嚴(yán)志偉

【摘 要】全球流感大流行于1918年發(fā)生，至今已有100多年的時(shí)間，迄今為止，流感依然是無(wú)法控制的傳染病。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，流感疫苗接種率高達(dá)70%左右，在醫(yī)務(wù)人員、老年人等指定人群中流感疫苗的接種率高達(dá)90%左右。然而，在我國(guó)，接種流感疫苗的人群非常少，致使流感疫苗接種率非常低，每年大約只有百分之二到百分之三的人接種流感疫苗。本論文主要論述了流感疫苗接種的現(xiàn)狀和必要性，其次對(duì)接種疫苗的意義進(jìn)行了闡述，對(duì)醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗的重要性進(jìn)行了分析，最后，對(duì)于優(yōu)先接種流感疫苗的群體進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】流感疫苗;醫(yī)務(wù)人員;流感

【中圖分類(lèi)號(hào)】R511.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

一、流感疫苗的現(xiàn)狀

流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染病，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度較快的疾病。由于流感病毒的多變性，相應(yīng)的流感疫苗每年都會(huì)發(fā)生變化，不斷更換新的疫苗成分，導(dǎo)致流感疫苗保護(hù)期短，需要每年接種。但是，大部分人認(rèn)為一生只需要接種一次流感疫苗或者不需要接種疫苗，乃至某些反疫苗者會(huì)懷疑疫苗的真實(shí)屬性?，F(xiàn)在每年接種的只是季節(jié)性流感疫苗，分為兩種接種程序，0-36月齡兒童最短需要在兩周內(nèi)接種2次小劑量（0.25ml）流感疫苗，36月齡以上兒童及成人需要接種一次大劑量（0.5ml）流感疫苗，這樣才能有效的發(fā)揮流感疫苗的作用。假如在流感的流行期，即便在流感流行之前已經(jīng)接種過(guò)流感疫苗，一旦發(fā)現(xiàn)所種流感疫苗與當(dāng)前流行的流感病毒型不符，無(wú)法起到保護(hù)作用，還需要接種最新的流感疫苗。由于每年都需要對(duì)流感病毒毒株進(jìn)行預(yù)測(cè)和更換，這在一定程度上影響了疫苗的及時(shí)性以及產(chǎn)量，也對(duì)國(guó)家和人民經(jīng)濟(jì)造成了負(fù)擔(dān)。

二、接種流感疫苗的意義和人群

通過(guò)接種流感疫苗預(yù)防流感及其并發(fā)癥是最為經(jīng)濟(jì)可靠的方法。由于流感病毒存在自限性，對(duì)于健康的成年人群危害較少，對(duì)于嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者造成的危害較大，容易引起急性肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至造成死亡，因此通過(guò)流感疫苗保護(hù)免疫力相對(duì)較弱的人群，減少?lài)?yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高個(gè)人生活質(zhì)量，維持健康的身體狀態(tài)，是接種流感疫苗的主要意義。

另外，通過(guò)疫苗接種預(yù)防人群流感流行的進(jìn)一步要求是在疫苗充足的情況下，擴(kuò)大疫苗接種的范圍，從而抑制流感病毒的發(fā)生發(fā)展。所以，在優(yōu)先對(duì)高危人群接種疫苗的基礎(chǔ)上，提高全人群疫苗接種率，進(jìn)一步遏制流感病毒傳播的速度，對(duì)于于減少流感的發(fā)病率，提高人群健康程度，降低國(guó)家財(cái)政支出和醫(yī)療資源的占用具有重要意義。

