廖順莉

【摘 要】 目的：分析使用CPAP呼吸機(jī)與氨溴索聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床效果。方法：將本醫(yī)院2017年8月到2019年2月期間就診的患有呼吸窘迫綜合征的新生兒納入研究，共65例，將其分成呼吸機(jī)組（n=32，CPAP呼吸機(jī)）與聯(lián)合組（n=33，CPAP呼吸機(jī)+氨溴索）。比較兩組新生兒的治療效果與并發(fā)癥情況。結(jié)果：聯(lián)合組新生兒的治療總有效率高于呼吸機(jī)組，聯(lián)合組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于呼吸機(jī)組，且差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用CPAP呼吸機(jī)與氨溴索聯(lián)合對(duì)患有呼吸窘迫綜合征的新生兒進(jìn)行治療的效果顯著，且并發(fā)癥少，應(yīng)在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 CAPA呼吸機(jī);呼吸窘迫綜合征;新生兒;氨溴索

【中圖分類號(hào)】 R725.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-071-02 ?新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床較為常見的一種疾病，多發(fā)于早產(chǎn)兒，且病死率較高，臨床多以CPPA呼吸機(jī)對(duì)患有該疾病的新生兒進(jìn)行通氣治療，效果顯著，但會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，筆者認(rèn)為在其基礎(chǔ)上增加氨溴索可提高治療效果并減少并發(fā)癥。為以具體數(shù)據(jù)體現(xiàn)該效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫(yī)院2017年8月到2019年2月期間就診的患有呼吸窘迫綜合征的新生兒納入研究，共65例，將其分成呼吸機(jī)組（n=32）與聯(lián)合組（n=33）。呼吸機(jī)組：男性新生兒有18例，女性新生兒有14例;年齡為0到23天，平均年齡為（11.78±3.44）天;胎齡為29到39周，平均胎齡為（36.54±2.48）周。聯(lián)合組：男性新生兒有19例，女性新生兒有14例;年齡為0到22天，平均年齡為（11.55±3.47）天;胎齡為29到40周，平均胎齡為（36.89±2.55）周。兩組新生兒資料對(duì)比結(jié)果為P>0.05，說明差異小且可對(duì)比。

1.2 方法 兩組新生兒均接受體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡與維持酸堿平衡等常規(guī)治療。

呼吸機(jī)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加CPAP呼吸機(jī)治療，設(shè)置呼吸機(jī)的參數(shù)，將氧流量調(diào)整為每分鐘5到10升，氧濃度調(diào)整為30%到40%，呼吸末正壓調(diào)整為3到6cmH2O，為新生兒佩戴面罩進(jìn)行持續(xù)通氣治療。若新生兒的癥狀緩解，病情穩(wěn)定，則調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，氧濃度調(diào)整為25%，呼氣末正壓調(diào)整為2cmH2O[1]。

聯(lián)合組使用CPAP呼吸機(jī)+氨溴索聯(lián)合治療，即在呼吸機(jī)組的基礎(chǔ)上增加氨溴索（商品名：伊諾舒 鹽酸氨溴索注射液，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051604，生產(chǎn)企業(yè)：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司），以靜脈泵注的方式給藥，每7小時(shí)給藥一次，每次泵注15分鐘，具體的給藥劑量要根據(jù)新生兒的體重調(diào)整，即每千克7.5毫克，連續(xù)給藥3到5天，若新生兒的病情改善，則可以適當(dāng)調(diào)整給藥劑量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①評(píng)價(jià)兩組新生兒治療的效果，分為痊愈（新生兒的呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，血?dú)庵笜?biāo)正常，X線檢查結(jié)果顯示肺部陰影消失）、好轉(zhuǎn)（新生兒的呼吸比較平穩(wěn)，血?dú)庵笜?biāo)改善，X線檢查結(jié)果顯示肺部陰影減少）與無效（呼吸急促，血?dú)庵笜?biāo)沒有改善，X線檢查結(jié)果顯示肺部陰影沒有變化或增加）三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，前兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)之和占總?cè)藬?shù)的比值為總有效率。②記錄兩組新生兒于治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)總數(shù)量并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SSS22.0版本，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料選擇x2檢驗(yàn)，以[（n）%]表示。若結(jié)果中P值低于0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)并記錄兩組新生兒的治療效果 呼吸機(jī)組中：符合痊愈標(biāo)準(zhǔn)的新生兒有13例，符合好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒有10例，其余9例新生兒為無效，治療有效新生兒為23例，總有效率為71.88%;

聯(lián)合組中：符合痊愈標(biāo)準(zhǔn)的新生兒有19例，符合好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒有13例，其余1例新生兒為無效，治療有效新生兒為32例，總有效率為96.97%。

兩組新生兒的治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，聯(lián)合組新生兒的治療總有效率高于呼吸機(jī)組，且存在明顯的差異（X2=7.8592，P<0.05）。

2.2 記錄并統(tǒng)計(jì)兩組新生兒治療過程中發(fā)生的并發(fā)癥 呼吸機(jī)組中，有3例新生兒出現(xiàn)肺不張，有4例新生兒出現(xiàn)呼吸道梗阻，有3例新生兒出現(xiàn)感染，總?cè)藬?shù)為10例，發(fā)生率為31.25%;聯(lián)合組中，有1例新生兒出現(xiàn)肺不張，有1例新生兒出現(xiàn)感染，總?cè)藬?shù)為2例，發(fā)生率為6.06%。

兩組新生兒的并發(fā)癥情況比較，結(jié)果顯示，聯(lián)合組新生兒的并發(fā)癥總發(fā)生率低于呼吸機(jī)組，且差異很大（X2=6.8479，P<0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒在出生一段時(shí)間內(nèi)即發(fā)生呼吸衰竭、呼吸困難、面色青紫等癥狀，是因新生兒缺少肺泡表面活性物質(zhì)導(dǎo)致的，該疾病的發(fā)病率與新生兒的胎齡為反比關(guān)系，因此多發(fā)于早產(chǎn)兒，其病死率與體重為反比關(guān)系，若治療不及時(shí)則很容易導(dǎo)致新生兒死亡，給其家庭造成巨大的打擊。

CPAP呼吸機(jī)是臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的常用手段，可輔助新生兒自主呼吸，有利于改善其肺功能與自主呼吸功能，治療效果顯著，但使用CPAP呼吸機(jī)治療的過程中，新生兒很容易出現(xiàn)感染、肺不張等并發(fā)癥，不僅會(huì)使呼吸機(jī)的通氣效果受到影響，且很容易使新生兒的病情加重。為此筆者認(rèn)為可增加氨溴索進(jìn)行治療，氨溴索藥物可以稀釋痰液，提高呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)，且可以潤滑呼吸道，使痰液排出更加順利，進(jìn)而減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)可提高肺功能恢復(fù)的效果，改善肺部的換氣與通氣功能[2]。兩種治療方法聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提高治療效果，并減少因并發(fā)癥而導(dǎo)致病情加重的情況發(fā)生，為進(jìn)一步分析其具體效果，筆者開展對(duì)比研究，結(jié)果表明，聯(lián)合組新生兒的治療總有效率高于呼吸機(jī)組，聯(lián)合組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于呼吸機(jī)組，且差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用CPAP呼吸機(jī)與氨溴索聯(lián)合對(duì)患有呼吸窘迫綜合征的新生兒進(jìn)行治療的效果顯著，且并發(fā)癥少，應(yīng)在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙敏.聯(lián)用CPAP呼吸機(jī)和氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：39-40.

[2] 郄學(xué)敏，郝亞平，姚愛敏，等.CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（02）：106-107.