趙明靜

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對血液病化療后患者惡心嘔吐及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的116例血液病化療患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組58例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者惡心嘔吐發(fā)生率、生活質(zhì)量（SF-36）評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者惡心嘔吐發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量較高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有助于降低血液病化療后患者惡心嘔吐發(fā)生率，也能提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);血液病;生活質(zhì)量;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

前言：血液病是一類疾病的總稱，其主要特點(diǎn)為原發(fā)于造血系統(tǒng)，包括淋巴瘤、白血病等。部分嚴(yán)重的血液病需要通過化療進(jìn)行控制，患者接受治療后可能出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、生活質(zhì)量下降等常見并發(fā)癥。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理對并發(fā)癥的控制效果有限，我院就綜合護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行研究，所獲結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018年1月-2019年1月收治的血液病化療患者中，選取116例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組58例。對照組：男30例，女28例，年齡26-47歲，平均（36.3±3.7）歲。觀察組：男31例，女27例，年齡25-48歲，平均（36.4±3.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情跟蹤、用藥護(hù)理等，以基礎(chǔ)性措施為主。觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。包括心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理：①心理護(hù)理。治療前后均開展心理疏導(dǎo)，告知患者化學(xué)藥物治療可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，并根據(jù)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)。如患者擔(dān)憂病情出現(xiàn)反復(fù)、惡化，可告知患者“化療是經(jīng)過證實(shí)的有效治療方法”等。②并發(fā)癥護(hù)理。針對化療并發(fā)癥的護(hù)理，是本次研究運(yùn)用的核心措施。治療后，建議進(jìn)行通風(fēng)，使新鮮空氣流入室內(nèi)，室內(nèi)溫度不宜過高，維持在22到24攝氏度之間為宜，相對濕度不高于60%。為患者準(zhǔn)備純凈水，患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木情況時，可給予溫水擦洗，并輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，手腕關(guān)節(jié)進(jìn)行四周旋轉(zhuǎn)、適度牽拉，手指各處關(guān)節(jié)可提拉重量不超過500g的物品，做張、握動作反復(fù)10-20次?；颊叱霈F(xiàn)惡心嘔吐問題時，可優(yōu)先進(jìn)行撫慰，并給予止吐藥物，如噻嗪類藥品等。對于化療導(dǎo)致的脫發(fā)問題，告知患者不必進(jìn)行額外處理，脫發(fā)為可逆性，完成治療后可恢復(fù)。③飲食護(hù)理。飲食上強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)的均衡攝入，同時根據(jù)患者個體特點(diǎn)給予飲食指導(dǎo)，如患者體質(zhì)不佳、體重偏小，應(yīng)增加動植物蛋白在飲食中的占比。對于體質(zhì)相對較好的患者、普通患者，則重視減少脂肪占比，適當(dāng)補(bǔ)充各類微量元素。常規(guī)建議所有患者禁食辛辣、生冷食物。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者惡心嘔吐發(fā)生率、生活質(zhì)量（SF-36）評分、護(hù)理滿意度。其中惡心嘔吐發(fā)生率統(tǒng)計(jì)化療當(dāng)日信息結(jié)果。護(hù)理滿意度以10分制問卷表達(dá)，得分超過6分為滿意。SF-36量表滿分105分，得分越低表明患者生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

觀察組患者惡心嘔吐發(fā)生率為18.97%（11/58），對照組為55.17%（32/58），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05，=19.004）;觀察組患者生活質(zhì)量得分為（70.3±6.6）分，對照組為（82.4±6.9）分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05，t=12.557）;觀察組患者護(hù)理滿意度為96.55%（56/58），對照組為77.59%（45/58），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05，=18.147）。

3 討論

血液病類別多樣、病因復(fù)雜，因血液在機(jī)體活動中具有不可替代的作用，目前多主張給予及時治療?；熓茄翰≈委煹闹匾绞?，強(qiáng)調(diào)通過化學(xué)藥物殺滅患者血液中的各類病原體，療效確切，但副作用也十分明顯，患者會產(chǎn)生惡心嘔吐問題，生活質(zhì)量也偏低。常規(guī)護(hù)理以基礎(chǔ)性措施為主，可以一定程度上提升醫(yī)療工作質(zhì)量[1]。有學(xué)者分析指出，給予針對護(hù)理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率10%左右[2]。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)提升了患者生活質(zhì)量10%-20%[3]。在針對護(hù)理滿意度的研究中，相關(guān)學(xué)者通過對比研究指出，多元進(jìn)行的護(hù)理工作提升了患者滿意度，較常規(guī)護(hù)理模式高約10%-20%[4]。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，血液病患者接受心理護(hù)理后，其護(hù)理滿意度也可提升至少15%[5]。我院在研究中引入了綜合護(hù)理干預(yù)機(jī)制，以心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和飲食護(hù)理為主要措施，通過心理護(hù)理改善患者情緒，使其能夠更好的看待治療、配合護(hù)理。并發(fā)癥護(hù)理則針對血液病化療后出現(xiàn)的肢體麻木、惡心嘔吐、脫發(fā)等問題開展工作，以多樣化的手段予以應(yīng)對和控制。飲食護(hù)理帶有長期性價值，強(qiáng)調(diào)通過合理的飲食指導(dǎo)，提升患者機(jī)體免疫力，避免不潔凈、不健康食物的攝入，有助于患者病情恢復(fù)，生活質(zhì)量提升。三項(xiàng)措施從多個角度為護(hù)理工作提供支持。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于降低血液病化療后患者惡心嘔吐發(fā)生率，也能提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

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