姚慶強

蹲下后再站起來，突然聽見膝關(guān)節(jié)“咔嚓”一聲響，究竟是怎么回事？王奶奶最近就遇到了這樣的困擾，但去醫(yī)院就診并接受檢查后，她反而更加疑惑了：“醫(yī)生說我骨質(zhì)疏松，但拍了片子又說是骨質(zhì)增生?！?/p>

膝關(guān)節(jié)炎一直是困擾廣大中老年人的常見疾病，很多人也像王奶奶一樣，對膝關(guān)節(jié)炎既熟悉又陌生。那么，像王奶奶這樣的疑問，應(yīng)該如何解答呢？

警惕關(guān)節(jié)炎發(fā)出的“信號”

老人上了年紀，抱怨最多的就是膝關(guān)節(jié)時常會疼痛。膝關(guān)節(jié)炎最喜歡“盯”上中老年人，尤其是女性。膝關(guān)節(jié)炎的學名是“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”，“骨性”則意味著其病因與骨骼相關(guān)，最明顯的特征就是膝關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)的磨損。由于骨骼結(jié)構(gòu)的破壞，膝關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)的癥狀就是我們常聽說的膝關(guān)節(jié)腫脹、積液、疼痛等。

當出現(xiàn)以下信號時，就要警惕是否患上了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：

1.膝蓋反復疼痛;

2.無法上下樓梯;

3.蹲下站起受限;

4.膝關(guān)節(jié)活動時會發(fā)出“咔嚓”的聲響;

5.膝關(guān)節(jié)反復腫脹;

6.陰天、下雨時，總會覺得膝關(guān)節(jié)不舒服。

特別需要指出的是，有些年輕人蹲下再站起來時，有時膝關(guān)節(jié)處會發(fā)出“咔嚓”的響聲，但沒有其他癥狀，這需要引起我們的重視。如果只是偶爾一次，并不用擔心，但如果經(jīng)常發(fā)生“咔嚓”的響聲，并伴隨酸痛的癥狀，或者出現(xiàn)蹲下后再站起到一定角度時，膝關(guān)節(jié)突然不能動，好像“卡死”了，就要立刻到醫(yī)院進行檢查，很有可能是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題。

骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生有什么關(guān)聯(lián)？

骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松并不矛盾，骨質(zhì)疏松是由于骨量減少，骨強度下降所導致的，而骨質(zhì)增生主要是因為骨關(guān)節(jié)在長期的勞動磨損中出現(xiàn)了功能的退化，此時身體就會出現(xiàn)鈣償，進行修復。一般來說，鈣是沉積在骨骼中的，在骨關(guān)節(jié)發(fā)生磨損時，鈣會沉積在骨質(zhì)表面，從而導致增生，因此骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松會同時發(fā)生。

經(jīng)常爬山反而磨損膝關(guān)節(jié)？

雖說膝關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，但是如果膝關(guān)節(jié)磨損嚴重，它可能會提前找上門。吳女士今年五十多歲，她以前一直沒有出現(xiàn)任何膝關(guān)節(jié)不適的癥狀，但是近年來，膝關(guān)節(jié)卻腫脹嚴重，甚至不能正常彎曲，經(jīng)過檢查確診是膝關(guān)節(jié)炎。但吳女士卻是十分不解：“我經(jīng)常爬山，平時也注意補鈣，怎么會有膝關(guān)節(jié)炎呢？”實際上，她的膝關(guān)節(jié)炎正與爬山有關(guān)。

爬山、爬樓梯等運動對膝關(guān)節(jié)的磨損特別大，很多人認為爬山能鍛煉膝關(guān)節(jié)，其實在做爬山這樣的運動時，膝關(guān)節(jié)在屈伸活動過程中，瞬間的受力程度是身體重量的數(shù)倍，會造成膝關(guān)節(jié)的受力過大，尤其在下山時，這種瞬間的受力會更大，從而造成膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)軟骨的退變。

除了爬山、爬樓外，現(xiàn)在很多年輕人都熱衷健身，喜歡做深蹲甚至負重深蹲，頻繁做這樣的鍛煉，也會對膝關(guān)節(jié)造成損傷。如果沒有接受正規(guī)教練的指導，姿勢不到位或姿勢不規(guī)范，會對膝關(guān)節(jié)造成更大的傷害。運動員也是膝關(guān)節(jié)炎的高危人群。

應(yīng)當如何保護好關(guān)節(jié)？

正確的膝關(guān)節(jié)鍛煉應(yīng)該是在平時多進行一些持續(xù)性的運動，如散步、游泳、騎腳踏車等。鍛煉的方式應(yīng)是不斷地給膝關(guān)節(jié)以適宜的刺激，而不能過度加重膝關(guān)節(jié)的負擔。在運動結(jié)束后，以全身微微出汗，而關(guān)節(jié)沒有酸脹、疼痛等不適為宜。如果運動過后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸脹、疼痛，則應(yīng)適量減少運動。膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉對膝關(guān)節(jié)的保護起關(guān)鍵作用，因此可以做一些簡單的訓練，來鍛煉膝關(guān)節(jié)附近的肌肉。

不同的治療方案

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎大多屬于原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎，如果沒有得到及時、有效的治療，久而久之會導致關(guān)節(jié)的變形，出現(xiàn)“O型腿”或“X型腿”等下肢畸形。很多患者也嘗試過用藥以改善膝蓋反復腫痛的癥狀，但往往成效不明顯，有些患者病情發(fā)展到最后不得不進行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

事實上，藥物的直接作用只能緩解疼痛、減輕水腫，而無法修復受損的關(guān)節(jié)。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以取得較為滿意的療效，但人工組件存在使用壽命的限制，如果過早進行全膝關(guān)節(jié)置換，十幾年后會面臨“二次翻修”的風險，因此許多患者常常陷于保守治療與關(guān)節(jié)置換手術(shù)的兩難選擇。

現(xiàn)階段膝關(guān)節(jié)炎的治療，從傳統(tǒng)的保守康復治療，到保膝手術(shù)，再到全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，醫(yī)生會針對不同患者的具體情況，設(shè)計不同的治療方案。關(guān)節(jié)炎的各種治療方法沒有優(yōu)劣之分，關(guān)鍵是采用最合適的治療方法。比如保膝截骨手術(shù)就是在不破壞膝關(guān)節(jié)自身結(jié)構(gòu)及軟組織生理特性的情況下， 采用微創(chuàng)手段治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。保膝截骨手術(shù)既可以保住膝關(guān)節(jié)，又具有良好的治療效果，但在手術(shù)前一定要接受專業(yè)醫(yī)生的評估。

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