趙蘭英 遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要： 目的：分析手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理方法及其治療效果。方法：將本院2017年1月～2018年1月所運(yùn)用的400件手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械分為實(shí)驗(yàn)組，手術(shù)室重復(fù)醫(yī)療器械清洗包裝時(shí)，需實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量管理辦法；2016年1月～2017年1月所運(yùn)用的400件手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械為對(duì)照組，運(yùn)用常規(guī)管理辦法對(duì)其實(shí)施清洗工作，對(duì)比兩組手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量，兩組對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械實(shí)施清洗、包裝工作時(shí)，需要對(duì)整個(gè)清洗工作與包裝工作進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械清洗質(zhì)量與包裝質(zhì)量符合要求。

手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械在每一次使用過(guò)后均需要對(duì)其實(shí)施清洗、消毒、包裝工作，確保手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械整潔無(wú)污，醫(yī)療器械性能良好，有效降低醫(yī)療器械對(duì)手術(shù)室醫(yī)療就診工作的影響[1]。因此，醫(yī)院需要將手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械清洗包裝工作的質(zhì)量管理工作全面落實(shí)到位。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月～2018年1月所運(yùn)用的400件手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械和2016年1月～2017年1月所運(yùn)用的400件手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械作為研究對(duì)象，其中2017年1月～2018年1月所運(yùn)用的400件手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械為實(shí)驗(yàn)組，手術(shù)室重復(fù)醫(yī)療器械清洗包裝時(shí)，需實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量管理辦法；2016年1月～2017年1月所運(yùn)用的400件手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械為對(duì)照組。兩組均含概本院所有科室在手術(shù)室中重復(fù)使用的醫(yī)療器械，并按照相應(yīng)的比例對(duì)其進(jìn)行收集、整理，由本院消毒供應(yīng)中心為手術(shù)室中重復(fù)使用的醫(yī)療器械配備專門(mén)的洗滌間、滅菌間和包裝間，并準(zhǔn)備好清洗機(jī)、多腔清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、醫(yī)用干燥柜、醫(yī)用熱風(fēng)機(jī)等設(shè)備。手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械和醫(yī)院消毒供應(yīng)中心所提供的設(shè)備差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，即P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)清洗包裝方法；實(shí)驗(yàn)組將常規(guī)清洗包裝工作為基礎(chǔ)，在整個(gè)清洗包裝的過(guò)程，嚴(yán)格對(duì)清洗工作和包裝工作實(shí)施質(zhì)量管理措施。

