趙亮 葫蘆島市中心醫(yī)院二部（龍灣院區(qū)）兒科門診 （遼寧 葫蘆島 125003）

內(nèi)容提要： 目的：探究小兒哮喘采用氧驅(qū)動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療的臨床效果對比。方法：納入的104例研究對象都來自本院2017年1月～2018年11月收治的小兒哮喘患者，并按照雙盲法分為2組，對比組患兒實施空氣壓縮泵霧化吸入治療，實驗組患兒實施氧驅(qū)動霧化吸入治療，并對兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失天數(shù)、住院天數(shù)、血氧飽和度水平進(jìn)行對比。結(jié)果：實驗組治療總有效率98.08%，與對比組的80.77%相比發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患兒呼吸困難消失天數(shù)、反復(fù)喘息消失天數(shù)、胸悶咳嗽消失天數(shù)以及住院天數(shù)明顯少于對比組（P＜0.05）；兩組患兒治療后血氧飽和度水平比治療前高，且實驗組的升高幅度大于對比組（P＜0.05）。結(jié)論：與空氣壓縮泵霧化吸入治療相比，小兒哮喘采用氧驅(qū)動霧化吸入治療的臨床效果更顯著，可使患兒的臨床癥狀消失時間與住院天數(shù)明顯縮短。

哮喘屬于兒科常見的呼吸道疾病，臨床上通常采用糖皮質(zhì)激素吸入治療，霧化吸入糖皮質(zhì)激素能夠使患兒臨床癥狀顯著改善，實現(xiàn)消除炎癥與稀釋痰液等效果[1]。糖皮質(zhì)激素治療具有用藥少與起效時間短等優(yōu)勢。吸入方式包括氧驅(qū)動霧化如吸入與空氣壓縮泵霧化吸入兩種，其對小兒哮喘有一定治療效果[2]?，F(xiàn)對小兒哮喘采用氧驅(qū)動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療的臨床效果對比予以如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入的104例研究對象都來自本院2017年1月～2018年11月收治的小兒哮喘患者，并按照雙盲法分為2組，對比組52例患兒中，有男27例，女25例，年齡1～10歲，平均（5.56±4.63）歲；哮喘程度：中度36例，重度16例。實驗組52例患兒中，有男28例，女24例，年齡2～9歲，平均（5.42±4.57）歲；哮喘程度：中度37例，重度15例。兩組患兒在哮喘程度等基本資料的統(tǒng)計上發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間有比較性。

1.2 方法

全部患兒都進(jìn)行常規(guī)治療，包括祛痰、抗炎以及平喘等。基于此，對比組予以空氣壓縮泵霧化吸入治療，選擇布地奈德500μg與復(fù)方異丙托溴銨0.8mL將其融入到1mL的氯化鈉溶液中，隨后再放入霧化器，把空氣壓縮泵和霧化器有效連接，開啟電源進(jìn)行治療。實驗組采用氧驅(qū)動霧化吸入治療，藥物、劑量與對比組相同，治療過程中氧流量調(diào)整為每分鐘0.6L，霧化吸入結(jié)束后，清潔患兒臉部，并對呼吸道有效清理，確保氣道的順暢。全部患兒都進(jìn)行1周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒臨床癥狀（包括呼吸困難、反復(fù)喘息與胸悶咳嗽等）消失天數(shù)、住院天數(shù)、血氧飽和度水平；臨床癥狀沒有變化，還需要持續(xù)用藥治療，或產(chǎn)生加重的情況表示無效。

1.4 療效判定[3]

氣促喘息等臨床癥狀得到顯著改善，呼吸恢復(fù)到正常水平，不需要用藥治療表示顯效；氣促喘息等臨床癥狀有一定緩解，呼吸較平穩(wěn)，用藥劑量明顯減少表示有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料（如血氧飽和度水平等）與計數(shù)資料（如治療效果）分別用（±s）、%表示，檢驗分別采用t、χ2，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

實驗組治療總有效率98.08%，與對比組的80.77%相比發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 治療總有效率[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失天數(shù)與住院天數(shù)

實驗組患兒呼吸困難消失天數(shù)、反復(fù)喘息消失天數(shù)、胸悶咳嗽消失天數(shù)以及住院天數(shù)明顯少于對比組（P＜0.05），見表2。

表2. 臨床癥狀消失天數(shù)與住院天數(shù)(±s,d)

表2. 臨床癥狀消失天數(shù)與住院天數(shù)(±s,d)

images/BZ_170_1157_2099_1160_2100.png分組 例數(shù) 呼吸困難消失天數(shù) 反復(fù)喘息消失天數(shù) 胸悶咳嗽消失天數(shù) 住院天數(shù)對比組 52 3.35±1.76 4.07±1.35 6.48±2.15 7.86±3.35實驗組 52 1.46±0.42 2.46±1.15 4.52±1.27 5.62±2.57 t值 - 7.5322 6.5466 5.6601 3.8257 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0002

2.3 血氧飽和度

兩組患兒治療后血氧飽和度水平比治療前高，且實驗組的升高幅度大于對比組（P＜0.05），見表3。

表3. 血氧飽和度(±s,%)

表3. 血氧飽和度(±s,%)

分組 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值對比組 52 90.43±1.03 93.41±0.97 15.1882 0.0000實驗組 52 90.56±0.74 97.57±0.92 48.8142 0.0000

3.討論

小兒哮喘是一種十分常見的兒科疾病，癥狀表現(xiàn)為喘息以及氣促等，發(fā)作時會感到胸悶不適，還可能表現(xiàn)為喘息與氣促等加重，這時患兒體內(nèi)潴留大量CO2，處在低氧狀態(tài)下，如果沒有得到及時的治療，極可能出現(xiàn)呼吸衰竭[4]。因為患兒的年齡相對較小，臨床上通常采用霧化吸入的方式治療，此種治療方法具有起效時間短與臨床效果顯著的優(yōu)勢，并且不良反應(yīng)較少出現(xiàn)，在兒童治療中應(yīng)用較適合[5]。

空氣壓縮泵方式屬于霧化吸入方式的一種，其屬于低壓泵射流設(shè)備，于不需患兒自主吸氣的前提下通過空氣動力為患兒泵射藥物；氧氣驅(qū)動屬于常規(guī)霧化吸入方式，此種方法把氧氣當(dāng)做驅(qū)動力和載體，通過患兒自主呼吸把藥物經(jīng)呼吸引到支氣管內(nèi)，使患處實現(xiàn)有效藥物濃度。兩種吸入方法都存在各自優(yōu)勢，但氧驅(qū)動霧化吸入治療的臨床效果更顯著，主要是因為組織呼吸吸入藥物，可使患兒臨床癥狀顯著減輕，還可以改善缺氧情況，使血氧飽和度水平得到顯著改善[6]。

本研究結(jié)果顯示：實驗組治療總有效率98.08%，與對比組的80.77%相比發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患兒呼吸困難消失天數(shù)、反復(fù)喘息消失天數(shù)、胸悶咳嗽消失天數(shù)以及住院天數(shù)明顯少于對比組；兩組患兒治療后血氧飽和度水平比治療前高，且實驗組的升高幅度大于對比組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，小兒哮喘采用氧驅(qū)動霧化吸入治療的臨床效果明顯高于空氣壓縮泵霧化吸入治療，其可改善患兒的臨床癥狀，提高血氧飽和度水平，使患兒住院時間明顯縮短。