盛志曉

【摘 要】目的：研究觀察腎內(nèi)科患者的臨床安全隱患以及防范對策。方法：選取2018年1月～2018年6月我院的腎內(nèi)科的護(hù)理人員50名作為研究對象，分析患者在護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素，并提出有效的防范對策，比較防范對策實施前后的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：防范對策實施后，護(hù)理質(zhì)量水平、護(hù)理制度落實和護(hù)理溝通的評分均比防范對策實施前的評分高，護(hù)理差錯發(fā)生率比實施前低24.00%，防范對策實施前后的臨床觀察數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腎內(nèi)科病房護(hù)理中存在的風(fēng)險因素，醫(yī)護(hù)人員要提高風(fēng)險意識，提出針對性的解決對策，可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科;安全隱患;防范對策

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2018年6月我院的腎內(nèi)科的護(hù)理人員50名作為研究對象， 均為女性， 年齡23～42歲， 平均年齡 （29.48±1.37） 歲， 中專護(hù)理人員16名， 大專護(hù)理人員24名， 本科護(hù)理人員10名， 分析腎內(nèi)科患者的臨床護(hù)理安全隱患， 并提出對應(yīng)的防范對策。

1.2 方法

分析影響腎內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全隱患如下： （1） 護(hù)理人員自身因素。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和腎內(nèi)科疾病患者的增多， 臨床中的護(hù)理工作越來越重， 醫(yī)院的護(hù)理人員不能達(dá)到臨床的護(hù)理要求， 護(hù)理人員每天的工作強(qiáng)度很大， 精神處于極度緊張的狀態(tài)， 因此， 給臨床護(hù)理工作中增加了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。隨著醫(yī)院規(guī)模增大， 腎內(nèi)科病床增多， 護(hù)理人員未增， 使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)， 增加了差錯發(fā)生的幾率， 護(hù)士也沒有過多的時間和患者交流溝通。（2） 缺乏責(zé)任心。護(hù)理人員長期過度勞累會降低工作的責(zé)任心， 尤其是年輕護(hù)士由于臨床經(jīng)驗的缺乏， 不能準(zhǔn)確判斷患者的病情變化， 也未及時對患者病床巡視。（3） 技術(shù)水平低。由于老年腎病患者大多存在不同程度水腫， 需要常年接受透析治療， 而血管彈性較差， 若不及時發(fā)現(xiàn)滲液會引起不良后果。年輕護(hù)士對搶救患者有時無法及時建立靜脈通路， 不能及時應(yīng)用搶救儀器或藥物， 就會使患者的搶救時機(jī)被延誤。護(hù)理人員未及時發(fā)現(xiàn)患者問題上報醫(yī)師處理， 未及時關(guān)注患者心理給予心理疏導(dǎo)， 引起護(hù)理不安全事件發(fā)生。腎病患者多合并不同程度水腫， 再加上靜脈穿刺過多， 若護(hù)理人員操作水平差， 操作過多， 就會導(dǎo)致局部皮膚血管損傷?；颊呓邮芨鼓ね肝鲋委煏r， 護(hù)理人員如果未嚴(yán)格執(zhí)行操作流程還會引起嚴(yán)重后果， 例如：腹透液更換導(dǎo)管未消毒接口， 腹透管被牽拉， 導(dǎo)管出口受到損傷或發(fā)生脫落等， 都會引起腹膜炎， 使患者病情加重。（4） 設(shè)備缺乏。腎病末期的患者因病情復(fù)雜， 如果未準(zhǔn)備充分搶救設(shè)施， 未將器械放置合適位置， 使用方法不當(dāng)?shù)龋?都會影響患者的搶救， 導(dǎo)致護(hù)理安全出現(xiàn)事故。

根據(jù)安全隱患總結(jié)防范對策如下： （1） 完善風(fēng)險管理制度， 優(yōu)化管理流程。為采取有效的防范措施， 管理者要為腎內(nèi)科護(hù)理人員制定詳細(xì)的風(fēng)險管理制度， 從患者入院開始， 護(hù)理人員就要為患者和家屬講解注意事項， 以此降低意外事件發(fā)生?？剖乙M織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)， 以此提高護(hù)理人員的法律意識， 提高護(hù)理人員的自我保護(hù)能力， 以此避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。同時， 要加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德的教育， 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)操作流程， 及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患， 可以總結(jié)安全隱患的防范措施， 總結(jié)護(hù)理安全問題。（2） 專業(yè)理論技術(shù)的學(xué)習(xí)?？剖叶ㄆ诮M織護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識， 提出疑難病例由護(hù)理小組共同討論， 對護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)?？剖乙ㄆ趯ψo(hù)理人員的技能進(jìn)行考核， 指導(dǎo)護(hù)理人員均可以獨(dú)自完成護(hù)理操作。高年資護(hù)理人員指導(dǎo)低年資護(hù)理人員， 以此提高護(hù)理人員的專業(yè)能力， 規(guī)范護(hù)理操作流程， 定期選擇護(hù)理人員在血透室學(xué)習(xí)， 到上級醫(yī)院腎內(nèi)科學(xué)習(xí)和進(jìn)修， 以此更新護(hù)理人員的知識面。（3） 掌握搶救設(shè)備的使用。護(hù)理人員要定期檢查搶救設(shè)備， 維持設(shè)備的性能保證在優(yōu)良使用狀態(tài)， 合理擺放設(shè)備， 方便取用。醫(yī)院科室要定期培訓(xùn)護(hù)理人員， 培訓(xùn)后通過考核的護(hù)理人員， 才能上崗操作搶救設(shè)備。（4） 建立護(hù)理風(fēng)險責(zé)任制。腎內(nèi)科組建風(fēng)險管理小組， 由護(hù)士長作為負(fù)責(zé)人， 分成護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、組員各等級， 為所有護(hù)理人員建立安全隱患的應(yīng)急處理流程， 以此提高護(hù)理人員處理風(fēng)險的工作效率。根據(jù)獎罰制度調(diào)動科室護(hù)理人員工作的積極性。（5） 護(hù)患交流技巧。護(hù)士長定期對小組成員的服務(wù)意識、溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)， 按照患者病情與家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等， 指導(dǎo)與患者間溝通的技巧， 學(xué)習(xí)心理疏通技巧， 更好地開展護(hù)理工作。對不良情緒嚴(yán)重患者要安排醫(yī)院專業(yè)人員指導(dǎo)， 小組成員要在旁學(xué)習(xí)與患者專業(yè)的溝通方式。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察實施前后的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理差錯發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1實施前后護(hù)理質(zhì)量的評分比較 防范對策實施后， 護(hù)理質(zhì)量水平、護(hù)理制度落實和護(hù)理溝通的評分均比防范對策實施前的評分高， 防范對策實施前后的臨床觀察數(shù)據(jù)比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） ， 見表1。

2.2實施前后護(hù)理差錯發(fā)生率的比較

防范對策實施后， 護(hù)理差錯發(fā)生率為6.00%， 比實施前低24.00%， 防范對策實施前后的臨床觀察數(shù)據(jù)比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） ， 見表2。

3 討論

分析腎內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全隱患后， 總結(jié)防范對策對腎內(nèi)科護(hù)理人員實施干預(yù)護(hù)理管理， 可以有效提高護(hù)理質(zhì)量， 該次研究結(jié)果顯示， 實施前后基礎(chǔ)護(hù)理水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） ;實施防范措施后， 護(hù)理差錯發(fā)生率明顯低于實施前， 實施前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） ， 與他人研究相符。

參考文獻(xiàn)

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