劉禎發(fā) 程啟文 龍建林

【摘 要】目的：探討分析腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝的可行性。方法：在2018年1月-12月期間我院收治的小兒腹股溝疝患兒中選取80例作為臨床研究對(duì)象，將所有患兒按照隨機(jī)對(duì)照分組的方式分成兩組：其中一組行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，為觀察組（40例）;另一組行開(kāi)放性疝囊修補(bǔ)術(shù)治療，為對(duì)照組（40例）;對(duì)兩組患兒的以下指標(biāo)進(jìn)行觀察比較：手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組患兒在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)方面的比較顯示觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較顯示觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患兒在復(fù)發(fā)率方面的比較顯示觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腹股溝疝的治療中采用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)預(yù)后較好，可行性強(qiáng)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù);治療;小兒腹股溝疝;可行性

【中圖分類號(hào)】R75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

臨床針對(duì)小兒腹股溝疝多采用手術(shù)手段治療，而手術(shù)方式的選擇非常重要，合理的手術(shù)方式既有助于提高治療效果，又能夠減少術(shù)后并發(fā)癥。本文為研究腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝的可行性，現(xiàn)在2018年1月-12月期間我院收治的小兒腹股溝疝患兒中選取80例作為臨床研究對(duì)象，詳細(xì)的報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年1月-12月期間我院收治的小兒腹股溝疝患兒中選取80例作為臨床研究對(duì)象，將所有患兒按照隨機(jī)對(duì)照分組的方式分成兩組：觀察組（40例）中男性有22例（占比55.0%）、女性有18例（占比45.0%）;年齡1-7歲，平均年齡（4.2±1.3）歲;左側(cè)疝25例（占比62.5%）、右側(cè)疝15例（占比37.5%）。對(duì)照組（40例）中男性有24例（占比60.0%）、女性有16例（占比40.0%）;年齡1-7歲，平均年齡（4.4±1.5）歲;左側(cè)疝22例（占比55.0%）、右側(cè)疝18例（占比45.0%）。兩組患兒在一般資料方面的比較顯示均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 針對(duì)觀察組的患者，行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療：經(jīng)喉罩通氣行全麻，取頭低足高仰臥位;于臍孔下緣0.5cm處作一弧形切口，建立通道，以血管鉗分離并置入腹腔鏡;置入氣腹針，首次入氣量2L，氣腹壓9mmHg，建立CO2氣腹并保持壓力8-10mmHg，于臍部左側(cè)位置建立操作孔一個(gè)，用于置入腹腔鏡鞘，再于腹直肌外緣位置建立操作孔一個(gè)，用于置入操作鉗，之后將導(dǎo)管與監(jiān)視系統(tǒng)連接好，在腹腔鏡下確定疝環(huán)口位置和情況，于內(nèi)環(huán)體表投影中心作一小切口，采用不可吸收線，以硬膜外帶線針刺入腹腔，穿入腹壁至內(nèi)環(huán)頂部的腹膜外層，對(duì)內(nèi)環(huán)口上方1cm處腹膜外潛行分離，對(duì)內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)的腹膜外周進(jìn)行縫合處理;經(jīng)同一戳孔刺入帶線針，將內(nèi)環(huán)口外側(cè)腹膜縫合;擠壓疝囊，確保其中氣體和液體進(jìn)入腹腔，最后關(guān)閉內(nèi)環(huán)，解除氣腹，退出相關(guān)設(shè)備。

1.2.2對(duì)照組 針對(duì)對(duì)照組的患者，行開(kāi)放性疝囊修補(bǔ)術(shù)治療：行全麻，于腹橫紋處作切口，充分暴露出精索，探查疝囊并游離，結(jié)扎疝囊頸部，切除剩余的疝囊，復(fù)位精索，最后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的以下指標(biāo)進(jìn)行觀察比較：手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 兩組患兒在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)方面的比較顯示觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較顯示觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3復(fù)發(fā)率

觀察組中有1例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5%;對(duì)照組中有4例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%;兩組患兒在復(fù)發(fā)率方面的比較顯示觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

小兒腹股溝疝在臨床上比較多見(jiàn)，屬于一種小兒常見(jiàn)病，并且該病大多是先天性的。患兒由于鞘膜突不能正常閉合，導(dǎo)致腹膜壁缺損，從而引起腹股溝疝。目前，臨床針對(duì)該病多需行手術(shù)方法治療，而具體手術(shù)方案的選擇，對(duì)療效及預(yù)后的影響很大。傳統(tǒng)開(kāi)放性疝囊修補(bǔ)術(shù)由于切口大，所以手術(shù)用時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量多，以及術(shù)后恢復(fù)也較慢，且易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。而腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)則是一種利用腹腔鏡技術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)，其可以有效改善開(kāi)放性手術(shù)的諸多缺點(diǎn)，在達(dá)到顯著療效的同時(shí)對(duì)患兒損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少。本文通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方式對(duì)同期收治的兩組小兒腹股溝疝患兒進(jìn)行臨床對(duì)照研究，根據(jù)臨床結(jié)果，可以得出結(jié)論：在小兒腹股溝疝的治療中采用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)預(yù)后較好，可行性強(qiáng)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

唐娥;普通8號(hào)注射器針頭行改良小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2016年12期