王萌菲

【摘 要】目的：探討分析對鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲患者進(jìn)行矯正手術(shù)后使用個案管理模式護(hù)理進(jìn)行干預(yù)后對患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。方法：選取80例進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)的患者;隨機(jī)分為兩組，即對照組和試驗組;每組40例;為對照組使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，為試驗組采用常規(guī)護(hù)理和個案管理模式護(hù)理聯(lián)合護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，再將兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量變化進(jìn)行對比。結(jié)果：在護(hù)理后將兩組的SAS和SDS評分進(jìn)行對比，試驗組評分比對照組低;并且試驗組的生活質(zhì)量改善情況評分也比對照組略勝一籌，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：為鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者使用常規(guī)護(hù)理和個案管理模式護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，能夠有效幫助患者原理抑郁和焦慮的困擾，對提高患者生活質(zhì)量有十分顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】鼻中隔偏曲矯正;個案管理模式護(hù)理;心理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R716【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

鼻中隔偏曲在臨床耳鼻喉科中是一種十分常見的鼻內(nèi)畸形癥狀，其病狀主要表現(xiàn)為鼻中隔偏離矢狀面后形成骨嵴樣突起現(xiàn)象，很容易讓鼻竇和鼻腔出現(xiàn)功能障礙的癥狀[1]患此病的患者還會出現(xiàn)鼻出血和鼻塞以及頭痛等癥狀，還有一部分患者會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀;例如：嗅覺異常、聽力失常和打鼾等癥狀。對患者的生理和心理健康會造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。目前在臨床工作中對鼻中隔彎曲的主要治療方法是采用鼻內(nèi)鏡中隔偏曲矯正術(shù)進(jìn)行治療[2]。為了使手術(shù)能夠進(jìn)行得更加順利，改善患者的情緒和預(yù)后;在對患者進(jìn)行手術(shù)前后，醫(yī)護(hù)人員需要做好相應(yīng)的護(hù)理措施。此次研究選取了80例進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行調(diào)研，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)的患者80人，其中男性患者為43人，女性患者為37人;將患者隨機(jī)分為兩組，即對照組和試驗組;對照組患者平均年齡為（43.5±9.5）歲;試驗組患者平均年齡為（46.1±10.1）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，組間未顯示出差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法：為對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。試驗組（1）為患者進(jìn)行耳穴按壓，對雙耳交替進(jìn)行按壓，連續(xù)進(jìn)行8d。（2）建立一個專業(yè)的護(hù)理小組，做好護(hù)理評估工作：組建個案護(hù)理模式專業(yè)護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，主管護(hù)師及以上級別工作人員擔(dān)任組員，這樣才能使護(hù)理小組的業(yè)務(wù)能力和溝通能力更強(qiáng)，更有利于臨床工作，也就直接有效的一定程度上減輕了患者的痛苦，縮短了其治療周期，更有利于幫助患者遠(yuǎn)離抑郁和焦慮，樹立信心，戰(zhàn)勝疾病，也為患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量打下了堅實的基礎(chǔ)。并且小組成員要進(jìn)行全面深入的學(xué)習(xí)，了解個案管理模式的本質(zhì)，對患者的病情和心理等情況進(jìn)行全方位了解，以制定出科學(xué)合理的護(hù)理措施;對一些渴望知道更多病理知識的患者及家屬，護(hù)理人員要對患者做好宣傳教育工作，并且對患者和其家屬的具體需求作一個全方面的了解，盡可能地對患者及其家屬的需求予以滿足。（2）因為手術(shù)后的患者身體虛弱，十分容易被環(huán)境影響，所以護(hù)理人員要時刻關(guān)注病房的環(huán)境，將病房的溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證病房的通風(fēng)質(zhì)量，幫助患者建立正確的生活習(xí)慣，即制定科學(xué)的膳食方案和時間管理方案。（3）對不清楚自己病情的患者，護(hù)理人員要將患者的具體病情和影響病情發(fā)展的因素告知患者。對于精神狀態(tài)差，情緒低落的患者，護(hù)理人員要強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，幫助患者遠(yuǎn)離負(fù)面情緒，樹立樂觀向上的心態(tài);并且讓患者家屬進(jìn)行必要的參與，給予患者親情關(guān)懷和社會支持。（4）護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑托保質(zhì)保量做好術(shù)前工作，協(xié)助患者保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SAS和SDS評分表對護(hù)理干預(yù)后兩組患者的心理狀況進(jìn)行評估，得分與患者的焦慮和抑郁情況嚴(yán)重程度成正比。用QCL-C30量表對兩組患者的軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會功能等生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS22.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，用（）表示心理狀況評分，用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行比較，試驗組護(hù)理后的SAS評分為（43.1±5.2）分，SDS評分為（43.9±2.7）分;對照組的SAS評分為（46.9±2.7）分，SDS評分為（48.2±3.6）分。將組間進(jìn)行比較，試驗組的SAS和SDS評分都比對照組更低。將兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)：試驗組各評價生活質(zhì)量指標(biāo)的評分均比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情請見表1。

3 討論

導(dǎo)致鼻中隔偏曲的因素諸多且復(fù)雜，例如：外傷、異常發(fā)育、鼻中隔異物壓迫等因素，都會導(dǎo)致病癥產(chǎn)生。該病在耳鼻喉科中屬于十分常見的一種疾病，其很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、鼻竇炎和睡眠質(zhì)量不好等癥狀，大大影響著患者的生活質(zhì)量[3]。目前對此病的主要治療方式還是鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，這種治療方法有十分顯著的效果及預(yù)后，但是在做此手術(shù)前后，護(hù)理人員必須要為患者做好護(hù)理指導(dǎo)，才更有利于保障手術(shù)操作順利進(jìn)行，使患者盡快康復(fù)。

個案護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，其個性化、全程化以及專業(yè)化的特點可以為患者提供靈活而系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員、患者以及患者家屬的共同參與，優(yōu)化服務(wù)過程。這種護(hù)理模式在改善患者的生理狀況，使患者盡量遠(yuǎn)離負(fù)面情緒方面有十分顯著的成效，同時還能一定程度減輕患者手術(shù)后的痛感，提高患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量[4]。

通過本次研究，可以看出在進(jìn)行護(hù)理后，試驗組的SAS和SDS評分都比對照組更低，試驗組患者的軀體功能、心理功能等生活質(zhì)量評分也比對照組略勝一籌（P<0.05）由此可以看出，為鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)患者使用個案管理模式護(hù)理對改善患者的不良心理方面有十分顯著的成效，也大大提高了患者的生活質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

許世玲.個案管理模式護(hù)理對鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（4）：172-173.

吳悅.個案管理模式護(hù)理對鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（41）：232.

洪作楓.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者應(yīng)用個案管理模式護(hù)理干預(yù)對心理、生活質(zhì)量的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（35）：448-449.

劉麗娟.個案管理模式護(hù)理對鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者心理和生活質(zhì)量的影響研究[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（32）：192.

卞翠鳳.個案管理模式護(hù)理對鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，（10）：117-119.