韓艷姬

【摘 要】目的：探討骨科傷口治療中應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的臨床護(hù)理效果。方法：以2017年12月-2018年12月在我院接受治療的88例骨科患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理措施不同進(jìn)行分類：對(duì)照組（n=44，采用常規(guī)負(fù)壓引流），觀察組（n=44，采用負(fù)壓封閉引流），對(duì)比兩組最終的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間和出院時(shí)的創(chuàng)傷面積分別為（17.36±3.24）d和（10.41±1.82）cm2均顯著低于對(duì)照組（20.53±5.75）d和（14.62±2.27）cm2，觀察組患者感染率9.09%低于對(duì)照組38.64%;觀察組滿意度88.64%顯著高于對(duì)照組47.73%（p<0.05）。結(jié)論：骨科傷口治療患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)干預(yù)取得了顯著的效果，減少了患者的感染幾率和住院時(shí)間，縮小了創(chuàng)傷面積，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨科傷口;負(fù)壓封閉引流;常規(guī)負(fù)壓引流;滿意度

【中圖分類號(hào)】R681【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種由德國(guó)首創(chuàng)的先進(jìn)醫(yī)療科技，通過多空引流和醫(yī)用 PVA泡沫經(jīng)進(jìn)行包裹，利用通透性年末對(duì)液體進(jìn)行引流，連接負(fù)壓源形成封閉的引流裝置進(jìn)行徹底封閉[1]。本研究對(duì)在2017年12月-2018年12月在我院接受治療的88例骨科患者進(jìn)行研究，采用負(fù)壓封閉引流干預(yù)取得了良好的臨床效果，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 研究中所選的88例骨科患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，按照護(hù)理措施不同分為對(duì)照組和觀察組。每組各有44例。對(duì)照組：男性患者23例，女性患者21例，年齡范圍為16～60歲，平均年齡（30.47±8.32）歲;車禍開放性傷口11例，高墜物足跟創(chuàng)傷9例，重物下肢砸傷12例，其他12例。觀察組：男性患者25例，女性患者19例，年齡范圍為18～63歲，平均年齡為（32.51±7.96）歲;車禍開放性傷口13例，高墜物足跟創(chuàng)傷10例，重物下肢砸傷9例，其他12例。所有患者均為自愿參與，個(gè)人及家屬都簽訂相關(guān)知情同意書。兩組間患者資料比較無明顯差別（P > 0.05），具有可比較性。

1.2 方法

[對(duì)照組]：采用常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療：首先，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理、換藥。若創(chuàng)面較深，采用引流條進(jìn)行治療;若創(chuàng)面較淺，平均每三天更換一次敷料即可。沖洗時(shí)結(jié)合抗生素，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行縫合或植皮[2]。

[觀察組]：采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療：首先，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理，對(duì)已感染的組織進(jìn)行消除并用無菌油紗布填滿切口，用與創(chuàng)面面積相符的負(fù)壓封閉引流敷料緊貼覆蓋，然后進(jìn)行縫合。用無菌紗布擦凈皮膚周圍并用聚氨酯薄膜封閉敷料以及創(chuàng)面，連接負(fù)壓引流裝置和硅膠管，設(shè)置恒定負(fù)壓[3]。治療結(jié)束后，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)或植皮。

1.3觀察指標(biāo) ①兩組患者住院時(shí)間和出院時(shí)患者的創(chuàng)傷面積進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄;②兩組患者感染情況和對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間和出院時(shí)的創(chuàng)傷面積均顯著低于對(duì)照組，詳情見表 1。

對(duì)照組患者感染17例（38.64%），觀察組患者感染4例（9.09%）;觀察組患者對(duì)護(hù)理感到滿意39例（88.64%），觀察組患者對(duì)護(hù)理感到滿意21例（47.73%）。詳情見表 2。

3 討論

隨著生活節(jié)奏加快，社會(huì)中各類危險(xiǎn)因素的不斷增加，骨科室中每年患者人數(shù)劇增。負(fù)壓封閉引流技術(shù)中使用的材料是PVA泡沫，該材料在臨床醫(yī)學(xué)中較為常用，具有顯著的保持引流管通暢的效果。負(fù)壓封閉引流技術(shù)主要采用負(fù)壓封閉的方式，負(fù)壓封閉能維持創(chuàng)傷面的負(fù)壓狀態(tài)，對(duì)創(chuàng)面的滲出物、壞死脫落的組織能及時(shí)的進(jìn)行清除，并將其引流到體外，確保創(chuàng)面處于清潔的環(huán)境中從而有效預(yù)防感染現(xiàn)象的發(fā)生，明顯加速創(chuàng)面的愈合[4]。PVA泡沫作為創(chuàng)口敷料能維持表面的濕潤(rùn)狀態(tài)，使創(chuàng)面處于與生理特點(diǎn)相近的環(huán)境，此外薄膜為觀察病情提供了方便，減少盲目換藥從而減輕患者的痛苦和對(duì)創(chuàng)傷面的影響，大大縮短創(chuàng)面愈合所需的時(shí)間，減少患者的住院過程，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而減少患者在治療中的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。本文中，觀察組患者的住院時(shí)間和出院時(shí)的創(chuàng)傷面積分別為（17.36±3.24）d和（10.41±1.82）cm2 均顯著低于對(duì)照組（20.53±5.75）d和（14.62±2.27）cm2，觀察組患者感染率9.09 %低于對(duì)照組38.64 %;觀察組滿意度88.64 %顯著高于對(duì)照組47.73 %（p<0.05）。

由上所述，骨科傷口治療患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)干預(yù)取得了顯著的效果，減少了患者的感染幾率和住院時(shí)間，縮小了創(chuàng)傷面積，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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