陳艷

【摘 要】目的：探討護理干預(yù)對急性冠脈綜合征（ACS）經(jīng)橈動脈途徑行冠脈介入治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年4月～2014年4月在我院住院的經(jīng)橈動脈途徑介入治療的急性冠脈綜合征（ACS）患者68例作為研究對象，患者在入院后進行包括心理護理、放松訓(xùn)練等系統(tǒng)的護理干預(yù)。隨機將68例患者分為試驗組（護理干預(yù)組）和對照組（常規(guī)護理組），每組34例，在手術(shù)前后分別采用焦慮自評量表（SAS）測量患者的心理狀態(tài)，用多功能監(jiān)護儀檢測病人術(shù)中心率、血壓變化[1]。結(jié)果：試驗組（護理干預(yù)組）的患者在手術(shù)前后SAS評分明顯低于對照組，兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：有效的護理干預(yù)對經(jīng)橈動脈途徑行冠脈介入治療的急性冠脈綜合征患者有明顯的消除恐懼、焦慮心理，減輕患者的心理和軀體性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床上手術(shù)的成功率，有利于術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);急性冠脈綜合征;橈動脈;介入治療

【中圖分類號】R543.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

急性冠脈綜合征是目前中國乃至全世界發(fā)病率最高的疾病之一，也是一種危害人類健康的常見病。自1992年第1例經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療成功后，國內(nèi)外各大心臟中心逐漸開展經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療術(shù)[2]。該治療術(shù)最大的特點是穿刺部位出血少，穿刺點便于加壓包扎、不易感染，也減少了手術(shù)后帶來需臥床造成的不便，減少皮下血腫和尿潴留等并發(fā)癥，從而增加了手術(shù)的成功率和減少患者術(shù)后的不適感。我院選取了2013年4月～2014年4月在我院經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療術(shù)的患者進行預(yù)防干預(yù)，收到較好的效果，現(xiàn)做結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院接受經(jīng)橈動脈途徑行冠脈介入治療的急性冠脈綜合征（ACS）患者68例作為研究對象，其中男性46例，女性22例，年齡48～84歲，平均年齡（66±18）歲，隨機將68例患者隨機分為試驗組（試驗例數(shù)為34）和對照組（試驗例數(shù)為34）。

1.2 方法對試驗組的患者采取特定的護理干預(yù)：①術(shù)前干預(yù) 在手術(shù)前對患者進行健康宣教，讓患者對病情和目前的治療方法有更加充分的了解和對手術(shù)有更大的信心，讓患者在手術(shù)前保持較好的心理及精神狀態(tài)。術(shù)前1d開始讓患者練習(xí)深呼吸后屏氣和咳嗽，在手術(shù)過程中咳嗽有助于造影劑從冠狀動脈中排除，有助于維持血壓，指導(dǎo)患者在手術(shù)前3h可以少量進食，在手術(shù)前排空大小便，對于高度緊張的患者可以肌肉注射8mg地西泮，使患者鎮(zhèn)定。②術(shù)后干預(yù) 嚴(yán)密觀察患者的心率和血壓、體溫等生命體征及尿量情況，適當(dāng)將患者的肢體抬高，限制穿刺肢的活動，做好患者臥床期間的日常生活護理。鼓勵患者清淡飲食，少食多餐，多喝水，盡快排除體內(nèi)的照影劑。對照組采用正常的護理，分別在手術(shù)前后對兩組患者的焦慮值進行測評。

1.3 觀察指標(biāo)采用焦慮自評表（SAS）測評兩組患者的焦慮值[3]，按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后評價結(jié)果比較

2.1.1 兩組臨床總有效率比較由臨床結(jié)果可知，試驗組（護理干預(yù)組）的手術(shù)后的SAS評分、血壓以及心率均低于對照組，兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1.2 不良反應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)的護理干預(yù)，試驗組的34例患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組中，有4例患者出現(xiàn)輕度的迷走神經(jīng)反射，主要表現(xiàn)為惡心、心悸、虛寒。

3 討論

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是心血管疾病中的急危重癥。在治療中，對低危的患者可采取藥物治療，對高?；颊邞?yīng)在采取相同治療后，進行冠狀動脈造影，采取介入治療[4]。近年來，由于經(jīng)橈動脈途徑行冠脈冠脈介入治療較股動脈具有術(shù)后恢復(fù)快，血管并發(fā)癥少以及大大減少患者痛苦等特點，而成為臨床上PCI術(shù)的第一選擇。在本次試驗中，試驗組的患者在冠狀動脈行橈動脈介入治療前后給予有效的護理干預(yù)，可以消除患者的焦慮心理，提高適應(yīng)能力，調(diào)整機體到最適狀態(tài)，從而提高手術(shù)的成功率和減少術(shù)后的并發(fā)癥。從試驗結(jié)果可以看出，采取護理干預(yù)后，患者的SAS評分明顯低于對照組，血壓、心率也明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05），護理干預(yù)能明顯改善患者的心理狀態(tài)，保持血壓和心率的穩(wěn)定，從而確保手術(shù)的順利成功進行，因此，護理干在急性冠脈綜合征（ACS）經(jīng)橈動脈途徑冠脈介入治療中，采用有效的綜合護理干預(yù)能達到較好的效果。

參考文獻

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黃平，龍擁軍，張開萍等.經(jīng)橈動脈冠脈介入治療急性冠脈綜合征32例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（11）：1345-1346.

蔡慧婷，曹嘉莉.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療圍手術(shù)期的護理干預(yù)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，35（2）：200-201.

張景軒.橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療急性冠脈綜合征的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（8）：93-94.