孫慶新

【摘 要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科重癥患者的臨床效果，方法：選取2017年4月-2018年12月120例在我院內(nèi)科住院治療的重癥患者，通過數(shù)字分組法分別納入到對照組和干預(yù)組，對照組實施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，干預(yù)組實施針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組配合度、滿意度、心理狀況。結(jié)果：對比兩組患者的治療依從性評分和護(hù)理滿意度干預(yù)組均比對照組高;對比兩組患者治療過程的SDS、SAS評分干預(yù)組均比對照組低，兩組對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：內(nèi)科重癥患者實施針對性護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的配合度，幫助其改善心理狀況。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科;重癥患者;護(hù)理干預(yù);心理狀況

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-167-01 ?內(nèi)科疾病病程長、病死率高，內(nèi)科重癥患者病情復(fù)雜，治療過程不容有疏漏，而具備針對性的護(hù)理服務(wù)是保障臨床效果、安全性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本文分析了護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科重癥患者的臨床效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文研究的對象為120例在我院內(nèi)科住院治療的重癥患者，篩選病例時間范圍是2017年4月-2018年12月。通過數(shù)字分組法，將患者分別納入到對照組和干預(yù)組，每組有60例患者。對照組中男性和女性分別有34例、26例;年齡33-75歲，中位年齡（51.27±5.68）歲;住院時間8-35d，平均住院時間（17.29±3.04）d。干預(yù)組中男性和女性分別有35例、25例;年齡34-76歲，中位年齡（52.09±5.15）歲;住院時間8-34d，平均住院時間（17.55±3.17）d。收集并比較兩組患者的基線資料，對比后無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護(hù)理，如加強(qiáng)病情觀察、回答患者多方面問題并予以指導(dǎo)等。在此護(hù)理基礎(chǔ)行干預(yù)組開展護(hù)理干預(yù)，施護(hù)重點在于保障患者配合度，提高治療安全性、舒適性，保持患者有良好機(jī)體、心理狀態(tài)，細(xì)節(jié)如下：①睡眠與疼痛干預(yù)，關(guān)注患者的睡眠狀況，盡量在夜間不再施行護(hù)理操作，將晚間病房中設(shè)備聲音盡量調(diào)小，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕，讓患者獲得最多的睡眠時間，若患者睡眠質(zhì)量不佳，根據(jù)原因予以個體化干預(yù)，若有需要，合理應(yīng)用促睡眠類藥物。對于存在疼痛癥狀的患者，關(guān)注其疼痛癥狀，采用合適的手段幫助患者緩解疼痛，如按摩、注意力轉(zhuǎn)移方法，若有必要，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛類用藥，并幫助其把握合適的劑量。②認(rèn)知干預(yù)，在合適的時間進(jìn)行手段靈活的健康教育是治療配合度的保障。在患者病情允許的情況下，進(jìn)行高效的健康教育，灌輸一定程度的疾病知識，講解癥狀誘因，告知治療過程與期間可能面臨的狀況，耐心回答患者關(guān)心的疾病預(yù)后、轉(zhuǎn)歸方面問題，傳授給患者與家屬一定的自我護(hù)理技能。③心理干預(yù)，入組患者病情重，心理狀況多不穩(wěn)定，心理干預(yù)是護(hù)理工作的重中之重[2]。給予患者更多的關(guān)心，多幫助患者解決問題，同時和家屬相互配合，讓患者感受家庭的溫暖。幫助患者進(jìn)行正確的發(fā)泄疏導(dǎo)，鼓勵患者講出自己的想法，解決患者對各個方面的疑慮，多囑咐患者從好的方面看待疾病，引導(dǎo)其釋放不良情緒。④飲食干預(yù)，關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)病情制定個體化飲食方案，幫助患者科學(xué)配比營養(yǎng)攝入，合理飲食，告知飲食禁忌，列舉出對康復(fù)有益的食物列表，保障患者在治療過程營養(yǎng)、能量均衡攝入。

1.3 觀察指標(biāo) 評估兩組患者的治療依從性，調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度。采用SDS、SAS量表對患者的心理狀況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本文統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示計量資料，并進(jìn)行t檢驗;以χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性評分和護(hù)理滿意度 對比兩組患者的治療依從性評分和護(hù)理滿意度干預(yù)組均比對照組高，兩組對比差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療過程的SDS、SAS評分 對比兩組患者治療過程的SDS、SAS評分干預(yù)組均比對照組低，兩組對比差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

內(nèi)科重癥患者有嚴(yán)重的病情，機(jī)體狀況差，心理狀況受疾病、預(yù)后、經(jīng)濟(jì)等因素影響更加堪憂，同時也面臨一定并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，在很大程度增加了治療難度[3]。對于此類患者，護(hù)理工作的高效性是治療效率和治療安全性的重要保障，也是治療過程不可忽視的環(huán)節(jié)[4]。實踐中發(fā)現(xiàn)，患者治療期間心思敏感，睡眠狀況不佳，也可能存在相對強(qiáng)烈的疼痛癥狀，使患者治療期間睡眠狀況不盡如人意，使恢復(fù)效率下降;內(nèi)科疾病病情復(fù)雜、癥狀較多，患者心理負(fù)擔(dān)重，要予以針對性的心理干預(yù);患者尤其是年齡偏大人群，往往有認(rèn)知程度不足的狀況，會給治療造成不良影響，需要予以認(rèn)知干預(yù)。但既往實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果多不理想，主要表現(xiàn)面對以上問題沒有針對性護(hù)理對策，缺乏對護(hù)理細(xì)節(jié)的重視，使得患者滿意度不高[5]。

此次研究中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，針對住院環(huán)境改善，并實施對性認(rèn)知和心理干預(yù)等多種護(hù)理干預(yù)措施[S3]。研究結(jié)果顯示對比兩組患者的治療依從性評分和護(hù)理滿意度，干預(yù)組均比對照組高;對比兩組患者治療過程的SDS、SAS評分干預(yù)組均比對照組低。充分說明內(nèi)科重癥患者實施針對性護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的配合度，助其改善心理狀況，保障患者對護(hù)理服務(wù)滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝秋美.人性化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（25）：183-184.

[2] 奈作姝.護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：248-249.

[3] 余艷香，杜娜，陳梁.護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（27）：112-113.