關(guān)放

【摘 要】 目的：研究阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷在腦梗死患者中的應(yīng)用療效。方法：選取2016年12月～2018年12月期間我院收治的120例腦梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實驗組和參照組，每組60例;參照組采用阿司匹林治療，實驗組給予阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療，對比兩組價值。結(jié)果：實驗組臨床有效率、NIHSS評分等兩項數(shù)據(jù)均好于參照組，數(shù)據(jù)檢驗（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在腦梗死患者中，運用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷兩種藥物治療，效果頗為顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;硫酸氫氯吡格雷;腦梗死;臨床效果

【中圖分類號】 R743 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-058-01 ?腦梗死又被叫做缺血性腦卒中，是患者腦部出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧的情況，此病好發(fā)于老年人，死亡率很高，需要及時用藥治療，改善患者神經(jīng)功能[1]。本文以我院腦梗死患者為例，探討阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷在其中的應(yīng)用價值，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 研究在2016年12月～2018年12月期間開展，抽取此時間段的腦梗死患者120例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，成立實驗組與參照組，各為60例;實驗組中，男女患者比例為40：20，最大年齡值為82歲，最小年齡值為54歲，平均年齡為（68.15±1.24）歲;病程為1-10周，平均為（5.16±1.42）周;參照組中，男女患者比例為38：22，最大年齡值為81歲，最小年齡值為56歲，平均年齡為（68.23±1.41）歲;病程為1-11周，平均為（5.84±1.32）周;一般資料統(tǒng)計，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。研究獲得我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均自愿同意并參與其中。

1.2 治療方法 兩組患者均給予依達(dá)拉奉靜脈點滴、低分子肝素鈣皮下注射等治療。參照組運用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080078）治療，規(guī)格為每片0.1克，患者口服，每次1片，每天2次。實驗組在服用阿司匹林后，加行硫酸氫氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：法國 Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC，批準(zhǔn)文號：BH20080268）治療[2]，規(guī)格為每片75毫克，患者每次服用1片，每天1次。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察臨床效果及NIHSS評分。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者NIHSS評分改善比例在50%-90%之間，則為治療顯效;患者NIHSS評分改善比例在20%-49%之間，則為有效;患者NIHSS評分改善比例在19%以下，則為無效;以神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS評分）評價患者神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0-42分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義 數(shù)據(jù)行SPSS18.0處理，計量用（x±s）表示，t值檢驗，計數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果對比 如表1所示，實驗組臨床效果更好，組間對比，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（p<0.05）。

2.2 兩組NIHSS評分比較 見表2顯示，兩組治療前，NIHSS評分沒有顯著差異。而治療后，雖均有下降，但實驗組更明顯，與參照組檢驗，統(tǒng)計學(xué)具有意義（p<0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床常見疾病，以老年人常見，患者發(fā)病后，需要及時治療，挽救其生命[3]。隨著我國老齡化的發(fā)展，此病發(fā)生率逐漸上升，且男性患者多于女性，可通過運用頭顱CT進(jìn)行確診。臨床控制腦梗死患者病情的藥物有很多，阿司匹林的運用尤為廣泛。阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物，使用范圍廣，其不可逆性抑制患者體內(nèi)血小板環(huán)氧化酶，使血小板永久性喪失合成血栓烷A2的能力，從而抑制血栓的形成[4]。但是，阿司匹林無法抑制血管內(nèi)皮機(jī)制所導(dǎo)致的血小板聚集，導(dǎo)致其效果受到限制，需要尋求新的治療方案。硫酸氫氯吡格雷可以阻斷患者體內(nèi)的腺苷二磷酸受體，從另一途徑阻止血小板聚集。同時，對于患者體內(nèi)其它誘使血小板聚集的激動劑，此藥也可以進(jìn)行抑制，從而妨礙血栓形成。上述藥物聯(lián)合運用，可以相互作用，達(dá)到雙重治療效果[5]。另外，藥物聯(lián)用還可以減小對患者神經(jīng)功能的損傷，效果好于單獨藥物效果，對于緩解患者病癥具有積極意義。

本次研究中，對患者行阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷治療后，患者的效果得以提升，概率達(dá)到了90.00%，而參照組卻只有75.00%，顯示了實驗組的優(yōu)勢與有效性。而在NIHSS評分方面，實驗組經(jīng)治療后，有明顯下降，改善程度優(yōu)于參照組。

綜上所述，結(jié)合腦梗死患者的臨床特點，對其使用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷，可改善神經(jīng)缺損程度，提升臨床效果，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫雪梅.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的術(shù)后心肌保護(hù)作用研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（13）：1158-1161.

[2] 金洪珍，許丁，張盼等.硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果探討[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：128-129.

[3] 周亦，宋麗艷，唐甲凡等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性期腦梗死的臨床觀察[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（1）：60-61，64.

[4] 黃麗娟.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（10）：123-124

[5] 賈小漢，杜廣清.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并腦梗死療效及對凝血功能的影響[J].中國藥業(yè)，2018，27（5）：65-68.