李炳玉

【摘 要】目的：研究?jī)和诮臃N麻疹、風(fēng)疹疫苗之后，體內(nèi)IgG抗體的情況及影響因素。方法：將本市某區(qū)縣的0～15歲適齡兒童納為研究?jī)和?016年和2017年分別對(duì)該區(qū)縣的兒童進(jìn)行了麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的檢測(cè)。結(jié)果：2016年的麻疹、風(fēng)疹的IgG的陽(yáng)性率各年齡組間對(duì)比差異顯著，2017年的麻疹、風(fēng)疹的IgG的陽(yáng)性率各年齡組間對(duì)比差異顯著。結(jié)論：在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，要對(duì)實(shí)驗(yàn)室溫濕度實(shí)驗(yàn)的條件進(jìn)行嚴(yán)格控制，還要做好實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部質(zhì)量控制工作，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作培訓(xùn)、提高專業(yè)人員技術(shù)水平、加大疫苗接種的覆蓋率及及時(shí)性。

【關(guān)鍵詞】麻疹;風(fēng)疹;IgG抗體;影響因素

【中圖分類號(hào)】R272.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

麻疹、風(fēng)疹均是兒童常見(jiàn)急性呼吸道傳染病之一[1]，該兩種疾病不僅會(huì)對(duì)兒童身體造成較大的傷害，而且在臨床上均有極強(qiáng)的傳染性[2]，病毒通過(guò)呼吸道飛沫傳播，而通過(guò)注射疫苗來(lái)進(jìn)行疾病的預(yù)防是最效的手段[3-4]。因此，對(duì)IgG抗體的檢測(cè)分析，是對(duì)兒童注射疫苗后是否起預(yù)防疾病作用的有效途徑。本次研究將本市某區(qū)縣的0～15歲適齡兒童納為研究?jī)和?，研究?jī)和诮臃N麻疹、風(fēng)疹疫苗之后，體內(nèi)IgG抗體的情況及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將本市某區(qū)縣的0～15歲適齡兒童納為研究?jī)和?016年和2017年分別對(duì)該區(qū)縣的兒童進(jìn)行了麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的檢測(cè)。2016年接受檢測(cè)的適齡兒童共312例，2017年接受檢測(cè)的適齡兒童共302例。

1.2 方法 取10ul樣本，1：100稀釋，取稀釋好的樣本100ul置入微孔板，標(biāo)準(zhǔn)品各2孔各100ul，空白孔不加樣品和酶標(biāo)記物，置溫度為37°C±1°C孵育30分鐘，使用300ul洗液沖洗3次，用凈拍干加酶標(biāo)記物50ul，空白孔除外、置溫度37°C±1°C，孵育30分鐘，用凈拍干同上洗板3次，拍干后加顯色液A、顯色液B各50 ul，置溫度為37°C±1°C避光15分鐘，每孔加入終止液50 ul，輕微震蕩微孔板以混合均勻。

單波長(zhǎng)檢測(cè)：以空白調(diào)零，用酶標(biāo)儀讀取450nm處的A值。

雙波長(zhǎng)檢測(cè)：用酶標(biāo)儀讀取450nm和630nm處A值，以450nm-630nm計(jì)算A值。

上述實(shí)驗(yàn)所采用的實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及儀器如下：試劑盒：麻疹病毒IgG抗體檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫法）、風(fēng)疹病毒IgG抗體檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫法）、酶標(biāo)儀：Stat Fax○R-2100;數(shù)字移液器：10-100ul;洗板機(jī)：Stat Fax○R2600。

1.3 觀察指標(biāo) 將兒童麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的陽(yáng)性率作為觀察指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS20.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方法如下。計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法：以卡方（）值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料檢驗(yàn)方法：以t值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)方法：以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體結(jié)果通過(guò)A值進(jìn)行判定，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)均符合質(zhì)量控制要求，證明實(shí)驗(yàn)成立，研究可行。

2016年接受檢測(cè)的適齡兒童共312例，麻疹、風(fēng)疹的IgG抗體陽(yáng)性率分別為89.4%、92.67%，2017年接受檢測(cè)的適齡兒童共302例，麻疹、風(fēng)疹的IgG抗體陽(yáng)性率分別為90.48%、89.91%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示，2016年的麻疹、風(fēng)疹的陽(yáng)性率各年齡組間對(duì)比差異顯著，2017年的麻疹、風(fēng)疹的IgG的陽(yáng)性率各年齡組間對(duì)比差異顯著。

