王鳳翠 崔彥博

【摘 要】 對(duì)急性一氧化碳中毒并發(fā)心肌損害心血管事件進(jìn)行診斷評(píng)估過程中，腦鈉肽檢測(cè)方法的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。選擇近一年來在我院接受治療的急性一氧化碳中毒患者，將其按照中毒輕重分為輕，中以及重度三組，對(duì)每組患者都進(jìn)行心肌酶檢測(cè)，腦鈉肽檢測(cè)，心電圖檢測(cè)，超聲心動(dòng)圖檢測(cè)。隨著患者中毒程度的增加，血清心肌酶的活性以及腦鈉肽的水平都會(huì)升高，并且中毒程度越重升高的越明顯，差異性非常顯著。在氧化碳并發(fā)心肌損害的事件當(dāng)中，腦鈉肽檢測(cè)能夠?qū)颊叩男墓δ芩ソ咭约靶脑葱运劳龅龋M(jìn)行有效的評(píng)估和及時(shí)的預(yù)測(cè)。

【關(guān)鍵詞】 腦鈉肽檢測(cè);一氧化碳中毒;心機(jī)損害;分析

【中圖分類號(hào)】 R965 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-019-011 前言

一氧化碳是含碳物質(zhì)在進(jìn)行燃燒的過程中出現(xiàn)了不充分燃燒，所以產(chǎn)生的一種沒有任何味道和顏色的無刺激性氣體。人體吸入一氧化碳之后，若吸入過多會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)中毒癥狀，在中毒性死亡事件當(dāng)中一氧化碳中毒高居首位。氧化碳中毒隨著中毒程度的加深，患者會(huì)出現(xiàn)非常顯著的心肌損害事件，若在針對(duì)氧化的重度患者治療過程中，只將注意力集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害上，那么由一氧化碳中毒所導(dǎo)致的心肌損害會(huì)對(duì)治療時(shí)機(jī)和治療結(jié)果產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。因此在本文中將以腦鈉肽檢測(cè)法，對(duì)心肌損害進(jìn)行檢測(cè)。

2 對(duì)象和方法

2.1 研究對(duì)象 選擇近一年來在我院接受一氧化碳中毒治療的患者共74名，所選患者根據(jù)國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行排查，其中男性有43名，女性有31名，年齡范圍在15～45周歲。根據(jù)患者的中毒程度，可以分為輕度中毒，中度中毒以及重毒中毒，這三組患者每組當(dāng)中分別有26名患者，34名患者以及14名患者。輕度中毒患者表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心與四肢無力和步態(tài)不穩(wěn)，輕度意識(shí)障礙。中度中毒患者在輕度中毒表現(xiàn)癥狀之上，還出現(xiàn)了面色潮紅，多汗以及脈搏快速，中度意識(shí)障礙甚至昏迷。重度中毒患者在以上兩者基礎(chǔ)之上，其表現(xiàn)出的意識(shí)障礙非常嚴(yán)重，出現(xiàn)了昏迷或者是植物人狀態(tài)，并且瞳孔縮小，對(duì)于光的反射表現(xiàn)出正?；蛘呤沁t鈍現(xiàn)象，且還可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象。

2.2 方法 對(duì)于接受治療的患者，治療方案是相同的。首先，進(jìn)行高壓氧治療。高壓氧治療需要持續(xù)三天，并且每天進(jìn)行兩次，或者是每天進(jìn)行一次，維持兩個(gè)月。同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)吸氧，并且對(duì)患者的腦神經(jīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，并向患者體內(nèi)注射，促進(jìn)心肌代謝的藥物以及心肌極化液。當(dāng)患者出現(xiàn)心肌損害癥狀時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化治療。若是在心電圖示當(dāng)中，患者的心肌缺血癥狀表現(xiàn)得非常明顯，那么應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行硝酸甘油的擴(kuò)冠治療。如果患者的房室傳導(dǎo)出現(xiàn)了阻滯，那么可以在早期治療過程中使用小劑量激素，若是患者的心率失常，以及室性心動(dòng)過速和頻發(fā)室性早搏等癥狀明顯，那么可以采用利多卡因進(jìn)行治療。

