林哲

聲帶癌屬于較為常見的喉癌，大部分為分化良性癌癥[1]，但是會呈浸潤性生長，即便腫瘤表明的形態(tài)十分規(guī)則，也是如此。聲帶癌剛開始發(fā)病時[2]，就會產(chǎn)生臨床表現(xiàn)，這是由于聲帶表面發(fā)生輕微變化，就會導致聲音變化。聲帶癌雖然為良性癌癥，但是增長迅速，因此為患者選擇有效的治療方式控制病情蔓延顯得十分重要[3]。低溫等離子射頻消融術(shù)是一種新興治療方式，能有效減少術(shù)后水腫情況的發(fā)生，緩解術(shù)后痛感[4]。文章根據(jù)我院2017 年11 月-2018 年11 月收治的早期聲帶癌患者資料，對其分別使用常規(guī)手術(shù)治療與低溫等離子射頻消融術(shù)治療，比較其療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選研究對象均為2017 年11 月—2018 年11 月我院收治的聲帶癌早期患者60 人，根據(jù)入組時間分成射頻組與對照組，各30 人。射頻組中，男性與女性人數(shù)分別為19 和11；年齡范圍在32～70 歲之間，平均年齡為（45.53±2.71）歲；按類型分類：14人為高分化癌、9 人為中分化癌、7 人為低分化癌。對照組中，男性與女性人數(shù)分別為18 和12；年齡范圍在31～78 歲之間，平均年齡為（48.84±3.77）歲；按類型分類：15 人為高分化癌、10 人為中分化癌、5 人為低分化癌。入選前兩組患者均排除身體其他重大疾病和年齡超過70 歲的患者，并經(jīng)過倫理委員會審批，簽署同意書。比較其資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，有較好的對比性。

1.2 治療方法

為對照組中的患者提供常規(guī)手術(shù)治療。為射頻組中的患者提供低溫等離子消融術(shù)。具體流程如下：取患者仰臥位，經(jīng)氣管插管行麻醉。在患者口腔中使用支撐型喉鏡，將聲門完全暴露出來，使用內(nèi)鏡監(jiān)視明確聲門情況，并對低溫等離子射頻消融刀的功率與止血功率進行調(diào)節(jié)，通常將消融刀功率設(shè)置為7檔，將止血功率設(shè)置為3 檔。使用喉鉗將腫瘤提起，并用消融刀切除病變聲帶。完成后，檢查腫瘤基底，倘若未發(fā)現(xiàn)癌細胞，表示手術(shù)成功。

1.3 評估方法

完全控制：術(shù)后患者沒有發(fā)生呼吸困難，7 天后水腫消失，15 天后可以正常發(fā)聲與進食；部分控制：術(shù)后患者沒有發(fā)生呼吸困難，7 天后水腫部分消失，15 天后可以發(fā)聲，但不能進食，需要繼續(xù)治療；未能控制：術(shù)后患者呼吸苦難，且水腫情況嚴重，無法發(fā)聲與進食。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS 11.0 對本次入選人員數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計處理，計量資料以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者術(shù)后病情控制情況

2 結(jié)果

2.1 比較其術(shù)后病情控制情況

詳情見表1，從中得知，射頻組術(shù)后病情控制有效率為100%，對照組為86.7%，射頻組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較其副反應

射頻組中1 人呼吸困難，1 人咳血，副反應率為6.7%；對照組中，2 人呼吸困難，3 人咳血，3 人傷口難以愈合，副反應率為26.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

聲帶癌在喉癌的臨床治療中十分常見，臨床表現(xiàn)主要為難以吞咽、呼吸困難、口臭、聲音變化等，并且多數(shù)患者伴有放射性耳痛[5]。假如幾年內(nèi)，患者的聲音改變情況不能自行緩解，需要使用動態(tài)喉鏡、纖維喉鏡檢查喉部[6]。因淋巴腫大進行診治的聲帶癌患者不多，通常為晚期淋巴轉(zhuǎn)移患者。倘若無法給予患者有效治療，會引發(fā)吸入性肺炎、大出血等病癥，嚴重威脅了患者的生命安全[7-8]。聲帶癌的獨特生長性質(zhì)會決定其解剖路徑。首先，正聲代除后，很少進行淋巴外引流，所以早期聲帶癌很少發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；其次，最開始聲帶中的腫瘤會通過彈性模擴散，入侵旁邊的聲帶間隙與肌肉，這是穿過環(huán)甲間隙的最終途徑[9]。隨著病變組織逐漸深入浸潤，很容易發(fā)生各種運動損害，包括黏膜受限與聲帶固定等。聲帶最為特別的解剖結(jié)構(gòu)為前聯(lián)合，它會與甲狀軟骨的內(nèi)部產(chǎn)生聯(lián)合，剛開始會組織腫瘤擴散，但時間長了，會使軟骨受相連，這是需要選擇放射治療[10]。目前，低溫等離子消融術(shù)是一種新型的治療方式，可以瞬間殺死喉部腫瘤，并且使局部面膜保持安全，手術(shù)過程中的選擇性較高，手術(shù)時間較短，只需要15～20 分鐘。該手術(shù)方式在消除病灶的同時盡量保留咽喉功能，并且術(shù)后副反應少，且術(shù)后基本不會復發(fā)[11]。

上述研究結(jié)果表明，射頻組術(shù)后病情控制有效率為100.0%，對照組為86.7%，射頻組優(yōu)于對照組。射頻組副反應率為6.7%，低于對照組副反應率26.7%。與王麗娥[12-13]的研究報道相一致。說明低溫等離子消融術(shù)的治療效果更好，能夠促進患者術(shù)后快速康復，有助于提高生活質(zhì)量。

總之，在臨床治療聲帶癌早期患者時，低溫等離子消融術(shù)不僅治療效果好，而且安全性高，并能促進患者后期康復治療，應推廣使用范圍。