車麗燕

【摘 要】目的：探討戒煙干預聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床療效。方法：選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的50例COPD患者作為此次研究對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各25例。對照組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，觀察組再次基礎上聯(lián)合戒煙干預治療，對兩組臨床療效以及肺功能指標進行對比。結果：觀察組的總體有效率及肺功能指標均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：COPD患者采取戒煙干預聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，可提升治療效果，并能夠改善患者肺功能，值得推廣。

【關鍵詞】戒煙干預;沙美特羅替卡松粉吸入劑;慢性阻塞性肺疾病;療效

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

COPD是當前呼吸內(nèi)科常見病癥，此病癥主要特征為氣流不完全可逆性受限，并且能夠呈現(xiàn)出進行性發(fā)展，患得此癥后一般會出現(xiàn)肺功能下降、呼吸道阻塞等癥狀，故臨床治療方面主要以改善臨床癥狀、抗炎以及使肺功能下降得以延緩為主[1]，目前，此癥治療主要采用糖皮質(zhì)激素吸入治療為主，但單純用藥的療效并不能夠達到理想的狀態(tài)，經(jīng)相關研究發(fā)現(xiàn)，此癥的形成與發(fā)展與患者的吸煙情況存在密切相關，因此，在臨床治療過程中實施戒煙干預可能會使療效提升，為了證實這種可能，此次研究選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的50例COPD患者作為此次研究對象，并對戒煙干預聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療的臨床療效進行研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的50例COPD患者作為此次研究對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各25例。其中，觀察組男21例，女4例;年齡47～78歲，平均年齡（58.29±2.87）歲。對照組男23例，女2例;年齡48～76歲，平均年齡（58.37±2.89）歲。兩組經(jīng)對比一般資料，未產(chǎn)生明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 主要方法

對照組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準字H20150324，Glaxo Wellcome Production）吸入治療，2次/d，1吸/次，吸入完成后應使用清水漱口。觀察組在對照組治療方案基礎上聯(lián)合戒煙干預治療，主要包括戒煙勸導、戒煙教育以及發(fā)放戒煙健康教育讀本及戒煙材料等，并對患者的戒煙情況進行監(jiān)督控制。兩組患者均持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標 此次研究選擇的觀察指標包括臨床療效以及肺功能指標。其中，臨床療效[2]可分為治療顯效、治療有效、治療無效，治療顯效：患者的臨床癥狀均已全部消失，且通過血氣分析以及血常規(guī)檢查，各指標均恢復正常狀態(tài);治療有效：患者臨床癥狀均有所好轉，經(jīng)血氣分析以及血常規(guī)檢查，各指標均恢復正常狀態(tài)，痰量減少，痰液變得更加稀薄，肺部啰音明顯減輕;治療無效：患者治療前后，臨床癥狀、各項檢查指標均無明顯變化，痰量仍較多，痰液仍比較稠，且肺部啰音未改善?？傮w有效率=（總例數(shù)-治療無效例數(shù)）/總例數(shù)*100%;肺功能指標主要選擇第一秒用力呼吸容積（FEV1）以及一秒率（FEV1/FVC）兩項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究使用統(tǒng)計學軟件版本為SPSS20.0，將（）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比 如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對照組更高，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組治療前后肺功能指標對比 如表2所示，治療前，兩組FEV1、FEV1/FVC無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05;治療后，觀察組的FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

COPD一般可通過多種慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展形成，此癥早期癥狀并不明顯，僅出現(xiàn)咯痰、咳嗽，隨著病情的進展，可出現(xiàn)氣短、胸悶等癥，使患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響，目前臨床主要采用糖皮質(zhì)激素對此癥進行治療，沙美特羅替卡松粉吸入劑之中主要包含兩種成分，即丙酸氟替卡松和沙美特羅。其中丙酸替卡松便屬于一種糖皮質(zhì)激素藥物制品，可有效發(fā)揮平喘、抗炎作用，且不會對腎上腺皮質(zhì)激素的分泌進行抑制[3]，而沙美特羅則屬于一種長效的β受體激動劑，能夠有效對白三烯、組胺等多種炎癥因子釋放進行抑制，可使患者支氣管得到擴張，兩種藥物結合應用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，從而有利于患者病癥的治療[4]。而有關研究人員在研究COPD發(fā)病機制過程中表明[5]：煙霧中含有的自由基能夠對肺組織產(chǎn)生損傷，可見吸煙患者在吸煙的過程中，已經(jīng)對自身肺組織開始損傷，若患者處于早期COPD，且仍處于吸煙狀態(tài)，無疑會使病癥加重，所以在臨床治療的過程中，對患者實施戒煙干預也是非常重要的。

本次研究中，觀察組通過戒煙干預聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，其總體有效率以及肺功能指標均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。此結果表明，通過聯(lián)合治療，能夠使肺功能改善，并有利于療效的提升。

綜上所述，COPD患者采取戒煙干預聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，可提升治療效果，并能夠改善患者肺功能，值得推廣。

參考文獻

董燕， 胡克. 戒煙干預聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀及肺功能的影響[J]. 河北醫(yī)學， 2016（1）：29-32.

陳磊， 劉暉. 沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合戒煙干預治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及其對肺功能的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2015（8）：78-79.

王慧， 李文娟. 戒煙干預聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床癥狀及肺功能的影響觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（66）：149-150.

黃煥文， 王睿， 李錫太， 等. 不同劑量沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學， 2017，38（5）：812-813.

付娟. 戒煙干預聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及機制[J]. 黑龍江醫(yī)學， 2017，41（5）：399-400.