王敏

54歲的林先生是一名廚師，本月初他在廚房工作時，不慎割傷手指頭，但他并沒有將這個“小傷”放在心上，在自行簡單包扎后繼續(xù)洗魚蝦等海產(chǎn)品。當天晚上，林先生出現(xiàn)發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)，隨后雙下肢腫脹、疼痛，皮膚有深紅色瘀斑，瘀斑逐步擴展到雙側(cè)大腿融合成片，并出現(xiàn)發(fā)黑，病情發(fā)展迅速。第二天被家人送到當?shù)蒯t(yī)院急診科時，林先生已經(jīng)出現(xiàn)休克，因病情危重被送入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）治療，醫(yī)生診斷為“雙下肢膿毒血癥、膿毒性休克，急性腎功能衰竭，肺部感染”，經(jīng)細菌培養(yǎng)，確定患者感染海洋創(chuàng)傷弧菌。十分遺憾，經(jīng)搶救無效，不幸身亡。無獨有偶，家住連云港的王大媽，在家里清洗海蝦時，右手中指不小心被蝦尾刺破了。一開始她沒當回事，結(jié)果沒過兩天，王大媽開始發(fā)燒并且雙下肢腫脹，后病情迅速發(fā)展導(dǎo)致其多臟器功能衰竭，最終不治身亡。細菌培養(yǎng)結(jié)果，確定為海洋創(chuàng)傷弧菌感染。

類似這樣的案例還有不少，國內(nèi)外每年都會出現(xiàn)不少例因為傷口接觸海水、被海產(chǎn)品刺傷等原因引起的創(chuàng)傷弧菌感染，不少因為治療不及時或是患者機體狀況的不佳，而最后引起死亡或是截肢的悲慘結(jié)局。這么可怕的創(chuàng)傷弧菌究竟是什么？我們有什么辦法遠離它呢？

海洋創(chuàng)傷弧菌，能讓七成患者喪命

海洋創(chuàng)傷弧菌，又稱海洋弧菌、創(chuàng)傷弧菌，是一種棲息于海洋中的革蘭氏陰性嗜鹽性弧菌，它分布于近海和海灣的海水、海底沉積物及內(nèi)陸咸水湖中。臨床上常造成嚴重的敗血癥及肢體壞死，發(fā)病急，病情發(fā)展快，死亡率極高。有研究發(fā)現(xiàn)，75%的患者在入院48小時內(nèi)會出現(xiàn)下肢腫痛、潰爛、休克，導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡。與霍亂弧菌、腸炎弧菌并列為造成人類感染疾病的三大弧菌，被稱為“海洋中的無聲殺手”。

感染海洋創(chuàng)傷弧菌的癥狀

海洋創(chuàng)傷弧菌感染后患者會出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒、腹瀉、低血壓、腫脹和疼痛等癥狀。臨床最常出現(xiàn)的兩種表現(xiàn)為傷口感染以及原發(fā)性敗血病。如果傷口接觸到海水、貝殼或魚類，便有可能感染到此弧菌。一般來說這樣的感染多半輕微，不會引起嚴重的后果，但在高風險的人群中，此類弧菌感染可以很快速地進展，并導(dǎo)致嚴重的肌炎和肌膜炎，引發(fā)嚴重的壞疽。

一般情況下，人體感染創(chuàng)傷弧菌后，會有一周左右的潛伏期，如果發(fā)現(xiàn)上述一些癥狀，切記盡快送醫(yī)院治療。

常見的易感者包括多種原因造成的免疫力低下者、慢性酗酒者、艾滋病患者、癌癥患者、慢性腎臟病患者、肝病患者、胃酸過低與胃部疾病患者、應(yīng)用高劑量皮質(zhì)類固醇激素治療者、應(yīng)用免疫抑制治療者等。存在這類情況的人，特別是有嗜酒習(xí)慣的人，一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)紅腫、疼痛、淤青起斑等癥狀，并近期有海水、海產(chǎn)品接觸史（包括食用），千萬不要掉以輕心，應(yīng)立即去醫(yī)院治療，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療。目前，若能做到早期發(fā)現(xiàn)，對該海洋創(chuàng)傷性弧菌感染的治愈率已在80%以上。

海洋創(chuàng)傷弧菌的常見感染途徑

海洋創(chuàng)傷弧菌分布極廣，很多海鮮都有，最常見的就是：海魚、貝類、蝦類和螃蟹，最常見的感染途徑有兩種：

生食海鮮感染：進食生的或未經(jīng)加工熟的貝甲類海產(chǎn)品，尤其是暖海水中捕獲的蠔，同樣容易導(dǎo)致細菌感染，而肝炎、肝硬化、免疫功能缺陷人群則是創(chuàng)傷弧菌的易感人群。其危害不在于引起胃腸炎，而在于其引起的蜂窩組織炎和敗血癥，死亡率高達50%以上。

經(jīng)破損皮膚感染：主要通過傷口接觸海水或被海鮮刺傷形成感染。細菌通過破損的皮膚快速傳播，并導(dǎo)致嚴重的肌炎和肌膜炎，引發(fā)嚴重的壞疽，繼而發(fā)生敗血癥。

人與人一般不相互傳染，因為海洋弧菌是一種需要較高鹽分才可生長的嗜鹽性弧菌。

如何遠離海洋創(chuàng)傷弧菌？

1.處理海鮮要戴手套：處理海鮮時應(yīng)戴手套，防止扎傷。另外，留意海產(chǎn)的尖刺部分，如魚鰭、蝦頭和蟹等以免被刺傷。因此，手套也最好戴厚一點的，很多蝦蟹的殼體尖銳，一般的手套很容易劃破。

2.海鮮一定要做熟了吃：千萬不要生吃海鮮，魚蝦蟹貝等都要徹底煮熟，就可以殺死致病菌。

3.有傷口不要觸碰海鮮、海水：如果你手上有傷口，就不要觸碰海鮮了。一旦身上有破損或傷口，也盡量不要在海水中玩。

4.被海鮮扎傷及時處理、就醫(yī)：如果不小心被蝦、蟹、魚刺傷，應(yīng)該將血擠出，然后用清水沖洗，然后立刻用酒精、碘伏充分消毒傷口。如果出現(xiàn)疼痛、瘙癢、腫脹、腹瀉或發(fā)熱等癥狀，就必須馬上到醫(yī)院就診。

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