3 討論

一直以來(lái)，檢驗(yàn)的工作都受到廣泛關(guān)注，除了通過(guò)檢驗(yàn)分析了解患者病情外，還通過(guò)檢測(cè)人群抗體水平了解和掌握本地區(qū)免疫規(guī)劃疫苗接種情況，因此要注意影響檢測(cè)結(jié)果的因素。1）抽樣數(shù)量差異。本次研究中，2016年檢測(cè)適齡兒童312例，0～2歲的兒童僅88例，0～2歲年齡組的IgG抗體陽(yáng)性率偏低。2017年檢測(cè)適齡兒童302例，0～2歲的兒童僅75例，0～2歲年齡組的IgG抗體陽(yáng)性率約偏低。2）樣本個(gè)體差異。兒童的個(gè)體差異導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在差異的主要原因，兒童年齡不同、個(gè)體的抵抗力不同、兒童接種疫苗次數(shù)不同，所產(chǎn)生IgG抗體存在差異，進(jìn)而對(duì)IgG抗體陽(yáng)性率造成影響，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在差異。3）實(shí)驗(yàn)室條件溫濕度控制。檢測(cè)環(huán)境的溫度、濕度最佳分別為20～25℃和50%～80%之間，2016年對(duì)血液的處理溫度為22.5℃，濕度為71%，2017年對(duì)血液的處理溫度為19℃，濕度為62%;試劑盒各組分從冷藏環(huán)境中取出時(shí)，應(yīng)在室溫平衡至無(wú)潮氣方可使用，嚴(yán)格遵守規(guī)定的孵育時(shí)間和溫度，如果第一孔與最后一孔加樣之間的時(shí)間間隔太長(zhǎng)，將會(huì)導(dǎo)致不同的“預(yù)孵育”時(shí)間，從而影響到測(cè)量值的準(zhǔn)確性及重復(fù)性。4）人員操作技術(shù)。實(shí)驗(yàn)人員對(duì)檢測(cè)過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)度不足，實(shí)驗(yàn)人員對(duì)檢測(cè)過(guò)程的不嚴(yán)謹(jǐn)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在較大差異。靜脈血的采集及處理過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)，會(huì)導(dǎo)致溶血污染標(biāo)本導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異。5）試劑盒和方法的選擇使用。檢測(cè)血液標(biāo)本的試劑對(duì)檢測(cè)結(jié)果亦有影響，試劑的選擇會(huì)影響血液的吸光度，如果血液處理試劑中含有的蛋白質(zhì)量較高，就會(huì)導(dǎo)致血液的吸光度過(guò)高，進(jìn)而出現(xiàn)假陽(yáng)性，導(dǎo)致IgG抗體陽(yáng)性率過(guò)高。6）樣品的采集和處理。靜脈血的采集及處理過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)，采集時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液在空氣中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致血液中水分揮發(fā)。采集血液標(biāo)本操作不當(dāng)導(dǎo)致溶血、污染標(biāo)本導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異。全血標(biāo)本應(yīng)及時(shí)處理、分離血清，血清標(biāo)本應(yīng)放于2-8°C，如果樣本7天內(nèi)不測(cè)定，需將血清置-20°C保存，避免樣本的反復(fù)凍融。。

本次研究在回顧性分析的基礎(chǔ)上展開(kāi)，將本市某區(qū)縣的0～15歲適齡兒童納為研究?jī)和?，?016年和2017年分別對(duì)該區(qū)縣的兒童進(jìn)行了麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的檢測(cè)，研究結(jié)果顯示，檢測(cè)結(jié)果存在差異的原因主要有：抽樣數(shù)量、樣本個(gè)體差異、實(shí)驗(yàn)室條件溫濕度控制、人員操作技術(shù)、試劑盒和方法的選擇使用、樣品的采集和處理、實(shí)驗(yàn)操作等。因此在進(jìn)行樣本檢測(cè)的時(shí)，要嚴(yán)格做好實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量控制，樣品的采集和處理，對(duì)抽樣數(shù)量進(jìn)行控制，做好實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作、加大實(shí)驗(yàn)人員的技術(shù)培訓(xùn)、提升檢驗(yàn)技術(shù)水平、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室條件的控制，達(dá)到實(shí)驗(yàn)所需條件，盡量減少實(shí)驗(yàn)誤差，同時(shí)加強(qiáng)疫苗接種的覆蓋率及及時(shí)性。

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