李永華 李美利

【摘 要】目的：對(duì)乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討，并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。方法：選取2017年10月-2018年10月期間筆者所在醫(yī)院接分娩的150例乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方式分為研究組和對(duì)照組各75例。對(duì)照組為常規(guī)電話隨訪，研究組為母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率為92.0%、乳漲發(fā)生率為6.7%、喂養(yǎng)知識(shí)知曉度為94.7%、護(hù)理滿意度為93.3%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組抑郁評(píng)分為（8.4±2.9）分，對(duì)照組為（10.1±3.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)明顯能提高母乳喂養(yǎng)成功率，改善產(chǎn)婦哺乳期抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng);乳頭內(nèi)陷;護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

乳頭內(nèi)陷專指乳頭呈火山口狀凹陷在皮面之下或未突出乳暈平面者。導(dǎo)致乳頭凹陷的主要因素是先天乳房發(fā)育不良、母乳喂養(yǎng)不足，這不僅對(duì)乳房美觀度產(chǎn)生影響，還可能因乳頭不能及時(shí)清洗而導(dǎo)致局部感染、腫瘤等[1]。同時(shí)，乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)時(shí)，新生兒無(wú)法嘬住乳頭，母乳喂養(yǎng)成功率較低[2]。本研究特對(duì)乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)進(jìn)行了分析，并探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 受試對(duì)象與方法

1.1 受試者資料 選取2017年10月-2018年10月期間筆者所在醫(yī)院接分娩的150例乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方式分為研究組和對(duì)照組各75例。研究組產(chǎn)婦年齡在23-36歲，平均（25.7±3.7）歲;其中乳頭凹陷21例、乳頭頸短25例、乳頭平坦29例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在21-34歲，平均（25.1±3.3）歲;其中乳頭凹陷22例、乳頭頸短26例、乳頭平坦27例。兩組產(chǎn)婦年齡、乳頭狀況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組為產(chǎn)后1周、2周、4周時(shí)進(jìn)行電話隨訪，了解母嬰現(xiàn)狀、喂養(yǎng)情況，并未產(chǎn)婦解決喂養(yǎng)困難，提供心理疏導(dǎo)。研究組為母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)，分娩初期產(chǎn)婦尚未適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)變，加之乳頭內(nèi)陷、乳房脹痛等問題，極易導(dǎo)致焦慮。護(hù)理人員要為患者提供產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)的宣教，告知家屬支持鼓勵(lì)的重要性，教會(huì)乳頭凹陷的護(hù)理方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)信息，克服疼痛。②手法復(fù)位干預(yù)，對(duì)于乳頭輕微凹陷的產(chǎn)婦，可指導(dǎo)在喂乳前采用熱毛巾熱敷數(shù)分鐘，然后乳房同側(cè)手將其輕輕托起，另一側(cè)手的拇指、食指輕輕捏住乳頭向外牽拉，同時(shí)捻轉(zhuǎn)乳頭，待產(chǎn)婦出現(xiàn)立乳反射，再開始喂奶。對(duì)于乳頭全部陷入乳暈之內(nèi)的產(chǎn)婦，則可以通過將奶頭擠出，后指導(dǎo)產(chǎn)婦將兩拇指平放在乳頭左右兩側(cè)，并慢慢朝側(cè)方向牽拉乳暈皮膚以及皮下組織，以突出乳頭。兩拇指分別置于乳頭的上下兩側(cè)，縱向拉開，并反復(fù)數(shù)次，在乳頭突出后再進(jìn)行喂奶。對(duì)于乳頭完全埋在乳暈下方的產(chǎn)婦，可只奧通過醫(yī)用硅膠乳頭保護(hù)器進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。③乳腺炎等癥的護(hù)理，囑產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)，每次先在漲奶一側(cè)哺乳，若母乳較多，則應(yīng)在哺乳后擠出多余乳汁，教會(huì)正確擠奶方法，若有乳房腫脹、局部發(fā)紅等現(xiàn)象，更應(yīng)勤喂奶，如有局部化膿現(xiàn)象，需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 療效指標(biāo) 調(diào)查產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率、乳漲發(fā)生率、喂養(yǎng)知識(shí)知曉度、護(hù)理滿意度等，并采用漢密爾頓抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件;“n（%）”形式錄入計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn);“ ”形式錄入計(jì)量資料，t檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后一般情況的比較

研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率為92.0%、乳漲發(fā)生率為6.7%、喂養(yǎng)知識(shí)知曉度為94.7%、護(hù)理滿意度為93.3%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1.

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評(píng)分的比較

研究組抑郁評(píng)分為（8.4±2.9）分，對(duì)照組為（10.1±3.1）分，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳頭內(nèi)陷的發(fā)生與乳腺導(dǎo)管、乳暈、乳頭發(fā)育不良，伴隨內(nèi)部纖維牽拉等相關(guān)[3]。臨床上可采取手術(shù)、負(fù)壓吸引來治療，但前者可能導(dǎo)致乳腺管受損，影響哺乳。乳頭負(fù)壓吸引器能有效矯正輕中度內(nèi)陷，但想取得良好的效果，護(hù)理干預(yù)是不可缺少的措施[4]。通過護(hù)理干預(yù)能改善產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)、提高母乳喂養(yǎng)率和護(hù)理滿意度、緩解乳漲、增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率等。從本研究結(jié)果來看，研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率為92.0%、乳漲發(fā)生率為6.7%、喂養(yǎng)知識(shí)知曉度為94.7%、護(hù)理滿意度為93.3%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，研究組抑郁評(píng)分為（8.4±2.9）分，對(duì)照組為（10.1±3.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這些都能進(jìn)一步證實(shí)對(duì)乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的積極意義和重要性?？傊轭^內(nèi)陷產(chǎn)婦通過積極采取母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能夠提高母乳喂養(yǎng)成功率，能緩解產(chǎn)后抑郁，護(hù)理滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

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于白梅，楊謳，王晶晶， 等.護(hù)奶罩矯正乳頭內(nèi)陷對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功影響的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（20）：3178-3181.

謝亞麗，孔雅君，王轉(zhuǎn)利.護(hù)理干預(yù)在提高乳頭內(nèi)陷孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（34）：134.

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