陳鵬 袁鳴

哮喘-慢阻肺都屬于臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，而哮喘-慢阻肺重疊綜合征主要是指患者存在哮喘癥狀的同時也會產(chǎn)生慢阻肺特征。哮喘-慢阻肺重疊綜合征發(fā)病較急且病情呈反復(fù)性發(fā)作，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，會對正常呼吸功能產(chǎn)生直接影響。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國40 歲以上人群，慢阻肺發(fā)病率為8.2%，哮喘的發(fā)病率約為1%～3%。作為兩種常見的慢性氣道阻塞性疾病，哮喘和慢阻肺在臨床癥狀、肺功能改變方面各有特征，該疾病還會導(dǎo)致患者肺功能出現(xiàn)降低，因此嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。本文旨在研究對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者實(shí)施孟魯司特鈉治療的臨床效果，特選取我院50 例患者展開研究，研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50 例于我院2016 年6 月—2018 年6 月內(nèi)接收的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者分為兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組采用孟魯司特鈉治療；其中觀察組：男/女（15:10），年齡在18～69 歲之間，平均年齡為（43.56±10.56）歲。對照組：男/女（14:11），年齡在19～69 歲之間，平均年齡為（43.58±10.45）歲。比較50 例患者一般資料，具有可比性，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床對哮喘-慢阻肺重疊綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者、家屬知情且同意。（3）此次研究并經(jīng)過本院倫理組委會上會研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在血液系統(tǒng)重大病變者。（2）耐受性、配合度較差者。（3）凝血功能障礙者。（4）免疫功能異常者、結(jié)締組織病者[2]。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療：霧化吸入1～2 mg 布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠；國藥準(zhǔn)字H20 010552；規(guī)格：每瓶總量14.7 g），1～2 mg/次，2次/d?？诜?.2 g 氨茶堿（生產(chǎn)企業(yè)：寧夏啟元；國藥準(zhǔn)字H64 020129；規(guī)格：0.1 g），0.2 g/次，3次/d。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉（生產(chǎn)企業(yè)：牡丹江恒遠(yuǎn)；國藥準(zhǔn)字H20 060366；規(guī)格：10 mg×5 片）治療：10 mg/次，1次/d[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比療效；顯效（經(jīng)治療后患者肺部濕羅音癥狀完全消失，動脈血氧分壓明顯上升，呼吸頻率下降，活動耐受力提升），有效（經(jīng)治療后臨床癥狀有所緩解，呼吸頻率有所下降，活動耐受力基本提升），無效（經(jīng)治療后臨床癥狀無明顯改善，動脈血氧分壓、呼吸頻率無變化，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)臨床癥狀加劇現(xiàn)象）[5]；（顯效+有效）/總例數(shù)*100%=總療效。

1.3.2 對比治療前后患者肺功能改善情況 其中包括呼氣峰流速（peak expiratory flow PEF）、一秒用力呼氣容積FEV1、1 秒用力呼氣容積與最大肺活量比值FEV1/FVC[6]；上述指標(biāo)用肺功能測定儀檢測。

1.3.3 對比治療前后患者血?dú)庵笜?biāo)改善情況[7]；其中包括動脈血二氧化碳分壓PaCO2、動脈血氧飽和度SaO2、動脈血氧分壓PaO2；上述指標(biāo)用血?dú)獗O(jiān)測分析儀檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)算軟件：SPSS22.0 版本，連續(xù)性變量用t檢驗(yàn)。定性數(shù)據(jù)核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析療效

對照組療效為56.0%，觀察組療效為92.0%；觀察組療效顯著高于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 療效

2.2 對比分析治療前后肺功能情況

經(jīng)治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均有所提高，觀察組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯較對照組好，P＜0.05，見表2。

2.3 對比治療前后血?dú)庵笜?biāo)改善情況

經(jīng)治療后動脈血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo)均有所改善，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯較對照組好，P＜0.05，見表3。

表2 治療前后患者肺功能改善情況（）

表2 治療前后患者肺功能改善情況（）

表2 治療前后兩組患者動脈血?dú)庵笜?biāo)（）

表2 治療前后兩組患者動脈血?dú)庵笜?biāo)（）

3 討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者身體素質(zhì)較差，呼吸、肺功能均明顯低于單一的哮喘或慢阻肺患者，因此出現(xiàn)氣流受限、呼吸困難等持續(xù)性癥狀，所以臨床治療該病較為困難，不僅要控制患者急性發(fā)作次數(shù)，還要使用糖皮質(zhì)激素、舒張劑、抗炎化痰等藥物聯(lián)合治療，從而明顯緩解重疊綜合癥患者病情進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)。近年來臨床多采用氨茶堿、布地奈德、孟魯司特鈉等常規(guī)治療措施來治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，其中布地奈德對糖皮質(zhì)激素受體親合力較強(qiáng)，所以可以有效增強(qiáng)纖毛運(yùn)動功能，減輕氣道黏膜水腫現(xiàn)象，改善氣道梗阻等癥狀，且該藥物局部抗炎作用顯著。氨茶堿可以有效改善患者平滑肌和支氣管痙攣情況，在抑制炎癥傳播的同時增強(qiáng)呼吸肌收縮功能，兩藥聯(lián)用效果顯著[8-10]。

孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，該藥可有效抑制半胱胺酰白三烯受體，不僅可以緩解氣管痙攣，還可以改善機(jī)體通氣功能，緩解氣道炎癥反應(yīng)的同時擴(kuò)張支氣管[9-11]。本文旨在研究對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者實(shí)施孟魯司特鈉治療的臨床效果，結(jié)果顯著孟魯司特鈉治療的觀察組效果顯著，患者療效肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)明顯較對照組好。

綜上所述，孟魯司特鈉可有效化解哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者喘息、呼吸困難、咳痰以及咳嗽等癥狀[12-13]，還可以有效抑制嗜酸性粒細(xì)胞作用，進(jìn)而緩解氣道炎癥反應(yīng)，改善哮喘癥狀，因此值得臨床推廣。