李華 周翠菊

【摘 要】 目的：探討體檢中尿液及腎功能檢查對腎臟疾病篩查的意義。方法：選取2018年1月至2019年1月入我院參加健康體檢眾多患者中抽樣1800名普通人為研究對象，對上述普通人的尿液及腎功能進(jìn)行檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，分析得出尿液及腎功能檢查對腎臟疾病篩查的臨床意義。結(jié)果：參與研究的1800名普通人士中，男性為64.46%，女性為35.54%，最下的年齡19歲，最大的年齡93歲，年齡≤45歲的占比59.64%，年齡46-64歲的占比31.68%，≥65歲的占比8.68%。尿檢異常的檢出率為：共檢出異常的359例，占比19.9%，最小的年齡為20歲，最大的年齡為75歲，女性高于男性。腎功能異常的檢出率：KEEP檢出率為0.26%，NHANES檢出率為0.76%，總體女性高于男性，（P<0.0.5）具有統(tǒng)計學(xué)意義[1]。結(jié)論：尿檢及腎功能檢查指標(biāo)異常對腎臟疾病篩查意義較大，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 體格檢查，尿液標(biāo)本，腎功能檢查，腎臟疾病篩查

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-245-01 ?尿液是人體重要的排泌物之一，能夠腎臟器官病理變化。尿液檢查是通過非侵入性手段，在腎臟疾病診療中發(fā)揮重要作用。慢性腎臟病在普通人群的發(fā)病率為11%-16%，已經(jīng)對人類健康構(gòu)成較大的威脅，因為腎臟疾病在早期無明顯的狀況，因此對腎臟疾病的篩查尤為重要，醫(yī)學(xué)上對腎臟疾病的篩查主要是通過尿檢和腎功能檢測來進(jìn)行診斷，目前對腎臟疾病的篩查并未得到應(yīng)有的重視，因此對入院進(jìn)行健康體檢的患者通過尿檢和腎功能檢查的結(jié)果進(jìn)行分析成為對患者腎臟功能篩查的主要途徑，這是醫(yī)院和醫(yī)生的責(zé)任，更是參與體檢的個人和單位需要獲得的醫(yī)療幫助，本文通過對入我院參加健康體檢的普通人的尿檢異常和腎功能檢查異常的情況，對上述患者的腎臟疾病進(jìn)行有效的篩查，希望能夠早一步診斷腎臟疾病，早診斷早治療，提高對公眾健康的保衛(wèi)水平，也提高我院醫(yī)療救助水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月入我院參加健康體檢眾多患者中抽樣1800名普通人為研究對象，對上述患者的的尿液及腎功能進(jìn)行檢查，上述普通人在體檢前一周無發(fā)熱，腹瀉和呼吸道感染情況發(fā)生，女性避開月經(jīng)期一周以上，上述普通人一般資料無差異，不對檢查結(jié)果構(gòu)成影響，通過對參與研究的1800名普通人檢查結(jié)果進(jìn)行分析，分析得出尿液及腎功能檢查對腎臟疾病篩查的臨床意義[2]。

1.2 方法 對參與研究的1800名普通人進(jìn)行尿液檢查和腎功能檢查，尿液檢查包括，參與研究的1800名普通人分別采集10ml清潔新鮮的中段尿液，通過尿液自動生化分析儀和干化學(xué)實質(zhì)帶法對采集的尿液進(jìn)行分析，尿蛋白結(jié)果顯示陽性的診斷為蛋白尿。腎功能檢查主要對KEEP和NHANES兩個指標(biāo)進(jìn)行判斷，KEEP的指標(biāo)要求男性>1.5，女性>1.3，NHANES指標(biāo)要求男性>1.4，女性>1.2，65歲及以上的男性要求>1.3，女性>1.0.

1.3 統(tǒng)計學(xué)原理 對參與研究的1800名普通人進(jìn)行尿液檢查和腎功能檢查錄入表格，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用χ2來檢驗，組間數(shù)據(jù)采用（n，%）進(jìn)行記錄，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示數(shù)據(jù)集，（P0.05）之間的關(guān)系來表示差異的情況，（P<0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

人口特征：參與研究的1800名普通人士中，男性為64.46%，女性為35.54%，最下的年齡19歲，最大的年齡93歲，年齡≤45歲的占比59.64%，年齡46-64歲的占比31.68%，≥65歲的占比8.68%。

