湯慶萌

【摘 要】 目的：觀察沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張的臨床價(jià)值。方法：選定本院收治的支氣管擴(kuò)張患者80例，研究時(shí)段自2016年1月至2018年12月，按照治療方式分組，分對(duì)照組（40例，常規(guī)對(duì)癥治療）、試驗(yàn)組（40例，對(duì)照組基礎(chǔ)上給予沙汀胺醇聯(lián)合氨溴索治療），回顧分析分析患者臨床資料，比較臨床療效、肺功能改善情況。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（92.50%）顯著較對(duì)照組（75.00%）高，P<0.05;試驗(yàn)組治療前1周呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣容量（FEV1）與對(duì)照組相比存在差異，但P>0.05，治療后2個(gè)月兩組上述指標(biāo)均升高，且試驗(yàn)組較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者，沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療利于患者肺功能改善，臨床治療效果理想，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 支氣管擴(kuò)張;沙丁胺醇;氨溴索;肺功能

【中圖分類號(hào)】 R473.7 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-025-01

Abstract Objective： To observe the clinical value of salbutamol combined with Ambroxol Aerosol Inhalation in the treatment of bronchiectasis. Methods： 80 patients with bronchiectasis in our hospital were selected. From January 2016 to December 2018， they were divided into control group （40 cases， routine symptomatic treatment） and experimental group （40 cases， the control group was treated with saltinol combined with ambroxol）. The clinical data of patients were retrospectively analyzed， and the clinical efficacy and pulmonary function were compared. Result： The total clinical effective rate （92.50%） of the experimental group was significantly higher than that of the control group （75.00%）， P < 0.05; the peak expiratory flow （PEF）， forced vital capacity （FVC） and forced expiratory capacity （FEV1） of the experimental group were significantly different from those of the control group one week before treatment， but P > 0.05. The above indexes of the two groups were increased two months after treatment， and the experimental group was higher than that of the control group （P < 0.05）. CONCLUSION： For patients with bronchiectasis， salbutamol combined with Ambroxol Aerosol Inhalation is beneficial to the improvement of pulmonary function， and the clinical effect is ideal， which is worth learning.

Key words：Key words： bronchiectasis; salbutamol; ambroxol; lung function

支氣管擴(kuò)張臨床發(fā)生率較高，對(duì)支氣管造成不可逆性損傷，主要由支氣管-肺組織嚴(yán)重感染引起，患者發(fā)病后支氣管管壁肌肉及其彈力支持組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，伴有管腔黏膜組織充血、水腫情況，隨著病情發(fā)展管腔出現(xiàn)狹窄情況，伴有大量分泌物且無法正常引流體外，誘發(fā)并加重肺組織感染，肺功能下降，因此臨床治療應(yīng)及時(shí)排出支氣管分泌物，改善患者肺功能 [1]。目前針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者，臨床治療以藥物方式為主，且提倡聯(lián)合給藥，其中沙丁胺醇、氨溴索應(yīng)用廣泛。鑒于上述研究背景，本文選定支氣管擴(kuò)張患者作為研究樣本，探究不同治療方式效果，旨在為患者提供科學(xué)合理的治療指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治的支氣管擴(kuò)張患者80例，研究時(shí)段自2016年1月至2018年12月，按照治療方式分組，分對(duì)照組（40例）、試驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組男性患者23例，女性患者17例，年齡39-67歲，平均（52.13±3.41）歲，病程2-11年，平均（6.62±1.21）年;試驗(yàn)組男性患者24例，女性患者16例，年齡38-67歲，平均（51.82±3.11）歲，病程3-11年，平均（6.76±1.18）年。排除肝腎等重要臟器功能障礙患者，患者無兩種藥物過敏史，兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法 患者入院后接受常規(guī)檢查，明確患者病情，對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，具體措施如下：祛痰、鎮(zhèn)咳、抗感染對(duì)癥治療，同時(shí)配合糾正水電解、補(bǔ)液、體位引流和氧療;試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇（澳大利亞 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20110457）聯(lián)合氨溴索（浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20123225）霧化吸入治療，沙丁胺醇用量5mg，氨溴索用量為30mg，取2ml氯化鈉溶液（0.9%），混合后霧化吸入治療，3次/d，持續(xù)給藥1周。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療效果比較，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽和肺部啰音等情況基本消失，痰量減少超過70%;有效：上述癥狀改善，痰量減少50%-69%;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和[2];肺功能指標(biāo)比較，具體指標(biāo)：呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣容量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，前者表示形式為[n/（%）]，通過分析x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，后者表現(xiàn)形式為（x±s），通過分析t值檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組治療后顯效16例，有效21例，無效3例，總有效率為92.50%（37/40），對(duì)照組治療后顯效13例，有效17例，無效10例，總有效率為75.00%（30/40），試驗(yàn)組臨床總有效率較對(duì)照組高，x2=4.501，P=0.034;

