歷彥香

【摘 要】目的：研究健脾止瀉湯聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效。方法：選擇腹瀉患兒作為本次研究病人或研究對(duì)象，并采用“電腦隨機(jī)法”將200例腹瀉患兒進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實(shí)施健脾止瀉湯聯(lián)合思密達(dá)治療;對(duì)照組、實(shí)施思密達(dá)治療，將兩組治療效果和復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組腹瀉患兒總有效率高于對(duì)照組，差異表示為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。兩組腹瀉患兒復(fù)發(fā)情況相比較，觀察組腹瀉患兒復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：健脾止瀉湯聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得研究。

【關(guān)鍵詞】健脾止瀉湯;思密達(dá);治療;小兒腹瀉;療效

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

在常見小兒消化系統(tǒng)疾病中，腹瀉具有極高發(fā)病率，其發(fā)生機(jī)制較多，臨床根據(jù)其不同類型分為兩種，即感染性和非感染性，主要以排便次數(shù)增加、發(fā)熱、嘔吐、大便狀較稀等作為臨床表現(xiàn)，一年四季均可發(fā)病，以夏秋兩季作為高發(fā)季節(jié)。該疾病若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致較多嚴(yán)重后果，比如：發(fā)育緩慢、營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重時(shí)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。本文通過分析兩組腹瀉患兒的各項(xiàng)情況，總結(jié)其治療效果，具體見下文描述。

1 資料/方法

1.1 基線資料 以腹瀉患兒作為研究對(duì)象，收取例數(shù)和時(shí)間分為為：200例、2017年6月至2018年8月;觀察組腹瀉患兒100例、對(duì)照組腹瀉患兒100例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”中有關(guān)小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②月齡在3個(gè)月至36個(gè)月之間。③病程在48小時(shí)以內(nèi)。④近期無抗病毒、抗生物、止瀉藥物應(yīng)用史。⑤近期無傳染性疾病。⑥患兒家屬簽訂知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腸道腫瘤疾病。②臨床資料不完善，影響研究順利實(shí)施。

觀察組（100例）：組內(nèi)男性56例、女性44例，年齡在4個(gè)月-3歲，平均為（1.32±0.21）歲，其中輕度脫水60例、無脫水40例。

對(duì)照組（100例）：組內(nèi)男性57例、女性43例，年齡在5個(gè)月-3歲，平均為（1.96±0.41）歲，其中輕度脫水61例、無脫水39例。

將2組腹瀉患兒性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比和分析，用P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可比性成立。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用思密達(dá)治療，小于1歲者，每次3袋;1-2歲者，每次二分之一;2歲以上者，每次1袋，每日3次，服藥前后1小時(shí)均禁水和禁食。

觀察組：應(yīng)用健脾止瀉湯聯(lián)合思密達(dá)治療，健脾止瀉湯藥方組成：炒薏苡仁8g、蒼術(shù)6g、黃芪12g、木香5g、黨參8g、五倍子6g、藿香6g、葛根8g、茯苓6g、吳茱萸5g、炒白術(shù)6g、雞內(nèi)金5g、甘草6g;對(duì)于身冷不溫者，加用6g桂枝;對(duì)于營養(yǎng)不良者，加用15g淮山藥;對(duì)于溢乳或嘔吐者，加用6g半夏，上述藥方均用水煎服，每日一劑，分4-6次服用。思密達(dá)方法同上。

兩組均治療5天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比和分析組間（觀察組、對(duì)照組）指標(biāo)：治療效果和復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，涉及計(jì)數(shù)資料資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示;涉及計(jì)量資料資料用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，用均數(shù)表示;指標(biāo)中治療效果和復(fù)發(fā)率對(duì)比以P<0.05作為是否存在差異性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組治療效果

觀察組腹瀉患兒總有效率高于對(duì)照組，差異表示為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見表1：

2.2比較兩組復(fù)發(fā)率

兩組腹瀉患兒復(fù)發(fā)情況相比較，觀察組腹瀉患兒復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。如表2：

3 討論

小兒腹瀉為臨床常見病，其發(fā)生機(jī)制主要與胃酸活性以及消化酶較差、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等具有密切關(guān)聯(lián)，易導(dǎo)致其調(diào)節(jié)能力以及接受能力下降，一般以6個(gè)月至3歲兒童最為常見[3-4]。而誘發(fā)小兒腹瀉的主要原因包括：消化功能、體質(zhì)、感染等，故此需進(jìn)行早期診斷、早治療，提高患兒生活質(zhì)量以及治療效果。

思密達(dá)的主要成分為蒙脫石粉，屬于一類消化道黏膜保護(hù)劑，其能夠?qū)ο啦《尽⒓?xì)菌等致病因素產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)能夠使人體結(jié)腸敏感性降低，為臨床治療腹瀉的首選藥物[5]。我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)于小兒腹瀉的治療應(yīng)以溫中散寒、澀腸止瀉、健脾燥濕為主，健脾止瀉湯是一類中藥湯劑，藥方中黨參、木香、生姜、吳茱萸、蒼術(shù)、甘草均具有解表散寒、溫中止嘔、瀉熱通腸、祛滯除濕等作用;炒白術(shù)能夠達(dá)到健脾益氣、燥濕利水之功;茯苓能利水滲濕、健脾寧心;五倍子、薏苡仁能夠止痛、澀腸、補(bǔ)脾化濕;雞內(nèi)金具有消導(dǎo)化食的效果;葛根具有燥濕止瀉、清熱解毒的功效;黃芪能夠?qū)θ梭w體液免疫功能產(chǎn)生雙重調(diào)節(jié)作用，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)，黃芪能夠使患兒免疫力得以增加，反之則下降。諸藥合用，共奏溫中散寒、健脾燥濕、澀腸止瀉之功。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腹瀉患兒總有效率高于對(duì)照組，差異表示為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。兩組腹瀉患兒復(fù)發(fā)情況相比較，觀察組腹瀉患兒復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述，健脾止瀉湯聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

楊開洋， 屈簫簫， 杜元灝. 葛根止瀉湯聯(lián)合針灸治療小兒腹瀉的臨床療效及癥狀恢復(fù)時(shí)間研究[J]. 陜西中醫(yī)， 2017， 38（11）：1574-1575.

蔣天秀， 祿林， 楊春梅. 健脾止瀉湯聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（13）：1817-1818.

張永政， 王海. 健脾止瀉湯治療小兒腹瀉[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2017， 37（1）：52-54.

于峰偉. 健脾止瀉湯聯(lián)合灸申脈穴治療小兒腹瀉60例臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017， 13（16）：158-159.

尤煜祺， 林志繡， 劉強(qiáng)，等. 健脾止瀉湯治療功能性腹瀉的臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（9）：8-9.