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        消化性潰瘍胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷的臨床價值

        2019-11-12 09:09:31要紅偉
        健康大視野 2019年20期
        關(guān)鍵詞:病理診斷消化性潰瘍腹痛

        要紅偉

        【摘 要】目的:探討消化性潰瘍胃鏡下的表現(xiàn)和病理診斷的臨床價值。方法:回顧性分析2018年5月~2019年5月我院收治的150例消化性潰瘍患者的臨床資料,以患者的臨床癥狀為依據(jù)將其分為兩組:腹痛組與胃腸反應(yīng)組,通過胃鏡和病理檢查對患者做出診斷,結(jié)合診斷結(jié)果與患者的臨床癥狀,分析不同癥狀患者的胃鏡檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果。結(jié)果:腹痛組與胃腸反應(yīng)組在年齡、潰瘍面直徑、并發(fā)癥等方面存在顯著差異,腹痛組消化道組織炎癥的所占比高于胃腸反應(yīng)組,但消化道組織萎縮和消化道黏膜增生的所占比較低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:年輕的消化性潰瘍患者主要表現(xiàn)為腹痛癥狀,中老年患者常合并胃腸反應(yīng),潰瘍病變會從炎癥逐漸發(fā)展到組織增生、組織萎縮。

        【關(guān)鍵詞】胃鏡;消化性潰瘍;病理診斷;腹痛;胃腸反應(yīng)

        【中圖分類號】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20--02

        步入21世紀(jì)以來,我國的經(jīng)濟(jì)、科技等各行各業(yè)飛速發(fā)展,飲食結(jié)構(gòu)越來越豐富,飲食習(xí)慣也比從前有了很大改變,無規(guī)律、無節(jié)制飲食、夜間暴食、飲用大量冰凍的碳酸飲料的現(xiàn)象越來越普遍,加之食物的化學(xué)污染,所以長時間以來,很多人的消化道都處于亞健康的狀態(tài)。當(dāng)胃腸道的損傷程度越來越重的時候,便會出現(xiàn)胃潰瘍、胃炎、消化道腫瘤等胃腸道疾病,其中又以胃潰瘍最為常見。這是一種消化內(nèi)科疾病,物理因素、化學(xué)刺激、幽門螺桿菌感染是主要的致病原因,此外,不良的飲食習(xí)慣也會導(dǎo)致消化道內(nèi)健康微生物菌群的紊亂,殘余的食物滯留在消化道內(nèi),為有害菌群的增殖創(chuàng)造了良好的培養(yǎng)基,以至于對胃腸道的損傷持續(xù)加劇,最終患者感到腹痛。隨著病情越來越嚴(yán)重,胃酸以及胃蛋白酶會出現(xiàn)自身消化代謝紊亂,對自身黏膜造成損害,從而引起潰瘍。本研究對150例消化性潰瘍患者聯(lián)合采用胃鏡檢查和病理檢查進(jìn)行診斷,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料 參與研究的150例消化性潰瘍患者全部選自2018年5月~2019年5月,所有患者均符合《中國消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療診療共識意見》中提到的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],自愿簽署知情同意書。排除消化道腫瘤、消化道大型手術(shù)史、重大器官功能障礙者?;颊咧心行?8例、女性82例;年齡21~57歲,平均年齡(33.56±1.94)歲;病程最短27d,最長11個月,平均病程(5.84±0.76)個月。根據(jù)患者的臨床癥狀,將其分為兩組:一組是腹痛組(n=74),其中不規(guī)則性疼痛51例、節(jié)律性疼痛18例、無腹痛癥狀5例;另一組是胃腸反應(yīng)組(n=76),其中反酸、嘔血和嘔吐31例、黑便和便血26例、沒有明顯的消化道癥狀19例。

        1.2 方法 ①胃鏡檢查:胃鏡檢查前,150例患者全部禁食禁水12h,以減少外界因素對檢查結(jié)果的影響。在臨床外科診斷之后,委派專人記錄患者的胃鏡檢查結(jié)果、病理檢查結(jié)果和臨床癥狀。檢查時,取患者左側(cè)臥位,雙腿彎曲90°,充分放松身體。緩慢、輕柔的把胃鏡送入患者的食道,檢查上消化道癥狀,拍攝潰瘍部位的病灶形狀、體積、形態(tài)、周圍粘膜的水腫和充血情況、粘膜的色澤等,并收集潰瘍基底、潰瘍周圍的組織。②病理檢查:使用10%中性福爾馬林固定,常規(guī)脫水、石蠟包埋、4μm厚切片,常規(guī)HE染色及光鏡觀察。

        1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn) 比較腹痛組、胃腸反應(yīng)組患者的胃鏡檢查情況以及病理檢查情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料以()表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 胃鏡檢查結(jié)果

        與胃腸反應(yīng)組相比,腹痛組患者的平均年齡更小、潰瘍面直徑>2cm所占比更多、并發(fā)癥更少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組胃底部潰瘍所占比沒有明顯差異(P>0.05),如表1所示。

        2.2 病理組織切片單一病變檢查結(jié)果

        與胃腸反應(yīng)組相比,腹痛組患者的消化道組織萎縮和消化道黏膜增生所占比更低;消化道組織炎癥所占比更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。

        3 討論

        資料顯示[2]:近年來,消化性潰瘍是患者心理焦慮、免疫力下降的重要因素。如今,消化道潰瘍的發(fā)病率正在逐年攀升,相關(guān)研究越來越深入,認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)生原因主要是年輕時長期的生活不規(guī)律,食用了被化學(xué)污染的食物,嚴(yán)重增加了胃腸的符合,導(dǎo)致胃腸黏膜組織脫落,在免疫力下降的情況下,脫落組織的菌群會失衡[3],最終促進(jìn)了病原體感染后炎癥的發(fā)生。如果診斷、治療不及時,則會加重胃腸組織及粘膜的病變程度,導(dǎo)致局部病變組織增生并老化。本研究采用胃鏡和病理聯(lián)合檢查的方式對150例胃潰瘍患者進(jìn)行早期診斷,結(jié)果顯示:年輕患者更多的表現(xiàn)為腹痛癥狀,隨著年齡增長,逐漸發(fā)展成胃腸反應(yīng)性消化性潰瘍,臨床癥狀主要有嘔血、便血、嘔吐、反酸等。

        綜上所述:胃鏡和病理兩種方法聯(lián)合診斷消化性潰瘍,為臨床診斷和治療提供了詳細(xì)的參考數(shù)據(jù),有助于早期控制病情。早期的準(zhǔn)確診斷為臨床合理選擇治療藥物提供了可靠依據(jù),聯(lián)合診斷明確了消化性潰瘍患者的早期癥狀和病理變化的關(guān)系,具有較高的參考價值。

        參考文獻(xiàn)

        顧文.消化性潰瘍胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷研究[J].養(yǎng)生保健指南,2019,(20):234.

        劉張.消化性潰瘍[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2018,25(11):7-9.

        袁興衛(wèi).難治性消化性潰瘍的病因、診斷及中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].雙足與保健,2018,(14):177-179.

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