吳麗娟

【摘 要】目的：分析和探討醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生情況對兒科醫(yī)院發(fā)生感染的影響。方法：選取自2017年1月至2018年6月在兒科醫(yī)院住院治療的860例患兒為研究對象，并對為其治療護理的醫(yī)護人員采取手衛(wèi)生干預措施，然后對比分析進行干預措施前后醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性和醫(yī)院感染的發(fā)生率和感染病原菌的分布情況。結果：在進行手部衛(wèi)生干預措施之后，醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從率明顯提高（P<0.05）;進行干預措施后，患兒醫(yī)院感染的發(fā)生率從0.98%降低至0.44%，降低顯著（P<0.05）;進行干預措施之前，發(fā)生醫(yī)院感染的4例患兒中分離出病原菌6株，進行干預后2例發(fā)生醫(yī)院感染的患兒中分離出病原菌4株，主要是金黃色葡萄球菌和溶血鏈球菌。結論：通過對醫(yī)護人員進行手部衛(wèi)生干預可有效地降低兒科醫(yī)院感染率。

【關鍵詞】醫(yī)護人員;手部衛(wèi)生;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R187【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

手部的衛(wèi)生與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)護人員的健康，而且極易通過各種治療和護理操作傳染給患者及其家屬，所以手部衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最基本且最重要的措施之一。在兒科醫(yī)院的病房中，由于患者均為兒童，病情多變且對治療護理的要求較高，需要與醫(yī)護人員有更多的接觸，造成醫(yī)院感染的病原菌通過醫(yī)護人員手部傳播給患兒的風險較高，所以分析醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生情況對預防和控制兒科醫(yī)院病房的醫(yī)院感染、提高醫(yī)療護理質(zhì)量有重要意義。本研究以2017年1月至2018年6月在兒科醫(yī)院住院治療的860例患兒為研究對象，通過對為其治療護理的醫(yī)護人員采取手衛(wèi)生干預措施，然后對比分析進行干預措施前后醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性和醫(yī)院感染的發(fā)生率和感染病原菌的分布情況，分析和探討醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生情況對兒科醫(yī)院發(fā)生感染的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2017年1月至2018年6月在兒科醫(yī)院住院治療的860例患兒為研究對象。

1.2方法

1.2.1 實施方法 收集執(zhí)行手部衛(wèi)生干預前（2017年1月至9月）、干預期間（2017年10月至11月）、干預后（2017年12月至2018年6月）兒科醫(yī)院感染情況和醫(yī)護人員依從性，并進行統(tǒng)計分析。

1.2.2 干預措施 2017年7月在兒科醫(yī)院開展醫(yī)院感染宣傳周活動，通過手部衛(wèi)生相關內(nèi)容的視頻和展板展示、有獎問答、節(jié)目演出等多種形式，向全體醫(yī)護人員進行手部衛(wèi)生知識宣傳，活動持續(xù)3天。在2017年10月至11月針對兒科病房的50名醫(yī)護人員開展手部衛(wèi)生干預措施，包括手部衛(wèi)生相關知識的培訓、現(xiàn)場督導反饋，采用漸進式的督導管理方法。統(tǒng)一安排接受過手部衛(wèi)生相關培訓的專職感染控制人員在現(xiàn)場進行直接觀察，并在手部衛(wèi)生干預期間對醫(yī)護人員進行指導和監(jiān)督，對醫(yī)護人員存在的問題和不良行為進行提醒、警告，并及時反饋檢測結果。

1.2.3 手衛(wèi)生檢測 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的5個手衛(wèi)生時刻，即進行無菌操作前、接觸患兒前、接觸患兒后、接觸患兒血液或體液后及接觸患兒周圍環(huán)境后，干預前檢測醫(yī)護人員手衛(wèi)生，各時間點40次，干預后檢測醫(yī)護人員手衛(wèi)生，各時間點60次。

1.3 統(tǒng)計學方法 本文采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，結果差異以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手部衛(wèi)生干預前后醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從率

通過對比兒科醫(yī)院50名醫(yī)護人員在干預前和干預后的手衛(wèi)生依從率，結果顯示，進行無菌操作前醫(yī)護人員的依從率為干預前80.0%、干預后96.0%（P<0.05）;接觸患兒前醫(yī)護人員的依從率為干預前80.0%、干預后98.0%（P<0.05）;接觸患兒后醫(yī)護人員的依從率為干預前86.0%、干預后100.0%（P<0.05）;接觸患兒血液或體液后醫(yī)護人員的依從率為干預前84.0%、干預后100.0%（P<0.05）;接觸患兒周圍環(huán)境后醫(yī)護人員的依從率為干預前82.0%、干預后100.0%（P<0.05）。所以進行手衛(wèi)生干預后，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率大大提高且其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 手部衛(wèi)生干預前后兒科病房醫(yī)院感染率 在干預之前410例兒科病房住院患兒中醫(yī)院感染的患兒有4例（0.98%），干預期間及干預后的450例患兒中發(fā)生醫(yī)院感染的有2例（0.44%），醫(yī)院感染率明顯降低，且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3醫(yī)院感染的病原菌分布情況

在進行干預措施之前，發(fā)生醫(yī)院感染的4例患兒中分離出6株病原菌，分別為金黃色葡萄球菌3株（50.0%）、溶血鏈球菌2株（33.3%）、肺炎克雷伯菌1株（16.7%），進行干預之后發(fā)生醫(yī)院感染的2例患兒中分離出4株病原菌，分別為金黃色葡萄球菌3株（75.0%）、溶血鏈球菌1株（25.0%）。

3 討論

醫(yī)院感染的發(fā)生受多種因素的影響，不僅會增加患者的痛苦，也為醫(yī)院和患者家庭帶來巨大的損失，所以及時監(jiān)測并預防和控制醫(yī)院感染是一項十分重要的工作。手是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑，因為治療和護理的各種操作過程都需要通過醫(yī)護人員的雙手來實現(xiàn)。目前我國仍有許多醫(yī)院，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構等其消毒現(xiàn)狀不容樂觀，存在包括洗手率低、操作不規(guī)范、手部再污染現(xiàn)象較嚴重等情況。不規(guī)范洗手的原因包括，醫(yī)護人員對手部衛(wèi)生的意識不足、手衛(wèi)生的相關設施不完善、未培養(yǎng)良好的洗手習慣等。兒科病房中的患者均為免疫力較低的兒童，抵抗力較差，在醫(yī)護人員的治療和護理中發(fā)生醫(yī)院感染的風險較高。有研究表明，兒科病房中30%-80%的醫(yī)院感染是通過醫(yī)護人員的手直接傳播造成的。所以，手部衛(wèi)生對預防和控制兒科病房中的醫(yī)院感染工作至關重要，醫(yī)護人員需要對手部衛(wèi)生加以重視，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生對兒科醫(yī)院感染的影響較大，通過漸進式的手衛(wèi)生干預措施可有效地提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性，并顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。所以，應該對醫(yī)護人員加強職業(yè)道德教育和素質(zhì)教育，加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生的宣傳和教育，使醫(yī)護人員在對兒科病房患者進行治療和護理時，自覺嚴格遵循手衛(wèi)生操作規(guī)范，從而預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻

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