張娟

【摘 要】目的：探討眼底熒光血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2018年1月1日～2019年2月1日我院收治的疑似糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（300眼）（n=150）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者分別采用診斷方法：一種是眼底熒光血管造影檢查;另一種是常規(guī)檢眼鏡檢查，分析、比較檢查結(jié)果。結(jié)果：檢眼鏡檢出視網(wǎng)膜病變205眼（68.33%）;眼底熒光血管造影檢出268眼（89.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床診斷中，眼底熒光血管造影的診斷準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)檢眼鏡檢查，為患者的早期治療提供可靠的臨床依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變;檢眼鏡;眼底熒光血管造影;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

糖尿病的發(fā)生和飲食結(jié)構(gòu)、生活方式密切相關(guān)，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的21世紀(jì)，糖尿病的患病人數(shù)也在持續(xù)增長(zhǎng)。視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的一種糖尿病并發(fā)癥，如果沒(méi)有及時(shí)治療，甚至?xí)?dǎo)致患者永久性失明，給患者造成不可逆的損傷。資料顯示[1]：血糖控制越差，糖尿病的病程越長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越大，這是一種對(duì)患者的視功能造成嚴(yán)重?fù)p害的疾病，早期的診斷與治療是降低致盲率的有效措施，也是臨床的防治重點(diǎn)。眼底熒光血管造影是一種新型的眼底疾病診斷方法，通過(guò)靜脈注射熒光素鈉溶液等可以發(fā)射熒光的物質(zhì)，然后經(jīng)血液循環(huán)達(dá)到眼底的血管，然后在藍(lán)光的刺激下發(fā)射黃綠色的熒光，經(jīng)濾光片的濾過(guò)，熒光能夠拍到各時(shí)間點(diǎn)和各個(gè)部位眼底的病變情況，同時(shí)結(jié)合患者眼底的血液循環(huán)狀態(tài)做出準(zhǔn)確診斷。眼底熒光血管造影彌補(bǔ)了傳統(tǒng)檢眼鏡的缺陷，能夠客觀的顯示患者視網(wǎng)膜部位的毛細(xì)血管特點(diǎn)。本研究對(duì)150例（300眼）疑似糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分別采用檢眼鏡和眼底熒光血管造影檢查，并比較了檢查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的150例（300眼）疑似糖尿病視網(wǎng)膜病變患者全部選自2018年1月1日～2019年2月1日，其中男性84例、女性66例;年齡34～75歲，平均年齡（54.28±1.35）歲;糖尿病病程8個(gè)月～17年，平均病程（7.53±3.86）年。

1.2 方法 150例患者全部接受系統(tǒng)的全身檢查：心電圖、血壓和肝腎功能等。根據(jù)患者的哮喘病史、過(guò)敏史、高血壓病史等疾病進(jìn)行全身評(píng)估，然后使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液（沈陽(yáng)興齊眼藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055546）散瞳，接下來(lái)進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查。儀器是具有造影功能的日本拓普康TRC-50DX眼底照相機(jī)（TOPCOM TRC-50DX），造影劑是10%的熒光素鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：Alcon Laboratories，Inc，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130649）。注射之前先對(duì)患者進(jìn)行皮膚過(guò)敏檢查，將0.05mL的造影劑溶液經(jīng)前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射，觀察半小時(shí)，在實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性的情況下才能進(jìn)行眼底造影檢查。常規(guī)拍攝眼底照片，在患者的肘前靜脈注入造影劑，劑量5mL，注射速度：4～5s。將靜脈注射開(kāi)始的部位作為起點(diǎn)，連續(xù)交替的進(jìn)行雙眼拍攝，當(dāng)患者的靜脈充盈后，再采用間斷拍照的模式。造影觀察的時(shí)間為15 min左右。視網(wǎng)膜病變分期的依據(jù)是患者的眼底照片。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)我國(guó)眼科學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的視網(wǎng)膜病變標(biāo)準(zhǔn)和熒光血管造影分期標(biāo)準(zhǔn)判定兩種診斷方法的準(zhǔn)確率和分期情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種方法的診斷結(jié)果比較：檢眼鏡和眼底熒光血管造影的視網(wǎng)膜病變檢出率分別為68.33%、89.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

我國(guó)糖尿病的發(fā)病率隨著物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、科技水平的提高以及社會(huì)的飛速進(jìn)步而不斷上升，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者也越來(lái)越多。糖尿病是一種慢性、內(nèi)分泌異常代謝性疾病，機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高糖狀態(tài)下，會(huì)損傷多個(gè)臟器功能，如果影響到眼部，就會(huì)發(fā)展成視網(wǎng)膜病變或者白內(nèi)障，這種眼部的損傷是不可逆的，臨床必須高度重視。糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。資料顯示[3]：糖尿病的病程與視網(wǎng)膜病變的發(fā)生密切相關(guān)，除此之外，患者的血糖控制不佳同樣會(huì)增加視網(wǎng)膜病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。早期的準(zhǔn)確診斷是臨床治療的前提和基礎(chǔ)，也是預(yù)防視網(wǎng)膜病變致盲的有效措施。

眼底熒光血管造影是診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要手段，能夠動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的循環(huán)，還能捕捉到輕微病變，造影圖顯示毛細(xì)血管局部擴(kuò)張以及血管外泄露點(diǎn)狀的熒光，如果新生血管的部位泄露了強(qiáng)熒光，則判定為增殖期視網(wǎng)膜病變。本研究在對(duì)患者進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查過(guò)程中，檢出微血管瘤病變，進(jìn)一步說(shuō)明該技術(shù)在微血管瘤的診斷中同樣具有優(yōu)勢(shì)。

本次研究結(jié)果顯示：眼底熒光血管造影對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢出率是89.33%，顯著高于檢眼鏡68.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明：在糖尿病視網(wǎng)膜病變以及病變分期的臨床診斷中，眼底熒光血管造影具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，有助于病情的早期診斷和及時(shí)的治療，預(yù)防了視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步發(fā)展。臨床若發(fā)現(xiàn)糖尿病患者眼部不適，應(yīng)建議患者進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查。

參考文獻(xiàn)

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