李炳玉

【摘 要】目的：研究兒童在接種麻疹、風(fēng)疹疫苗之后，體內(nèi)IgG抗體的情況及影響因素。方法：將本市某區(qū)縣的0～15歲適齡兒童納為研究兒童，在2016年和2017年分別對該區(qū)縣的兒童進(jìn)行了麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的檢測。結(jié)果：2016年的麻疹、風(fēng)疹的IgG的陽性率各年齡組間對比差異顯著，2017年的麻疹、風(fēng)疹的IgG的陽性率各年齡組間對比差異顯著。結(jié)論：在進(jìn)行檢測的過程中，要對實驗室溫濕度實驗的條件進(jìn)行嚴(yán)格控制，還要做好實驗室的內(nèi)部質(zhì)量控制工作，加強(qiáng)實驗操作培訓(xùn)、提高專業(yè)人員技術(shù)水平、加大疫苗接種的覆蓋率及及時性。

【關(guān)鍵詞】麻疹;風(fēng)疹;IgG抗體;影響因素

【中圖分類號】R272.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

麻疹、風(fēng)疹均是兒童常見急性呼吸道傳染病之一[1]，該兩種疾病不僅會對兒童身體造成較大的傷害，而且在臨床上均有極強(qiáng)的傳染性[2]，病毒通過呼吸道飛沫傳播，而通過注射疫苗來進(jìn)行疾病的預(yù)防是最效的手段[3-4]。因此，對IgG抗體的檢測分析，是對兒童注射疫苗后是否起預(yù)防疾病作用的有效途徑。本次研究將本市某區(qū)縣的0～15歲適齡兒童納為研究兒童，研究兒童在接種麻疹、風(fēng)疹疫苗之后，體內(nèi)IgG抗體的情況及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將本市某區(qū)縣的0～15歲適齡兒童納為研究兒童，在2016年和2017年分別對該區(qū)縣的兒童進(jìn)行了麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的檢測。2016年接受檢測的適齡兒童共312例，2017年接受檢測的適齡兒童共302例。

1.2 方法 取10ul樣本，1：100稀釋，取稀釋好的樣本100ul置入微孔板，標(biāo)準(zhǔn)品各2孔各100ul，空白孔不加樣品和酶標(biāo)記物，置溫度為37°C±1°C孵育30分鐘，使用300ul洗液沖洗3次，用凈拍干加酶標(biāo)記物50ul，空白孔除外、置溫度37°C±1°C，孵育30分鐘，用凈拍干同上洗板3次，拍干后加顯色液A、顯色液B各50 ul，置溫度為37°C±1°C避光15分鐘，每孔加入終止液50 ul，輕微震蕩微孔板以混合均勻。

單波長檢測：以空白調(diào)零，用酶標(biāo)儀讀取450nm處的A值。

雙波長檢測：用酶標(biāo)儀讀取450nm和630nm處A值，以450nm-630nm計算A值。

上述實驗所采用的實驗設(shè)備以及儀器如下：試劑盒：麻疹病毒IgG抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法）、風(fēng)疹病毒IgG抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法）、酶標(biāo)儀：Stat Fax○R-2100;數(shù)字移液器：10-100ul;洗板機(jī)：Stat Fax○R2600。

1.3 觀察指標(biāo) 將兒童麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的陽性率作為觀察指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS20.0對結(jié)果進(jìn)行處理，檢驗方法如下。計數(shù)資料檢驗方法：以卡方（）值作為評價指標(biāo)進(jìn)行檢驗;計量資料檢驗方法：以t值作為評價指標(biāo)進(jìn)行檢驗;組間統(tǒng)計學(xué)差異檢驗方法：以P值作為評價指標(biāo)進(jìn)行檢驗，當(dāng)P值<0.05時，研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體結(jié)果通過A值進(jìn)行判定，結(jié)果顯示實驗均符合質(zhì)量控制要求，證明實驗成立，研究可行。

2016年接受檢測的適齡兒童共312例，麻疹、風(fēng)疹的IgG抗體陽性率分別為89.4%、92.67%，2017年接受檢測的適齡兒童共302例，麻疹、風(fēng)疹的IgG抗體陽性率分別為90.48%、89.91%，統(tǒng)計學(xué)處理顯示，2016年的麻疹、風(fēng)疹的陽性率各年齡組間對比差異顯著，2017年的麻疹、風(fēng)疹的IgG的陽性率各年齡組間對比差異顯著。

