薛紅梅

【摘 要】目的：分析甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療老年糖尿病的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇我院2016年5月～2018年7月收治的糖尿病腎病患者80例作為分析對(duì)象，并分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例;實(shí)驗(yàn)組患者是在皮下注射甘精胰島素，同時(shí)給予服用那格列奈，對(duì)照組患者給予甘精胰島素皮下注射;之后觀察兩組患者血糖、腎功能等指標(biāo)水平。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療在腎功能、血糖等指標(biāo)水平顯示，對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：選擇甘精胰島素結(jié)合那格列奈治療老年糖尿病腎病患者，能夠有效改善患者的腎功能和血糖情況，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;老年糖尿病腎病;那格列奈

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

糖尿病屬于胰島素分泌異常造成的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該疾病多發(fā)于老年群體，患者臨床癥狀表現(xiàn)多為多食、血糖升高、乏力且多飲等。該病病程比較長(zhǎng)，且病情嚴(yán)重，臨床常會(huì)出現(xiàn)乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒、糖尿病腎病等并發(fā)癥，而出現(xiàn)糖尿病腎病的情況比較多，該癥狀對(duì)患者的生活會(huì)造成一定的影響，而且嚴(yán)重情況會(huì)出現(xiàn)死亡情況[1-2]。本次研究隨機(jī)選擇80例糖尿病患者作為分析對(duì)象，分析甘精胰島素和那格列奈聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析 隨機(jī)選取2016年5月～2018年7月我院收治的80例糖尿病患者，分成兩組對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例）進(jìn)行分析;所有患者的年齡在37～72歲，平均年齡是（53.51 10.53）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上沒有顯著差異（P>0.05），有比較的可能。

1.2 治療方法 所有患者都使用降糖藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者在睡前進(jìn)行皮下甘精胰島素注射0.2U/（kg.d），1次/d，以12周為一個(gè)療程。觀察組患者給予甘精胰島素同對(duì)照組一樣，同時(shí)在每天餐前15min給予那格列奈口服使用，0.5～1.0mg/次，3次/d，以12周為一個(gè)療程，如果患者空腹血糖是>6.7mmol/L是，需要給患者每3天增加甘精胰島素2～4U，每天餐前增加0.5mg的那格列奈藥物;如果血糖顯示<3.9mmol/L，就需要減少甘精胰島素2～4U，而那格列奈需要減少0.5mg。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPG）等指標(biāo)進(jìn)行分析;之后對(duì)比兩組患者的尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中計(jì)量資料選擇標(biāo)準(zhǔn)差（ s）表示，數(shù)據(jù)選擇t檢驗(yàn)，技術(shù)資料使用（%）表示，進(jìn)行 檢驗(yàn)，兩組患者數(shù)據(jù)均使用SPPSS18.0進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組治療前后的血糖指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過治療在FPG、HbA1c、2hPG指標(biāo)水平與治療前存在顯著差異（P<0.05），詳見表1.

2.2分析兩組患者治療前后的腎功能變化（見表2）

3 結(jié)論

由于我國(guó)老齡人口的不斷增多，所以近幾年我國(guó)出現(xiàn)糖尿病的人數(shù)不斷增多，糖尿病屬于一種慢性并發(fā)癥，該癥狀會(huì)隨著時(shí)間增加不斷加重，目前臨床還沒有根治這種癥狀的方法，多是使用降血糖的藥物，但是治療效果不是很好，而且患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較多，而且也會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況，這對(duì)患者正常的生活會(huì)造成很大的影響[3]。

甘精胰島素是臨床最新的胰島素類藥物，將其注射到患者皮下，機(jī)體可以慢慢吸收，顯效性比較長(zhǎng)，有效性可維持24h，可以控制空腹血糖，對(duì)餐后血糖沒有作用[4]。那格列奈屬于以 細(xì)胞為導(dǎo)向的加速胰島素分泌的藥物，它能夠促進(jìn)鈣離子的內(nèi)流，從而調(diào)節(jié)胰高血糖素，對(duì)餐后血糖有很好的控制作用。本次研究中，給實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行甘精胰島素和那格列奈相結(jié)合治療，對(duì)照組則單純使用甘精胰島素進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者血糖和腎功能相關(guān)指標(biāo)改善情況，明顯由于對(duì)照組（P<0.05）。這也表明對(duì)老年糖尿病腎病患者使用甘精胰島素結(jié)合那格列奈進(jìn)行治療，可有效降低患者的血糖，改善患者的腎功能，臨床推廣價(jià)值非常大。

參考文獻(xiàn)

謝龍.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的效果評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（1）：39-40.

王穎，劉衍寧，張寧.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈對(duì)初發(fā)型2型糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白的影響[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2015， 21（11）：1561-1563.

謝芳，呂冬，陳鋒.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（5）：144-145.

沈中華.老年2型糖尿病利用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥方法進(jìn)行治療所取得的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015， 5（35）.