秦悅 李紅

【摘 要】目的：分析腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張護(hù)理措施干預(yù)的效果。方法：選擇2017年4月至2018年4月在我院使用腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的患者共80例，采用隨機(jī)抽簽法進(jìn)行平均分組，試驗(yàn)組40例、對照組40例。試驗(yàn)組進(jìn)行腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的特殊護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后1年靜脈曲張復(fù)發(fā)率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對照組、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后一年靜脈曲張復(fù)發(fā)發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥及靜脈曲張復(fù)發(fā)的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，值得廣泛使用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腔內(nèi)激光術(shù);下肢靜脈曲張;護(hù)理

【中圖分類號】R543.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

下肢靜脈曲張主要因靜脈逆流導(dǎo)致淺靜脈高壓、淺靜脈曲張，從而引發(fā)的一種綜合征，多發(fā)于從事體力活動(dòng)強(qiáng)度大、久坐少動(dòng)及長時(shí)間站立工作的人群。腔內(nèi)激光術(shù)是目前臨床外科推廣和應(yīng)用最為常用的治療方式，其具有手術(shù)切口小、出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢，治療療效顯著[1]。本文將對我院行腔內(nèi)激光術(shù)治療下肢靜脈的患者術(shù)后采用不同護(hù)理方式進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在我院選取2017年4月至2018年4月行腔內(nèi)激光術(shù)的下肢靜脈曲張患者共80例，根據(jù)隨機(jī)抽簽分為試驗(yàn)組和對照組，各40例。試驗(yàn)組中男性18例，女22例，年齡為39-58（49.34±7.14）歲。對照組男28例，對照組12例，年齡為41-57（51.22±5.44）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情同意書并自愿參加研究;（2）符合臨床下肢靜脈曲張適應(yīng)癥并行腔內(nèi)激光術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在下肢靜脈血栓或深靜脈瓣膜功能不全;（2）患者存在溝通障礙、嚴(yán)重精神疾病。

1.2 一般方法

試驗(yàn)組：針對腔內(nèi)激光術(shù)治療下肢靜脈曲張患者護(hù)理分為以下三個(gè)部分：其一，術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對患者介紹腔內(nèi)激光術(shù)及下肢靜脈曲張治療的注意事項(xiàng)，了解患者既往病史。護(hù)理人員需特別關(guān)注患肢及腹溝股區(qū)的清潔工作以防止術(shù)后感染，同時(shí)為了有效預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成，術(shù)前需指導(dǎo)患進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉方法。其二，術(shù)后恢復(fù)護(hù)理。術(shù)后當(dāng)天補(bǔ)液不低于2500ml，同時(shí)觀察和密切處理患者的色澤、溫度、感覺、肢端動(dòng)脈搏動(dòng)情況及有無腫脹、瘀斑、切口滲血情況[2]?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)以上異常時(shí)，需及時(shí)查明原因并進(jìn)行治療處理。在患者臥床輸液期間，促進(jìn)患者開展足踝運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、下床活動(dòng)，以便提高患者血液循環(huán)。但是不能長期站立，且一旦發(fā)生下肢沉重、酸脹等不適癥狀需要及時(shí)休息，臥床抬高患肢有利于血液回流同時(shí)緩解疲勞。術(shù)后護(hù)理人員需囑咐患者不可食用過冷過熱食物，需要多食用富含營養(yǎng)且容易消化的食物。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬果、多飲水，切忌食用辛辣油膩食物。其三，出院宣教指導(dǎo)。出院前要指導(dǎo)患者堅(jiān)持穿三到六個(gè)月彈力醫(yī)療襪，堅(jiān)持術(shù)后恢復(fù)鍛煉，在出現(xiàn)肢體不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)回院就診。同時(shí)改善不良的生活方式，科學(xué)健康的調(diào)整生活作息。

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征，關(guān)注患者情緒并給予疏導(dǎo)。術(shù)后關(guān)注患者恢復(fù)情況，督促配合醫(yī)師治療，提醒患者定期回院復(fù)查。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，其中：非常滿意（分?jǐn)?shù)80-100分），滿意（分?jǐn)?shù)60-79分），不滿意（0-59分）。觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后1年靜脈曲張復(fù)發(fā)率結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（%）采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對比

試驗(yàn)組高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1：

2.2 術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后1年靜脈曲張復(fù)法的發(fā)生率對比

試驗(yàn)組低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2：

3 討論

下肢靜脈曲張疾病是血管外科最為常見的疾病，嚴(yán)重影響著患者的日常生活質(zhì)量。在體檢中發(fā)現(xiàn)下肢患處的靜脈呈蚯蚓狀曲張的靜脈塊，患處皮膚有色素沉著或者伴有表淺靜脈炎[3]。由于部分患者對該疾病了解程度不夠，在起初病灶發(fā)展時(shí)未予重視，直到下肢疼痛到無法忍受的時(shí)候才來醫(yī)院就診，未能做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的良好就醫(yī)情況。研究針對腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護(hù)理進(jìn)行探究，歸納總結(jié)有幾個(gè)要點(diǎn)。第一，術(shù)前宣教和基礎(chǔ)準(zhǔn)備。在術(shù)前對患者介紹下肢靜脈曲張疾病及腔內(nèi)激光術(shù)，疏導(dǎo)患者緊張焦慮心情、做好心理準(zhǔn)備。指引患者進(jìn)行簡單的訓(xùn)練以幫助其術(shù)后能夠更好恢復(fù)。第二，術(shù)后恢復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，鼓勵(lì)患者盡早下床行走活動(dòng)，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)密切關(guān)注患者術(shù)后活動(dòng)情況，過度運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練不利于患者恢復(fù)，一旦患者出現(xiàn)任何不適癥狀需要及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案。第三，術(shù)后訓(xùn)練指導(dǎo)。出院前給予患者出院后訓(xùn)練指導(dǎo)有助于其降低下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)的可能性，指導(dǎo)患者穿彈力襪、注意飲食等宣教能夠提高患者對術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練的重視。

總而言之，針對腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的患者的特殊護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的對比結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P<0.05）。說明腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的特殊護(hù)理方式在提高患者滿意度的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

謝靜.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護(hù)理報(bào)告[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（47）：83+86.

季崗.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（06）：102.

陳俊晶.下肢靜脈曲張患者經(jīng)EVLT治療的護(hù)理措施研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（09）：140-141.