清洗包裝質(zhì)量管理：（1）回收管理。手術(shù)室完成手術(shù)治療工作后，需要安排專門(mén)的負(fù)責(zé)人對(duì)手術(shù)過(guò)程在手術(shù)室內(nèi)重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行收集、清點(diǎn)，將其統(tǒng)一存放到指定位置。核對(duì)完成后，才能夠?qū)⑹中g(shù)室內(nèi)重復(fù)使用的醫(yī)療器械轉(zhuǎn)入回收環(huán)節(jié)。對(duì)已使用的重復(fù)使用醫(yī)療器械進(jìn)行回收處理時(shí)，需要對(duì)醫(yī)療器械的運(yùn)輸工作提高重視，確保醫(yī)療器械在整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程具有較強(qiáng)的密封性、完整性，防止醫(yī)療器械在運(yùn)輸過(guò)程遭到細(xì)菌的侵襲或者是發(fā)生損壞。（2）分類管理。手術(shù)室內(nèi)已使用過(guò)的重復(fù)使用醫(yī)療器械被運(yùn)輸?shù)较竟?yīng)中心后，需要由消毒供應(yīng)中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人根據(jù)醫(yī)療器械的功能、科室等信息對(duì)其進(jìn)行分類整理，在分類工作完成后，方可將其投入到清洗工作中。（3）清洗管理。對(duì)需要清洗消毒處理的重復(fù)使用醫(yī)療器械進(jìn)行洗滌處理時(shí)，需要在完成醫(yī)療器械分類工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)各種醫(yī)療器械的洗滌要求，將需要清洗的醫(yī)療器械投入到不同的容器中，確保醫(yī)療器械清洗要求與容器性能相符。在整個(gè)醫(yī)療器械清洗過(guò)程，應(yīng)對(duì)特殊患者使用過(guò)的醫(yī)療器械實(shí)施二次清洗工作，在醫(yī)院條件允許的情況下，需要將特殊患者使用的醫(yī)療器械與普通患者使用的醫(yī)療器械進(jìn)行分區(qū)清洗。對(duì)特殊患者使用過(guò)的醫(yī)療器械實(shí)施清洗工作之前，需要將其投放到氯制劑中進(jìn)行浸泡處理30min。（4）消毒管理。醫(yī)療器械完成清洗工作后，需要對(duì)其實(shí)施消毒、滅菌處理。首先需要按照醫(yī)療器械的材質(zhì)對(duì)清洗好的醫(yī)療器械進(jìn)行分類處理，根據(jù)材質(zhì)選擇與之相適宜的消毒試劑對(duì)醫(yī)療器械實(shí)施消毒處理。通常情況下，主要將酒精、氯化電位水等液體作為主要消毒試劑。為保證消毒、滅菌工作的徹底性，需要運(yùn)用高溫、高壓等方法對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行滅菌處理。若醫(yī)療設(shè)備使用率較高，可在滅菌處理后直接將其再次投入到使用環(huán)節(jié)。（5）包裝管理。對(duì)手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械實(shí)施清洗、消毒處理之后，需要由專門(mén)的包裝人員對(duì)醫(yī)療器械的消毒、滅菌情況進(jìn)行全面、徹底的檢查，但凡發(fā)現(xiàn)由滅菌不徹底的請(qǐng)款，需要將其重新進(jìn)行消毒、滅菌處理。當(dāng)醫(yī)療器械消毒、滅菌水平達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，需要對(duì)其實(shí)施包裝處理，然后對(duì)其進(jìn)行妥善分類，做好醫(yī)療器械的保管與派放工作[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用“%”進(jìn)行表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，擁有可比性。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組清洗包裝質(zhì)量明顯由優(yōu)于對(duì)照組清洗包裝質(zhì)量，兩種數(shù)據(jù)差異具有可比性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05，具體情況如表1所示。

表1. 兩組清洗包裝質(zhì)量比較(n,%)

3.討論

手術(shù)作為當(dāng)代醫(yī)療就診工作中的重要方法，對(duì)人們的生命健康具有重要影響。為提升手術(shù)室治療工作的安全性、穩(wěn)定性與可靠性，需要醫(yī)院定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝處理，保證醫(yī)療器械能夠處于一個(gè)完整、無(wú)污的狀態(tài)。因此，手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量直接與手術(shù)工作的進(jìn)展情況具有直接聯(lián)系?，F(xiàn)如今，不少醫(yī)院紛紛成立醫(yī)療器械清洗消毒供應(yīng)中心，將手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗消毒工作交于醫(yī)療器械清洗消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)。

從醫(yī)療器械清洗消毒供應(yīng)中心對(duì)手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗包裝管理情況來(lái)看，因醫(yī)療器械清洗消毒供應(yīng)中心在建設(shè)過(guò)程中還存在一定的欠缺，手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量難以得到有效保證，導(dǎo)致手術(shù)室工作無(wú)法順利展開(kāi)，同時(shí)對(duì)患者的生命健康帶來(lái)一定的安全隱患。醫(yī)療器械清洗消毒過(guò)程，醫(yī)療器械清洗消毒供應(yīng)中心的工作人員需要不斷優(yōu)化醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、包裝等工作流程，并對(duì)整個(gè)回收、清洗、消毒、包裝工作進(jìn)行嚴(yán)格管理，有效強(qiáng)化手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理力度，確保清洗消毒工作的徹底性、包裝工作的完整性，為手術(shù)室工作的實(shí)施奠定基礎(chǔ)[3]。

總而言之，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心需要從回收工作、清洗工作、消毒工作、包裝工作分別著手，全面做好手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理工作，保證清洗消毒質(zhì)量，提升手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械的完整性與安全性，為手術(shù)治療工作提供有利保障，全面推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。