三、醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗的重要性

醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗能夠保護(hù)患者不被感染。醫(yī)務(wù)人員是極易接觸流感的人群，因?yàn)樗麄兪橇鞲泻土鞲胁l(fā)癥高危人群經(jīng)常接觸的群體，在工作過(guò)程中可能會(huì)攜帶流感病毒，雖然不一定發(fā)病，但與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員又成了傳染源，危害免疫力低下的易感人群。根據(jù)相關(guān)研究表明，如果醫(yī)務(wù)人員被傳染了流感病毒，就會(huì)上增加院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，假如醫(yī)務(wù)人員疫苗接種不及時(shí)，住院的患者會(huì)有三分之一的人被傳染流感，在醫(yī)療有關(guān)的流感病例中，大約百分之十的患者會(huì)因?yàn)榱鞲胁l(fā)癥而死亡。醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗可以明顯的降低住院患者發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。2005年至2012年期間，意大利研究了61323例住院患者獲得性流感樣病例發(fā)病率和醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率之間的關(guān)系，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，住院患者的流感發(fā)病率伴隨著醫(yī)務(wù)人員疫苗接種率的降低從百分之一點(diǎn)一提升到了百分之五點(diǎn)七，兩者呈明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系。已有相關(guān)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗可以有效的降低醫(yī)務(wù)工作人員向易感患者的傳染力度。因此，醫(yī)務(wù)人員要始終牢記《希波克拉底誓言》中不害人的教導(dǎo)。衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該積極的引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新方法、新技術(shù)以及新理念，在最大程度上有效的降低患者醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)，特別是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員傳染的患病風(fēng)險(xiǎn)。

四、對(duì)于部分醫(yī)務(wù)工作者優(yōu)先接種流感疫苗的探討

如何在最大可能預(yù)防流感的基礎(chǔ)上，將有限的疫苗接種給最需要接種的醫(yī)務(wù)工種，是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。我認(rèn)為，以下醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)按照先后順序接種流感疫苗

（一）預(yù)檢及急診人員。在醫(yī)院體系中，預(yù)檢臺(tái)工作人員和急診工作人員是最先接觸患者的群體，在患者疾病未知的情況下，這部分醫(yī)務(wù)工作者需要與其進(jìn)行接觸。同時(shí)，由于每日接觸患者數(shù)量眾多，他們極易成為傳染病傳播的橋梁。因此，接種流感疫苗對(duì)于保護(hù)預(yù)檢和急診工作人員以及與其接觸的患者是非常重要的。

（二）呼吸內(nèi)科及胸外科工作人員。相較于預(yù)檢人員接觸患者的未知性，呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作者是每年流感流行時(shí)流感患者最主要的接觸群體，為呼吸內(nèi)科工作者接種流感疫苗，能夠有效的保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者及與其接觸的患者，是非常有針對(duì)性的手段。

（三）兒科及婦產(chǎn)科工作人員。該部分工作人員主要接觸孕婦和兒童，而在流感的流行中，孕婦和兒童是流感的主要易感群體，非常容易感染流感病毒，且感染后發(fā)病較重。

（四）老年慢性病護(hù)理人員及病房工作人員。與兒童相同，免疫力低下的老年人也是流感的主要易感人群，同時(shí)，發(fā)生流感的老年人極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及生命。因此，為護(hù)理老年人的工作人員接種流感疫苗意義重大。

（五）其他工作人員。與以上群體相比，收費(fèi)室，醫(yī)技科，防?？?，手術(shù)室，ICU等部門(mén)接觸和傳播流感病毒的幾率相對(duì)較低，其中收費(fèi)室、醫(yī)技科和防保科與患者接觸較少并且相對(duì)處在隔離環(huán)境，而手術(shù)室與ICU本身即為無(wú)菌工作環(huán)境，因此，接種流感疫苗的迫切性并不強(qiáng)烈。

五、結(jié)論

綜上所述，國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗具有必要性，這樣可以有效的控制流感疫情的發(fā)展，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷發(fā)展壯大，相信在不久的將來(lái)，我們一定可以將為所有醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗納入常規(guī)工作，控制流感的發(fā)生發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

加強(qiáng)百日咳研究和防控，維護(hù)公眾疫苗接種信心——關(guān)注效價(jià)指標(biāo)不合格疫苗事件及其長(zhǎng)期影響[J].姚開(kāi)虎，賈舉.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志.2018（01）

醫(yī)務(wù)人員健康狀況及相關(guān)因素分析[J].黃徐，任謙，李慧明，練燕.重慶醫(yī)學(xué).2017（12）

疫苗[M].人民衛(wèi)生出版社，普洛特金·斯擔(dān)利，2016

一百年的暗與光[M].浙江文藝出版社，方格子，2016

免疫[M].廣西師范大學(xué)出版社，尤拉·比斯，2016

美國(guó)的痛點(diǎn)[M].電子工業(yè)出版社，普羅西羅，2015