陳艷

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對急性冠脈綜合征（ACS）經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠脈介入治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年4月～2014年4月在我院住院的經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的急性冠脈綜合征（ACS）患者68例作為研究對象，患者在入院后進(jìn)行包括心理護(hù)理、放松訓(xùn)練等系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。隨機(jī)將68例患者分為試驗(yàn)組（護(hù)理干預(yù)組）和對照組（常規(guī)護(hù)理組），每組34例，在手術(shù)前后分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）測量患者的心理狀態(tài)，用多功能監(jiān)護(hù)儀檢測病人術(shù)中心率、血壓變化[1]。結(jié)果：試驗(yàn)組（護(hù)理干預(yù)組）的患者在手術(shù)前后SAS評(píng)分明顯低于對照組，兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)對經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠脈介入治療的急性冠脈綜合征患者有明顯的消除恐懼、焦慮心理，減輕患者的心理和軀體性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床上手術(shù)的成功率，有利于術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);急性冠脈綜合征;橈動(dòng)脈;介入治療

【中圖分類號(hào)】R543.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

急性冠脈綜合征是目前中國乃至全世界發(fā)病率最高的疾病之一，也是一種危害人類健康的常見病。自1992年第1例經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療成功后，國內(nèi)外各大心臟中心逐漸開展經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)[2]。該治療術(shù)最大的特點(diǎn)是穿刺部位出血少，穿刺點(diǎn)便于加壓包扎、不易感染，也減少了手術(shù)后帶來需臥床造成的不便，減少皮下血腫和尿潴留等并發(fā)癥，從而增加了手術(shù)的成功率和減少患者術(shù)后的不適感。我院選取了2013年4月～2014年4月在我院經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，收到較好的效果，現(xiàn)做結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院接受經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠脈介入治療的急性冠脈綜合征（ACS）患者68例作為研究對象，其中男性46例，女性22例，年齡48～84歲，平均年齡（66±18）歲，隨機(jī)將68例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（試驗(yàn)例數(shù)為34）和對照組（試驗(yàn)例數(shù)為34）。

1.2 方法對試驗(yàn)組的患者采取特定的護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前干預(yù) 在手術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，讓患者對病情和目前的治療方法有更加充分的了解和對手術(shù)有更大的信心，讓患者在手術(shù)前保持較好的心理及精神狀態(tài)。術(shù)前1d開始讓患者練習(xí)深呼吸后屏氣和咳嗽，在手術(shù)過程中咳嗽有助于造影劑從冠狀動(dòng)脈中排除，有助于維持血壓，指導(dǎo)患者在手術(shù)前3h可以少量進(jìn)食，在手術(shù)前排空大小便，對于高度緊張的患者可以肌肉注射8mg地西泮，使患者鎮(zhèn)定。②術(shù)后干預(yù) 嚴(yán)密觀察患者的心率和血壓、體溫等生命體征及尿量情況，適當(dāng)將患者的肢體抬高，限制穿刺肢的活動(dòng)，做好患者臥床期間的日常生活護(hù)理。鼓勵(lì)患者清淡飲食，少食多餐，多喝水，盡快排除體內(nèi)的照影劑。對照組采用正常的護(hù)理，分別在手術(shù)前后對兩組患者的焦慮值進(jìn)行測評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)采用焦慮自評(píng)表（SAS）測評(píng)兩組患者的焦慮值[3]，按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后評(píng)價(jià)結(jié)果比較

2.1.1 兩組臨床總有效率比較由臨床結(jié)果可知，試驗(yàn)組（護(hù)理干預(yù)組）的手術(shù)后的SAS評(píng)分、血壓以及心率均低于對照組，兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1.2 不良反應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組的34例患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組中，有4例患者出現(xiàn)輕度的迷走神經(jīng)反射，主要表現(xiàn)為惡心、心悸、虛寒。

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）是心血管疾病中的急危重癥。在治療中，對低危的患者可采取藥物治療，對高危患者應(yīng)在采取相同治療后，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，采取介入治療[4]。近年來，由于經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠脈冠脈介入治療較股動(dòng)脈具有術(shù)后恢復(fù)快，血管并發(fā)癥少以及大大減少患者痛苦等特點(diǎn)，而成為臨床上PCI術(shù)的第一選擇。在本次試驗(yàn)中，試驗(yàn)組的患者在冠狀動(dòng)脈行橈動(dòng)脈介入治療前后給予有效的護(hù)理干預(yù)，可以消除患者的焦慮心理，提高適應(yīng)能力，調(diào)整機(jī)體到最適狀態(tài)，從而提高手術(shù)的成功率和減少術(shù)后的并發(fā)癥。從試驗(yàn)結(jié)果可以看出，采取護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS評(píng)分明顯低于對照組，血壓、心率也明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的心理狀態(tài)，保持血壓和心率的穩(wěn)定，從而確保手術(shù)的順利成功進(jìn)行，因此，護(hù)理干在急性冠脈綜合征（ACS）經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠脈介入治療中，采用有效的綜合護(hù)理干預(yù)能達(dá)到較好的效果。

參考文獻(xiàn)

陳影霞，趙翠蘭，黃惠玲等.護(hù)理干預(yù)對急性冠脈綜合征經(jīng)橈動(dòng)脈介入療效的觀察[J].全科護(hù)理，2009（2）：98-99.

黃平，龍擁軍，張開萍等.經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療急性冠脈綜合征32例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（11）：1345-1346.

蔡慧婷，曹嘉莉.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，35（2）：200-201.

張景軒.橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療急性冠脈綜合征的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：93-94.