閆旭輝

【摘 要】 目的：研究危重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉患者實施綜合護理干預(yù)的效果。方法：選擇68例我院所收治的危重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉患者，2017年4月至2018年4月作為本研究的時間范圍，采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，各為34例。其中常規(guī)護理為參照組干預(yù)措施，綜合護理干預(yù)為實驗組護理方法，對比2組患者護理后營養(yǎng)相關(guān)指標、并發(fā)癥情況。結(jié)果：實驗組總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標與參照組參照組相比較高，同參照組（32.35%）相較，實驗組計劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）較低，具備明顯的組間差異（P<0.05）。結(jié)論：危重癥患者在腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉后予以綜合護理干預(yù)，能夠有效改善患者的營養(yǎng)相關(guān)指標，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生比例。

【關(guān)鍵詞】 危重癥;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;腹瀉;綜合護理干預(yù)

【中圖分類號】 R416 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-038-01 ?危重癥患者無法正常經(jīng)口進食，多通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式予以治療，在治療期間患者極易發(fā)生腹瀉癥狀，超過60.0%以上的腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者均伴有不同程度的腹瀉癥狀，患者每日排便次數(shù)、排便量及糞便性質(zhì)均有所改變[1]。本研究對腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的危重癥患者予以綜合護理干預(yù)，分析危重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉患者護理效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年4月至2018年4月我院所收治的危重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉患者68例，分組方式為抽簽法，組間分布為實驗組（n=34）與參照組（n=34）。危重癥患者男女構(gòu)成比為41/27。年齡范圍26-73（54.38±13.77）周歲。危重癥患者年齡、性別等統(tǒng)計結(jié)果可見一致性（P>0.05），可比性校準結(jié)果符合其規(guī)律。納入標準：（1）具備危重癥指征;（2）患者或家屬了解本研究內(nèi)容，自愿參與。排除標準：（1）中重度代謝類疾病;（2）原發(fā)性重度營養(yǎng)不良;（3）惡性腫瘤。

1.2 方法 常規(guī)護理為參照組干預(yù)措施，綜合護理干預(yù)為實驗組護理方法，就臨床實際情況及相關(guān)學(xué)術(shù)研究予以分析，患者在實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的3至4日后發(fā)生腹瀉的比例較高，臨床中需避免對患者在短時間內(nèi)發(fā)生大量營養(yǎng)液，患者從小劑量、低濃度的營養(yǎng)液開始，逐漸增加濃度及液量，防止短時間內(nèi)營養(yǎng)液過量輸注所致的嗆咳、反流及腹瀉問題[2]。給予患者營養(yǎng)支持期間需對其表現(xiàn)情況進行實時觀察，防止患者輸注期間發(fā)生不良反應(yīng)。另外，營養(yǎng)液在保存方面對溫度的要求較高，一般多采用冷藏方式儲藏，避免發(fā)生營養(yǎng)液變質(zhì)問題[3]。但冷藏后營養(yǎng)液溫度較低，應(yīng)用前應(yīng)對其實施加溫，防止對患者胃腸造成低溫刺激，輸注期間通過加熱器進行保溫，保持在37.0至42.0攝氏度期間[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究68例危重癥患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組護理后總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等相關(guān)指標數(shù)據(jù)實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數(shù)±標準差）。2組患者計劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發(fā)癥發(fā)生情況通過X2檢驗形式校準，檢驗表述方式為（n%）表示。P<0.05是本研究統(tǒng)計學(xué)意義校驗水準。

2 結(jié)果

2.1 危重癥患者護理后總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等相關(guān)指標比較 對比危重癥患者護理后營養(yǎng)相關(guān)指標數(shù)據(jù)（見表1），實驗組總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標高于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 危重癥患者計劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發(fā)癥情況比較 對比危重癥患者并發(fā)癥情況（見表2），實驗組計劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）低于參照組（32.35%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者發(fā)生進食困難或障礙的比例較高，加之患者住院時間較長，常規(guī)靜脈營養(yǎng)支持對患者血管及胃腸功能的影響較大，故臨床中多采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式予以治療[5]。但是，受到危重癥患者體質(zhì)、自身消化功能等因素的共同影響，導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生腹瀉的可能性較高。鑒于此，本研究給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的危重癥患者行綜合護理干預(yù)，其結(jié)果顯示，實驗組總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標高于參照組，實驗組計劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。通過綜合護理干預(yù)對患者實施針對性護理，能夠提升患者對營養(yǎng)支持的耐受性情況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善其腹瀉癥狀，起到促進患者疾病康復(fù)的重要護理方式。

綜上所述，本研究對腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的危重癥患者行綜合護理干預(yù)，在緩解保障患者恢復(fù)效果、降低并發(fā)癥方面起到了顯著效果，因此，綜合護理干預(yù)在危重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉護理方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

參考文獻

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[2] 王迎莉，王志方，王俊偉.能全力聯(lián)合瑞素在危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的應(yīng)用評價[J].實用藥物與臨床，2017（1）：59-61.

[3] 陳星，葛亞明，王潔.神經(jīng)外科危重患者留置鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)的護理研究進展[J].中國實用護理雜志，2017，33（z1），92-94.

[4] 楊燕，趙榮華，吳立新.重癥監(jiān)護室患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響因素及護理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（2），203-206.

[5] 史顏梅，周亞婷，白琳，等.老年重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉發(fā)生的危險因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（5）：646.