3 討論

一直以來，檢驗的工作都受到廣泛關(guān)注，除了通過檢驗分析了解患者病情外，還通過檢測人群抗體水平了解和掌握本地區(qū)免疫規(guī)劃疫苗接種情況，因此要注意影響檢測結(jié)果的因素。1）抽樣數(shù)量差異。本次研究中，2016年檢測適齡兒童312例，0～2歲的兒童僅88例，0～2歲年齡組的IgG抗體陽性率偏低。2017年檢測適齡兒童302例，0～2歲的兒童僅75例，0～2歲年齡組的IgG抗體陽性率約偏低。2）樣本個體差異。兒童的個體差異導(dǎo)致檢測結(jié)果存在差異的主要原因，兒童年齡不同、個體的抵抗力不同、兒童接種疫苗次數(shù)不同，所產(chǎn)生IgG抗體存在差異，進(jìn)而對IgG抗體陽性率造成影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果存在差異。3）實驗室條件溫濕度控制。檢測環(huán)境的溫度、濕度最佳分別為20～25℃和50%～80%之間，2016年對血液的處理溫度為22.5℃，濕度為71%，2017年對血液的處理溫度為19℃，濕度為62%;試劑盒各組分從冷藏環(huán)境中取出時，應(yīng)在室溫平衡至無潮氣方可使用，嚴(yán)格遵守規(guī)定的孵育時間和溫度，如果第一孔與最后一孔加樣之間的時間間隔太長，將會導(dǎo)致不同的“預(yù)孵育”時間，從而影響到測量值的準(zhǔn)確性及重復(fù)性。4）人員操作技術(shù)。實驗人員對檢測過程的嚴(yán)謹(jǐn)度不足，實驗人員對檢測過程的不嚴(yán)謹(jǐn)會導(dǎo)致檢測結(jié)果存在較大差異。靜脈血的采集及處理過程不嚴(yán)謹(jǐn)，會導(dǎo)致溶血污染標(biāo)本導(dǎo)致檢測結(jié)果存在明顯差異。5）試劑盒和方法的選擇使用。檢測血液標(biāo)本的試劑對檢測結(jié)果亦有影響，試劑的選擇會影響血液的吸光度，如果血液處理試劑中含有的蛋白質(zhì)量較高，就會導(dǎo)致血液的吸光度過高，進(jìn)而出現(xiàn)假陽性，導(dǎo)致IgG抗體陽性率過高。6）樣品的采集和處理。靜脈血的采集及處理過程不嚴(yán)謹(jǐn)，采集時間過長，血液在空氣中暴露時間過長，導(dǎo)致血液中水分揮發(fā)。采集血液標(biāo)本操作不當(dāng)導(dǎo)致溶血、污染標(biāo)本導(dǎo)致檢測結(jié)果存在明顯差異。全血標(biāo)本應(yīng)及時處理、分離血清，血清標(biāo)本應(yīng)放于2-8°C，如果樣本7天內(nèi)不測定，需將血清置-20°C保存，避免樣本的反復(fù)凍融。。

本次研究在回顧性分析的基礎(chǔ)上展開，將本市某區(qū)縣的0～15歲適齡兒童納為研究兒童，在2016年和2017年分別對該區(qū)縣的兒童進(jìn)行了麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的檢測，研究結(jié)果顯示，檢測結(jié)果存在差異的原因主要有：抽樣數(shù)量、樣本個體差異、實驗室條件溫濕度控制、人員操作技術(shù)、試劑盒和方法的選擇使用、樣品的采集和處理、實驗操作等。因此在進(jìn)行樣本檢測的時，要嚴(yán)格做好實驗前的質(zhì)量控制，樣品的采集和處理，對抽樣數(shù)量進(jìn)行控制，做好實驗室質(zhì)量控制工作、加大實驗人員的技術(shù)培訓(xùn)、提升檢驗技術(shù)水平、加強(qiáng)實驗室條件的控制，達(dá)到實驗所需條件，盡量減少實驗誤差，同時加強(qiáng)疫苗接種的覆蓋率及及時性。

參考文獻(xiàn)

李淑杰， 靳鳳珍. 麻疹、風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎IgG抗體檢測及影響因素分析[J]. 中外女性健康研究， 2016， 16（5）：15-15.

李萍， 梁明祥， 惠軍勝. 寶雞市5034名兒童脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹和乙腦IgG抗體水平分析[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 19（9）：1080-1081.

張海艷， 楊德明， 秦雪松. 2013年重慶市涪陵區(qū)兒童麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎IgG抗體檢測結(jié)果分析[J]. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 15（5）：457-459.

聶瓊葵， 唐友星， 謝章華. 始興縣幼托兒童麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎IgG抗體檢測結(jié)果[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 10（02）：133-135.

時振華， 牛紅梅， 李倩， et al. 高碑店市2014年健康人群麻疹風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平監(jiān)測分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3， 13（36）：7273-7274.