均齡（35.84±2.47）歲。對照組：男25例，女17例；年齡28～53歲，均齡（35.87±2.48）歲。所有患者均與WHO牙體牙髓病相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療前，對兩組患者均先進(jìn)行常規(guī)X線檢查，并了解患者牙根的粗細(xì)程度、具體走向以及實(shí)際患病的嚴(yán)重情況等，同時(shí)于術(shù)前給予基礎(chǔ)治療，治療全程通過無菌操作來進(jìn)行，并對患者實(shí)施鎮(zhèn)痛、抗感染治療。

對照組通過多次法根管實(shí)施治療，使用10號(hào)根管銼將根管完成定位，并對根管的長度進(jìn)行確定，然后使用甲醛甲酚棉將根管口進(jìn)行封堵；7 d后患者來院接受二次檢查，同時(shí)觀察患者是否滿足根管填充條件，若患者滿足根管填充條件，則應(yīng)對患者進(jìn)行根管填充。

觀察組通過一次性根管實(shí)施治療，所采用的根管銼與對照組相同，均為10號(hào)根管銼，并經(jīng)根管進(jìn)行定位，確定根管長度以及干燥性之后，使用防護(hù)劑和牙膠對根管進(jìn)行填充，同時(shí)通過側(cè)壓法對患者進(jìn)行固定治療。完成固定治療之后，通過X線對患者根管填充的情況進(jìn)行檢查，觀察是否達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，如果填充效果與實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)不符，應(yīng)重新進(jìn)行根管填充。

兩組患者在治療后均進(jìn)行為期1年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要觀察兩組患者的咀嚼功能[2]、1年隨訪的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1）咀嚼功能 主要包括咬合力、咀嚼效率、出血指數(shù)以及牙齦指數(shù)四項(xiàng)內(nèi)容。咬合力主要通過咬合力測定儀進(jìn)行測定；咀嚼效率采用稱重法進(jìn)行評估；出血指數(shù)以及牙齦指數(shù)主要是對患者牙齦進(jìn)行評估的指標(biāo) 其余指標(biāo)均通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來完成。

2）1年隨訪復(fù)發(fā)率 經(jīng)對入選患者為期1年的隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)患者例數(shù)，得出1年隨訪復(fù)發(fā)率。1年隨訪復(fù)發(fā)率=1年隨訪復(fù)發(fā)實(shí)際例數(shù)/總例數(shù)×100%。

3）并發(fā)癥發(fā)生率 根據(jù)實(shí)際出現(xiàn)的并發(fā)癥患者所統(tǒng)計(jì)例數(shù)為根據(jù)，計(jì)算得出并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥發(fā)生率=實(shí)際發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼功能比較

觀察組的咬合力、咀嚼效率、出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 治療后1年隨訪復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)過1年的隨訪，觀察組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為2.38%；對照組出現(xiàn)6例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為14.29%。觀察組在1年隨訪復(fù)發(fā)率方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

牙體牙髓病屬于臨床常見病，一般通過手術(shù)操作治療，但若操作不夠合理，將比較容易引發(fā)感染和其他并發(fā)癥，從而影響患者正常的生活和飲食，選擇合理、有效、安全的治療方法不僅能夠減輕患者的痛苦，而且還可保證患者牙齒的咀嚼功能和美觀度[3]。牙體牙髓病在臨床治療過程中主要通過填充的方法來完成治療，但若對此癥治療不合理，也會(huì)產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，產(chǎn)生并發(fā)癥的主要原因便在于牙體填充物不密實(shí)、患者存在殘髓炎，或是患者在術(shù)后發(fā)生感染等[4]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，根管治療成為此癥主要的治療方法，根管治療主要分為多次法根管治療和一次性根管治療，前者主要是對患者進(jìn)行兩次或是兩次以上的常規(guī)消毒、拔除患髓、封藥、根管預(yù)備以及填充，而后者則是一次性完成上述過程，既使治療時(shí)間縮短，又能夠減少治療過程中對患者造成的傷害[5]。因此，對牙體牙髓病通過一次性根管治療能夠提升治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本次研究中，觀察組通過治療，其咬合力、咀嚼效率、出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均優(yōu)于對照組，且經(jīng)過1年的隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，通過一次性根管治療法對牙體牙髓病進(jìn)行治療能夠提升治療效果，并在治療后能夠降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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