尿檢異常的檢出率為：共檢出異常的359例，占比19.9%，最小的年齡為20歲，最大的年齡為75歲，女性高于男性。單純蛋白尿方面：總檢出率為1.64%，且隨著年齡的增長呈現(xiàn)上升的趨勢[3]，男性高于女性，青年組中，男性的檢出率高于女性，老年組女性的檢出率明顯高于男性。尿蛋白合并血尿方面：總檢出率為0.82%，隨著年齡的增大檢出率明顯升高，女性高于男性，青年組女性高于男性，中年組男性高于女性，老年組男女差異不明顯。單純血尿方面：男女差異不明顯，且與年齡區(qū)間無關(guān)。白細(xì)胞尿方面：總檢出率為1.17%，女性高于男性，且在三個年齡區(qū)間女性均高于男性。

腎功能異常的檢出率：KEEP檢出率為0.26%，NHANES檢出率為0.76%，總體女性高于男性，三個年齡組中，青年組的KEEP檢出率女性高于男性，青年組和老年組的NHANES檢出率高于男性，其他年齡段男女差異不顯著，老年組腎功能異常的檢出率明顯高于青年組和中年組，男女差異不顯著。

3 討論

定期做尿檢能夠使慢性腎炎“顯露原形”[4]，尿常規(guī)有眾多指標(biāo)，慢性腎炎關(guān)注的紅細(xì)胞計數(shù)和蛋白尿。尿檢中這兩項偏高可懷疑為慢性腎炎。目前臨床上對慢性腎炎檢查主要是通過腎穿刺檢查。B超對慢性腎炎的診斷不敏感，B超雖然能觀察到腎臟的大小，但腎臟到了縮小的程度已經(jīng)是慢性腎炎的晚期的階段。其實，不僅慢性腎炎，腎臟類疾病都可通過尿檢進(jìn)行初期診斷。抓住最早期的腎臟異常的變化，尿檢是腎臟類疾病的早期治療的關(guān)鍵，早期診斷是根據(jù)蛋白尿的多少來定，如有少量蛋白尿，可服用降蛋白尿藥物進(jìn)行治療，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）類藥物。如果24小時排出尿蛋白低于1的，這些藥物可以達(dá)到治療效果，如排出蛋白尿過多，需加用糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重的還需要用免疫抑制劑。慢性腎病發(fā)病原因多樣，如糖尿病、高血壓、腎臟病家族史、心血管疾病、代謝性疾病、泌尿道感染、尿路梗阻、免疫性疾病、長期使用藥物、不合理飲食、過度飲酒吸煙、低體重出生、年齡偏大等都是腎臟疾病的高發(fā)人群。慢性腎病的診斷不單純的依靠腎功能指標(biāo)監(jiān)測，通過尿液更便利，更直接，也更經(jīng)濟(jì)，腎臟疾病早期是尿液異常開始的，尿液異常是臨床診斷腎臟疾病的直接手段。一旦尿液檢查異常，如尿蛋白、潛血、紅細(xì)胞、管型等指標(biāo)異常，可找腎臟疾病醫(yī)生進(jìn)行診斷。腎類疾病與心血管疾病是“難兄難弟”。尤其是尿毒癥患者透析時發(fā)生心血管、冠心病的幾率較高，心血管、冠心病是透析患者死亡的首要因素。并且腎病會加速心臟病的惡化，心臟并又加重腎病，腎臟病與心臟病聯(lián)系在一起，本研究發(fā)現(xiàn)尿檢異常和腎功能檢查是早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的最主要方法，隨著年齡的增長，尿檢異常和腎功能異常都會隨著上升，因此年齡大的患者在體檢中要特別注意上述兩項指標(biāo)，重視檢查結(jié)果，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行有針對性的治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，早治療少困擾。對于臨床醫(yī)生來說，對老年患者的檢查增加尿檢和腎功能檢查也是非常必要的，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫欣欣;NAC在大鼠心腎綜合征腎臟纖維化中的作用及其機(jī)制的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

[2] 郭華偉;王秀玲;張春建;李波;;102例慢性腎功能衰竭合并急性腎損傷相關(guān)因素分析[J];遼寧中醫(yī)雜志;2015年08期

[3] 陳文標(biāo);喻祥琪;戴勇;;Alport綜合征iPSCs差異性表達(dá)新小核糖核苷酸的分析[J];山東大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）;2015年09期

[4] 甘峰;劉典浪;;尿液及腎功能檢查對腎臟疾病篩查的臨床意義[J];哈爾濱醫(yī)藥;2018年03期