楊文寧

【摘 要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺急性發(fā)作期的臨床療效以及對(duì)肺功能的影響。方法：對(duì)2018年5月～2019年5月我院收治的86例慢阻肺急性發(fā)作期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照組（n=43）與觀察組（n=43）全部采用常規(guī)西醫(yī)治療;另在后組患者中加用中醫(yī)治療，評(píng)估臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率88.37%（38/43），顯著高于對(duì)照組62.79%（27/43）;FVC與FEV1水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但兩組患者的FEV1/FVC值沒有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在慢阻肺急性發(fā)作期患者中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠顯著改善患者的肺功能，提高臨床療效，具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺;急性發(fā)作期;中西醫(yī)結(jié)合;肺功能;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R2-031 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-122-01 ?慢阻肺的主要表現(xiàn)是氣流受限，但這種疾病是可以防治的，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，不完全可以。慢阻肺的發(fā)生和香煙煙霧等有害氣體或顆粒對(duì)肺部造成炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]：我國(guó)年齡>40歲的群體中，慢阻肺的發(fā)病率約為8.2%，是中國(guó)第三大死亡原因。慢阻肺的發(fā)病過程極為緩慢，隨著老齡化進(jìn)程的日漸加劇，我國(guó)慢阻肺患者也呈現(xiàn)逐年增加的勢(shì)態(tài)，給社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來越嚴(yán)峻。中藥治療慢阻肺的療效和安全性均已得到認(rèn)可，本研究收集了86例處于急性發(fā)作期的慢阻肺患者作為觀察對(duì)象，比較了單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的96例慢阻肺急性發(fā)作期患者全部選自2018年5月～2019年5月，患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制訂的《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中提到的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并自愿簽署知情同意書。對(duì)照組43例，男性26例、女性17例;年齡42～78歲，平均年齡（63.95±3.54）歲。觀察組43例，男性28例、女性15例;年齡41～77歲，平均年齡（64.17±3.29）歲。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 西醫(yī)治療：化痰、平喘、抗感染、氧氣支持等。

中醫(yī)治療：我院自擬益氣活血化瘀湯，方劑組成：丹參12g、灸甘草6g、麥門冬12g、浙貝母10g、太子參15g、制半夏6g、黃芪15g、杏仁10g、茯苓12g、桔梗10g、炒白術(shù)10g、五味子10g。用水煎服，1劑/d，分兩次溫服，100mL/次。7d為一個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①療效判定如下：臨床控制：癥狀積分改善程度≥90%。顯效：癥狀積分改善程度70%～90%。好轉(zhuǎn)：癥狀積分改善程度30%～70%。無效：癥狀積分改善程度<30%。總有效率=臨床控制率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

②肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組、對(duì)照組的治療有效率分別為88.37%、62.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者治療前、后的肺功能指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的FVC、FEV1與FEV1/FVC等三項(xiàng)指標(biāo)均沒有明顯差異（P>0.05）;治療后，所有患者的肺功能均有顯著改善，但觀察組前兩項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論 ?中醫(yī)學(xué)中，慢阻肺屬于“肺脹”的范疇，指的是肺氣脹滿但無法斂降的一種疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、痰多等癥狀，隨著病程的加長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致多個(gè)臟器功能障礙，同時(shí)合并水飲、痰濁以及血瘀等癥狀。肺脹是一種本虛標(biāo)實(shí)之侯，本虛指的是肺、腎、脾功能虧虛;標(biāo)實(shí)指的是津液運(yùn)行失調(diào)導(dǎo)致的水飲、痰濁以及瘀血停滯。根據(jù)慢阻肺的病機(jī)，我院自擬益氣活血化瘀湯，其中黃芪能夠益衛(wèi)固表和補(bǔ)氣升陽(yáng);與太子參合用，能夠達(dá)到健脾補(bǔ)肺和益氣生津的效果，二者都屬于君藥。白術(shù)和黃芪聯(lián)用，能夠化痰除濕和補(bǔ)氣健脾。丹參具有活血化瘀之效。茯苓能夠利水滲濕健脾。桔?？尚涡袣忪钐?。杏仁能止咳平喘。麥冬補(bǔ)水源、清燥金。浙貝母宣肺、止咳、散結(jié)。五味子能夠斂肺生津。上述中藥物加入灸甘草調(diào)和，共湊益氣活血化淤的效果。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床療效為88.37%，顯著高于對(duì)照組62.79%;FVC和FEV1兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明：針對(duì)急性發(fā)作期的慢阻肺患者，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，有助于提高療效，改善患者的肺功能，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 褚錚.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期肺功能的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（19）：106-108.

[2] 陳維志，張治，陳路光， 等.化痰活血降氣方聯(lián)合西藥治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征急性發(fā)作期臨床觀察[J].新中醫(yī)，2017，49（5）：35-37.

[3] 洪世海，夏清華，黃光輝， 等.補(bǔ)腎益肺健脾膏方聯(lián)合離子導(dǎo)入治療慢阻肺急性加重期臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（12）：1778-1779，1782.