王勁

【摘 要】 目的：探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中運(yùn)用多層螺旋CT血管造影（MSCTA）檢查的臨床效果。方法：選擇2017年6月-2018年6月期間我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者55例為研究對(duì)象，均行MSCTA檢查，并且將數(shù)字減影血管造影（DSA）或手術(shù)結(jié)果作為基本依據(jù)，對(duì)MSCTA診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果：所有患者均順利完成檢查，DSA檢出54例，檢出率為98.18%，而MSCTA檢出53例，檢出率為96.36%，兩種檢查方法比較無差異（P>0.05）;同時(shí)，兩組檢查方法的瘤頸最大徑、腦動(dòng)脈瘤最大徑以及腦動(dòng)脈瘤位置對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床上給予顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者多層螺旋CT血管造影檢查具有較高的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;數(shù)字減影血管造影;多層螺旋CT血管造影

【中圖分類號(hào)】 R543 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-029-01 ?顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是比較常見的一種腫瘤疾病，多見于先天性動(dòng)脈瘤，中老年人為該病的高發(fā)人群，具有起病急、病情進(jìn)展快、致殘率高的特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，不僅加重患者病情，也是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)重要因素。當(dāng)前在診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤時(shí)，數(shù)字減影血管造影（DSA）是首選的一種方法，具有較高的準(zhǔn)確性，但是具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)，在一定程度上限制了臨床應(yīng)用。因此，本文對(duì)MSCTA運(yùn)用在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年6月-2018年6月期間收治的55例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為研究對(duì)象，年齡27-78歲，平均（49.1±12.4）歲，25例為女性，30例為男性，其中12例肢體運(yùn)動(dòng)障礙，25例惡心嘔吐，17例意識(shí)障礙，45例突發(fā)性劇烈頭痛。

1.2 方法

1.2.1 MSCTA檢查 選擇Brilliance iCT型256層螺旋CT機(jī)，常規(guī)設(shè)置參數(shù)，其中間隔距為0.625，螺距為0.65：1，層厚為1mm，電流為80-100mA，管電壓為120kV，檢查時(shí)，協(xié)助患者保持仰臥位，先對(duì)全頭顱進(jìn)行平掃，然后運(yùn)用80-100ml造影劑對(duì)患者進(jìn)行肘靜脈注射，控制好注射速度，一般為4.0-4.5ml/s，通過智能跟蹤法明確掃描時(shí)間，延時(shí)15-20s，閾值為150HU。完成掃描后，向?qū)I(yè)工作站上傳每層原始數(shù)據(jù)，行最大密度投影（MIP）、容積再現(xiàn)（VR）以及多平面重建（MPR）等處理，從而獲得血管重建圖像，包括瘤體形態(tài)、大小以及位置等。

DSA檢查

選擇Philips Allura Xper FD20 DSA造影機(jī)，其中對(duì)比劑為非離子型碘帕醇，運(yùn)用Seldinger技術(shù)進(jìn)行股動(dòng)脈置管后，行雙側(cè)椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈造影，并且對(duì)每支血管進(jìn)行斜、側(cè)以及正位投照，直到獲得滿意顯影。

1.3 觀察指標(biāo) 分別由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生和放射科醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片，對(duì)動(dòng)脈瘤的顯示情況及動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小、位置、數(shù)目以及瘤頸寬度等信息進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行X2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷情況 所有患者均順利完成檢查，DSA檢出54例，檢出率為98.18%，而MSCTA檢出53例，檢出率為96.36%，兩種檢查方法比較無差異（P>0.05）。同時(shí)，DSA共檢出58個(gè)動(dòng)脈瘤，而MSCTA檢出56個(gè)動(dòng)脈瘤，其位置診斷準(zhǔn)確率對(duì)比無區(qū)別（P>0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方法的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比 與MSCTA檢查相比，DSA檢查的瘤頸最大徑和腦動(dòng)脈最大徑均略高，但是對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

臨床上在對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行診斷時(shí)，DSA作為一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠全面反映瘤體情況和顱內(nèi)腦動(dòng)脈血流變化，并且具有較高的組織分辨率，能夠減少漏診或者誤診，但也是一種有創(chuàng)操作，一些患者拒絕接受檢查，所以具有一定的局限性[1]。而多層螺旋CT檢查不僅具有操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性好、價(jià)格便宜以及檢查時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)，通過運(yùn)用三維重組技術(shù)和容積采集技術(shù)，還能對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行準(zhǔn)確定位，獲得清晰的動(dòng)脈瘤三維圖像，從而為臨床診斷提供有效依據(jù)[2]。在本次研究中，DSA的檢出率為98.18%，而MSCTA的檢出率為96.36%，并且兩種檢查方法的腦動(dòng)脈瘤最大徑、瘤頸最大徑以及腫瘤位置比較無差異（P>0.05），這一結(jié)果與鮑志國(guó)[3]等研究報(bào)道一致，說明MSCTA診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具有以下優(yōu)點(diǎn)：①獲取數(shù)據(jù)速度快，能夠使掃描時(shí)間縮短;②能夠三維立體、多層面成像，提供全面的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤信息。

綜上所述，臨床上給予顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者多層螺旋CT血管造影檢查可以提高診斷準(zhǔn)確率，為制定治療方案提供有效依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂建廣，梁理娟，符偉平，曾凡猛，梁亞明，張麗麗，尹志斌.64排螺旋CT血管造影對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（04）：12-15.

[2] 楊秋云，石安斌，翟建春，方文亮，吳繼雄，張良金.多層螺旋CT血管造影在診斷顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤中的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（02）：34-35+57+153.

[3] 鮑志國(guó)，嚴(yán)金岡，李靜靜，周海偉，劉良峰，陳忠波.64排螺旋CT血管造影診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（06）：1141-1143.