2.2 肺功能指標(biāo) 試驗(yàn)組治療前1周PEF為（3.26±1.21）L/s，對(duì)照組為（3.25±1.33）L/s，t=0.035，P=0.972;治療后2個(gè)月試驗(yàn)組（4.76±1.03）L/s，對(duì)照組為（3.97±0.89）L/s，t=3.670，P=0.000;試驗(yàn)組治療前1周FVC為（1.14±0.81）L，對(duì)照組為（1.13±0.98）L，t=0.050，P=0.961;治療后2個(gè)月試驗(yàn)組（2.55±0.89）L/s，對(duì)照組為（1.97±0.77）L/s，t=3.117，P=0.003;試驗(yàn)組治療前1周FEV1為（1.01±0.67）L，對(duì)照組為（1.02±0.78）L，t=0.062，P=0.951;治療后2個(gè)月試驗(yàn)組（1.76±0.48）L，對(duì)照組為（1.47±0.53）L，t=2.565，P=0.012。

3 討論

支氣管擴(kuò)張臨床發(fā)生率較高，是一種常見支氣管病變，病理變化以氣道內(nèi)黏膜處于高分泌狀態(tài)，且無法及時(shí)排出體外，造成痰液量增加聚集情況，且黏稠度較高，若無法及時(shí)排出會(huì)造成肺部感染，加重患者病情，影響其身心健康。目前我國空氣污染嚴(yán)重，環(huán)境發(fā)生明顯變化，支氣管擴(kuò)張發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且患者年齡呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)，因此臨床日漸重視治療方式探究，在支氣管擴(kuò)張治療中，應(yīng)以及時(shí)排出支氣管分泌物，改善肺功能為主，常規(guī)對(duì)癥治療可控制患者病情，改善患者癥狀，但無法從根本上達(dá)到上述目的，臨床所采取藥物治療方式，且近年來聯(lián)合給藥應(yīng)用日益廣泛，其中沙丁胺醇、鹽酸氨溴索應(yīng)用廣泛[3]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組臨床總有效率（92.50%）顯著較對(duì)照組（75.00%）高，P<0.05;試驗(yàn)組治療前1周呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣容量（FEV1）與對(duì)照組相比存在差異，但P>0.05，治療后2個(gè)月兩組上述指標(biāo)均升高，且試驗(yàn)組較對(duì)照組高，P<0.05。具體原因分析如下：沙丁胺醇是一種β受體激動(dòng)劑，對(duì)可逆性氣道受阻具有良好調(diào)節(jié)效果，刺激支氣管黏膜上皮細(xì)胞，促使水和離子向氣道移動(dòng)，強(qiáng)化纖毛清除功能，利于痰液排出，而氨溴索具有良好的稀釋黏液效果，促進(jìn)黏液溶解，可作用于人體肺組織表面活性物質(zhì)，降低其分泌量。

綜上，針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者，沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療利于患者肺功能改善，臨床治療效果理想，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 李任翔， 盧青， 楊鎖平，等. 沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2017，25（03）：132-133.

[2] 馬麗蘋， 李佳佳， 趙清濤，等. 沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療老老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2018，40（6）：845-848.

[3] 黃迪佳， 包永健， 陳林，等. 氨溴索聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑對(duì)哮喘發(fā)作期患者血清IL-4及ECP水平影響研究[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2017，19（19）：479-479.