孫楠楠

【摘 要】目的：探討在眩暈患者院前急救中中醫(yī)護理的臨床價值。方法：60例急診科收治的眩暈患者，隨機分成觀察組及對照組各30例。對照組采用急診科常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上加予中醫(yī)護理。評估患者癥狀改善情況并調查分析患者護理滿意度情況。結果：護理后，觀察組總有效率、護理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在眩暈病院前急救中運用中醫(yī)護理，可明顯提高患者護理滿意度，改善患者癥狀，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】眩暈;院前急救;中醫(yī)護理;療效;護理滿意度

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

引言

眩暈是常見的臨床癥狀，其發(fā)病原因復雜，包括耳源性眩暈、腦性眩暈、高血壓、低血壓、心源性眩暈、頸性眩暈等多種疾病，也是患者呼叫急救的主要原因之一。對眩暈患者施行及時合理的院前急救，有利于穩(wěn)定患者病情，促進患者康復。研究表明，中醫(yī)護理方案能有效緩解包括頸源性、心源性及高血壓等眩暈患者癥狀。本文為研究中醫(yī)護理在眩暈患者院前急救中的臨床應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院急診院前急性眩暈患者60例，隨機分為觀察組及對照組各30例。觀察組男12例，女18例，年齡23-74（49.97±13.25）歲，病程25-53（35.14±4.27）min;頸源性眩暈8例、心源性眩暈5例、高血壓眩暈15例、其他2例;對照組男15例，女15例，年齡26-77（47.50±11.00）歲，病程31-58（38.22±3.42）min;頸源性眩暈6例、心源性眩暈6例、高血壓眩暈14例、其他4例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，眩暈急性發(fā)作，病程1小時內。癥見頭暈目眩，視物旋轉，或如坐舟車，甚則跌撲，可有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等伴隨癥狀。

1.3 排除標準 急性心腦血管意外者;嚴重肝、腎功能不全和其他嚴重臟器功能障礙者;妊娠或哺乳期婦女及有相關藥物過敏者;精神疾病無法溝通者。

1.4 治療及護理方法

1.41 對照組 在接到120急救電話之后，先遠程指導在場人員注意以下事項：①保持周圍安全，空氣流通。②囑患者保持平臥位，頭部略抬高且偏向一側，保持呼吸道暢通。醫(yī)護人員到場后，采取以下措施：①清除患者口腔內唾液、嘔吐物等，保持氣道通暢，必要時予氣管插管。②建立靜脈通道以備急救用藥。③根據(jù)血壓等情況選擇給與適當?shù)乃幬?，如高血壓患者予口服降壓藥物等。④返院過程中及時與相關科室取得聯(lián)系，預約相關檢查以及做好各項急救準備。⑤密切關注患者各項生命體征指標，根據(jù)病情予相應處理。

1.42 觀察組 在對照組的基礎上加予中醫(yī)特色護理，具體如下：①辨證施護。辨證施護是中醫(yī)護理總綱。通過中醫(yī)特色的望、聞、問、切診密切關注患者，根據(jù)患者當時表現(xiàn)出的癥狀，并結合中醫(yī)理念，對患者做出相應的治療方案。②情志護理。情志護理在辨證施護的總領下施行。眩暈病的誘發(fā)常與情志因素有不可分割的關系，如肝陽上亢患者常因憤怒誘發(fā)眩暈。根據(jù)恐勝喜，悲勝怒，怒勝思，喜勝憂，思勝恐的原則，令患者保持心情舒暢。另外，急診患者病情變化較劇，難免會有恐懼、不安等負面情緒，醫(yī)護人員予以言語支持，告知患者及家屬病情狀況及治療方案，為其建立對抗疾病的信心。③穴位按摩?？砂茨Π贂?、風池、上星、太陽、頭維等穴位，惡心嘔吐者可按摩內關等。

1.5 觀察指標 ①參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定，調查患者從呼叫120到由救護車送至醫(yī)院后主觀癥狀的緩解程度，其中治愈：眩暈癥狀消失;顯效：眩暈癥狀明顯改善;有效：眩暈癥狀有所好轉;無效：治療后，患者眩暈癥狀無好轉?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②口頭調查患者的護理滿意度，分滿意、基本滿意及不滿意三個等級。護理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計方法 計量資料以均值加減標準差表示（），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗;計數(shù)資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數(shù)（?）、構成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-Whit-neyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisher檢驗;由spss19.0醫(yī)學統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。

2 結果

觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

眩暈是一種常見的主觀性癥狀，為多種疾病的主要外在表現(xiàn)。其因病因復雜，可對患者身心健康構成較大威脅。中醫(yī)認為，眩暈是由于情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因，引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)。院前急救主要內容是對患者進行現(xiàn)場救護、生命體征的監(jiān)護、采取對癥施救等多個護理和治療環(huán)節(jié)。為眩暈患者改善其眩暈癥狀，并進行對癥治療，為眩暈患者院前急救的主要內容。實施合適的院前措施，對緩解眩暈癥狀，促進患者康復具有重要意義。中醫(yī)護理技術是我國醫(yī)學領域快速發(fā)展過程中中西醫(yī)有機結合的產物。大量的臨床實踐證明，中醫(yī)護理技術因其獨特治療特點，具有可觀的發(fā)展前景。其在急救方面的應用尚在不斷發(fā)展。中醫(yī)護理技術在急救中的運用內容主要包括利用中醫(yī)護理技術對急救患者進行病情觀察、將中醫(yī)護理技術運用到患者的急救當中、利用中醫(yī)護理技術對患者進行心理護理。研究表明，綜合利用中醫(yī)護理技術，可以從心身方面綜合護理，有效改善患者癥狀，提高治療效果。本研究主要采用辨證施護、情志護理及穴位按摩三種中醫(yī)護理技術。辨證是施護、施治的前提，中醫(yī)講究辨證論治，只有辨證準確才能保證療效。情志護理主要消除患者的負面情緒，從而起到治療及輔助治療的作用。

針對急救眩暈患者實施中醫(yī)護理方案可有效緩解其臨床癥狀，值得在臨床當中廣泛推廣應用。

參考文獻

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