冀建國

【摘 要】目的：對3D與2D腹腔鏡在復雜性膽囊切除術中的前瞻性對比研究前瞻性對比進行研究討論。方法：選取2017年1月至2019年1月在我院接受治療的100例復雜性膽囊切除術患者為研究對象，按照隨機分配原則將其分為3D腹腔鏡組和2D腹腔鏡組，每組各50例，對兩組患者的手術情況以及隨訪情況進行比較。結果：兩組患者的手術時間以及術中出血量均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術后排氣時間不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），3D腹腔鏡組患者中有19例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，2D腹腔鏡組患者中有22例出現(xiàn)并發(fā)癥，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：3D腹腔鏡視野高清，縱深感良好，應用在復雜性膽囊切除術中安全性以及有效性均比較高。

【關鍵詞】3D腹腔鏡;2D腹腔鏡;膽囊切除術;復雜膽囊結石;前瞻性

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

腹腔鏡技術是利用電子和光學設備，復雜的手術通過小孔就可以完成，這種技術的特點就是并發(fā)癥少、安全康復比較快，主要是用于外科手術中[1]。目前，在復雜性膽囊切除術中主要應用的是2D腹腔鏡，這種技術的應用與傳統(tǒng)的開腹手術相比，在視覺上以及縱深感上有一定的缺失[2]。3D腹腔鏡與2D腹腔鏡相比，具有準確性高、動作完成快的優(yōu)點。從而有效的使患者避免在手術中的以外損傷，對患者的術后恢復是非常有利的，而且3D腹腔鏡可以顯著的將手術時間縮短，從而降低了術者的疲勞程度[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年 1月至2019年 1 月在我院接受治療的 100 例復雜性膽囊切除術患者為研究對象，所有的患者均自愿簽署了同意書，按照隨機分配原則將其分為 3D 腹腔鏡組和 2D 腹腔鏡組，每組各 50 例，3D 腹腔鏡組男性21例，女性29例，平均年齡為（42.87±5.37）歲;2D 腹腔鏡組中男性24例，女性26例，平均年齡為（43.22±4.42）歲，對兩組患者的一般臨床資料進行對比，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有的患者在手術之前均進行常規(guī)的相關檢查，確保本次研究對象的手術都是由同一組手術醫(yī)師完成的。3D 組采用蛇牌腹腔鏡手術系統(tǒng)，2D 組采用 Olympus 腹腔鏡手術系統(tǒng)。

1.3 觀察指標對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0為統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的手術情況進行比較 兩組患者的手術時間以及術中出血量均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術后排氣時間不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 對兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較3D 腹腔鏡組患者中有 19 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，2D 腹腔鏡組患者中有 22 例出現(xiàn)并發(fā)癥，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

當前，在臨床上，膽囊切除術已成為常規(guī)手術，所以導致醫(yī)護工作者對這種疾病以及手術的重視程度有所下降，但是膽囊切除術還是存在一定的風險的，比如如果在手術中造成了醫(yī)源性的膽道損傷，將會給患者帶來極其嚴重的后果，甚至會危及患者的生命[4]。在臨床上尤其是對于復雜性膽囊切除手術，這種患者的手術難度時非常大的，所以必須引起一定的重視。減少患者在手術中的創(chuàng)傷，將手術的安全性以及有效性進行提高，是當前臨床醫(yī)生不斷追求的目標[5]。在本次研究中，對兩組患者的手術情況進行比較，3D腹腔鏡組的手術時間為（132.3±75.6）分鐘，術中出血量為（35.5±36.7）毫升;2D腔鏡組患者的手術時間為（157.8±90.7）分鐘，術中出血量為（56.1±45.2）;對兩組患者的手術時間以及術中出血量進行比較，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術后排氣時間不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3D 腹腔鏡組患者中有 19 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，2D 腹腔鏡組患者中有 22 例出現(xiàn)并發(fā)癥，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，3D 腹腔鏡視野高清，縱深感良好，應用在復雜性膽囊切除術中安全性以及有效性均比較高。

參考文獻

趙國青.輔助腹壁穿刺拉鉤的改良三孔法腹腔鏡在復雜性膽囊切除術的應用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（06）：95-97.

路文明.腹腔鏡膽囊切除術治療復雜性膽囊結石的臨床療效[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（16）：65-66.

陳建君.腹腔鏡膽囊切除術治療復雜性膽囊結石的臨床療效研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（39）：67.

張長和，田野，曹曉飛，劉慶宏.經(jīng)膽囊頸橫斷腹腔鏡膽囊次全切除在復雜性膽囊切除術中應用32例體會[J].中國實用外科雜志，2017，37（09）：1045-1046.

郭欣，呂小慧，李寧宇，石棟立，唱榮艷，陳蘆斌.3D與2D腹腔鏡在復雜性膽囊切除術中的前瞻性對比研究[J/OL].中國內鏡雜志：1-7[2019-05-24]