王小蕾

隨著社會進步和科技發(fā)展，電腦、手機得以普及，日漸成為生活必需品，但藍光危害較大，易引發(fā)近視，嚴重影響患者視力情況，目前全球范圍內(nèi)近視發(fā)生率較高，多集中在青少年人群中，且大部分患者伴有散光情況，嚴重影響患者視覺功能，也會對視覺質(zhì)量造成影響[1]。因此眼科日漸重視青少年近視散光矯治方式探究，近年來角膜塑形鏡得以不斷推廣，為非手術(shù)無創(chuàng)矯治方式，安全且效果理想，但具體治療效果及原理尚未完全明確，需進一步探究[2-3]。本文選定青少年近視散光患者作為研究樣本，探究角膜塑形鏡矯治效果，以期為臨床治療提供有效指導，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的青少年近視散光患者78 例（140 眼），研究時段自2016 年1 月—2018 年6 月，分組原則以治療方式差異性為主，分對照組（39 例，70 眼）、試驗組（39 例，70 眼）。對照組男24 例，女13 例，年齡在9～17 歲之間，平均年齡（13.23±2.81）歲；試驗組男23 例，女14 例，年齡在8～17 歲之間，平均年齡（12.83±2.77）歲。兩組患者一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：眼壓低于21 mmHg；散光度數(shù)超過1/2 近視度數(shù)；角膜散光患者；臨床資料完整患者[4-5]；

排除標準：角膜地形圖檢查圓錐角膜病變患者；全身免疫系統(tǒng)疾病患者；其他眼部疾病患者[6-7]。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規(guī)矯治治療，患者配戴前接受熒光素染色、裂隙燈顯微鏡檢查，綜合分析檢查評估結(jié)果，調(diào)整事宜度數(shù)進行試戴，時間控制在30～60 min，參考患者主觀感受和意圖，確定鏡片大小，開具鏡片處方后定片，告知家長及患者配戴注意事項；試驗組進行角膜塑形鏡矯治，試戴前檢查和試戴流程同對照組，角膜塑形鏡材料使用Boston XO,由氟硅丙烯酸酯聚合材料加工制成，透氧系數(shù)可達125，患者需每晚配戴。同時兩組均在配戴后1周、1 個月、3 個月、6 個月進行復(fù)查。

1.3 觀察指標

治療前后裸眼視力、屈光度評估比較：分別于治療前1 周和治療后6 個月檢測評估，治療后檢查在取鏡后2 h 內(nèi)完成；角膜內(nèi)皮細胞密度比較：于治療前1 周和治療后6 個月檢測，使用角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)儀檢測；不良反應(yīng)發(fā)生率比較：具體包括：異物感、角膜損傷、結(jié)膜炎。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0 軟件，分析計數(shù)資料、計量資料，前者表示形式為（n，%），采用檢驗，后者表現(xiàn)形式為（），采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 裸眼視力、屈光度

試驗組治療前1 周裸眼視力、屈光度與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義。治療6 個月后兩組上述指標改善，且試驗組裸眼視力高于對照組，屈光度低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 角膜內(nèi)皮細胞密度

試驗組、對照組患者治療前、治療后6 個月角膜內(nèi)皮細胞密度比較發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗組異物感2 例，角膜損傷0 例，結(jié)膜炎0 例，對照組異物感5 例，角膜損傷1 例，結(jié)膜炎2 例，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.86%）顯著較對照組（11.43%）低（P＜0.05）。

3 討論

目前視頻終端發(fā)展迅速，人們的用眼習慣發(fā)生明顯變化，近視發(fā)生率較高，尤其對于青少年人群，其學業(yè)負擔較重，且自身屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定，使得青少年人群中近視散光發(fā)生率較高且存在上升趨勢，嚴重影響患者視覺功能和視覺質(zhì)量，因此需采取積極有效的治療方式，其中角膜塑形鏡矯治應(yīng)用日趨廣泛，臨床治療效果值得深入探究[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組治療后裸眼視力、屈光度優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但角膜內(nèi)皮細胞密度兩組間差異無統(tǒng)計學意義，與易際磐[10]等人研究結(jié)果一致。具體原因分析如下：框架眼鏡矯治雖可緩解患者近視散光情況，但長期配戴會誘發(fā)異物感或干澀情況，甚至導致出現(xiàn)視疲勞情況，矯治效果不盡理想[11-14]。而角膜塑形鏡矯治是一種新型非手術(shù)矯治方式，可發(fā)揮機械壓作用，促使角膜曲率平坦，同時可促使角膜上皮重新分布，由中央向周邊移動，并調(diào)節(jié)上皮細胞代謝情況，長期調(diào)節(jié)可促使基質(zhì)解剖結(jié)構(gòu)及生理結(jié)構(gòu)變化，達到良好的矯治作用。此外這一矯治方法設(shè)計鏡片時采用幾何方法，確保鏡片光學區(qū)平坦，且反轉(zhuǎn)弧區(qū)較陡，可對角膜起到負壓吸引作用，且患者夜間配戴，緩解了長時間配戴眼鏡造成的干澀、異物感情況，安全性更高。

表1 裸眼視力、屈光度比較（）

表1 裸眼視力、屈光度比較（）

表2 角膜內(nèi)皮細胞密度比較（個/mm2，）

表2 角膜內(nèi)皮細胞密度比較（個/mm2，）

綜上，在青少年近視散光患者治療中，角膜塑形鏡矯治效果理想，利于患者視力恢復(fù)，且安全可靠，值得借鑒。