2.3 檢測(cè)指標(biāo) 患者在進(jìn)行心肌酶的測(cè)定過程中，主要測(cè)定對(duì)象是天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，乳酸脫氫酶，以及磷酸肌酸激酶，磷酸肌酸激酶同工酶。腦鈉肽檢測(cè)，在實(shí)際檢測(cè)過程中，采用的方法是微粒子免疫分析法，并在全自動(dòng)免疫分析儀和腦鈉肽檢測(cè)試劑盒的輔助下，實(shí)現(xiàn)對(duì)血漿內(nèi)腦鈉肽的檢測(cè)。心電圖以及超聲心動(dòng)圖的檢測(cè)，在患者進(jìn)行入院治療時(shí)，就需要將12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記進(jìn)行完成，并且對(duì)患者的超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者的左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)估。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)檢測(cè)過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)分析，當(dāng)p<0.01時(shí)，認(rèn)為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

首先，通過對(duì)患者進(jìn)行心肌酶，腦鈉肽以及心電圖和超聲心動(dòng)圖檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)在一氧化碳中毒患者中出現(xiàn)心肌損害的患者，其心電圖在進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)生的改變非常的明顯，患者的竇性心動(dòng)過速，以及室性期前收縮，房性期前收縮和心房顫動(dòng)等等都出現(xiàn)了顯著變化。在心肌酶活性檢測(cè)中，患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，乳酸脫氫酶，磷酸肌酸肌酶以及磷酸肌酸激酶同工酶水平都有顯著上升，患者的中毒程度越深，這些血清心肌酶的活性檢測(cè)水平上升得越明顯。

其次，一氧化碳中毒患者會(huì)并發(fā)心肌梗死以及心功能衰竭和心源性死亡等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。在針對(duì)心肌梗死的檢測(cè)上，心肌酶譜檢測(cè)的評(píng)估和預(yù)測(cè)作用非常明顯，而對(duì)于心功能衰竭和心源性死亡的診斷和評(píng)估，卻并沒有非常顯著的作用。腦鈉肽檢測(cè)主要是在心功能衰竭和心原死亡檢測(cè)過程中，具有非常好的評(píng)估和預(yù)測(cè)作用。

4 討論

在中毒性死亡事件當(dāng)中，由一氧化碳中毒所引起的死亡事件所占比例也非常高。在一氧化碳中毒時(shí)，毒性會(huì)迅速蔓延到患者的全身各系統(tǒng)當(dāng)中，尤其是對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)來講。所以在進(jìn)行一氧化碳中毒的臨床治療過程中，針對(duì)于一氧化碳中毒所引起的并發(fā)癥，進(jìn)行了深入的研究，但是所取得的成果卻并不是非常的豐富。一氧化碳進(jìn)入患者體內(nèi)之后，會(huì)迅速的和患者紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分子的亞鐵復(fù)合物進(jìn)行結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。該物質(zhì)在形成之后不容易出現(xiàn)理解現(xiàn)象，并且能夠使氧氣與Hb之間的結(jié)合進(jìn)行其他程度的阻礙，導(dǎo)致患者體內(nèi)的相關(guān)組織出現(xiàn)缺氧狀況。一氧化碳中毒屬于臨床急癥，所以在患者臨床治療過程中，腦損害的表現(xiàn)非常突出，進(jìn)而導(dǎo)致針對(duì)于心肌以及心臟功能的損害狀況受到了忽視。但由一氧化碳中毒所引發(fā)的心肌損害并發(fā)癥，會(huì)對(duì)氧化氮中毒患者的臨床治療產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。

一氧化碳中毒患者所并發(fā)的心肌損害相關(guān)癥狀，會(huì)表現(xiàn)為心肌酶升高。當(dāng)患者的氧化碳中毒程度越深，患者體內(nèi)的心肌酶相關(guān)水平增長(zhǎng)的就會(huì)越明顯，同時(shí)患者的心電圖異常陽性率報(bào)道表現(xiàn)的并不一樣，異常率達(dá)到了58%左右。

腦鈉肽主要是在對(duì)疾病進(jìn)行診斷以及預(yù)后判斷時(shí)進(jìn)行使用，在氧化碳中毒過程中，腦鈉肽檢測(cè)的應(yīng)用非常少，本文中將腦鈉肽檢測(cè)在一氧化碳中毒患者心肌損害并發(fā)癥中進(jìn)行了應(yīng)用，通過腦鈉肽檢測(cè)，能夠?qū)颊叩男墓δ芩ソ咭约靶脑葱运劳鰻顩r進(jìn)行有效的評(píng)估和及時(shí)的預(yù)測(cè)，增加了患者在進(jìn)行臨床治療過程中的優(yōu)勢(shì)。

5 結(jié)束語

腦鈉肽檢測(cè)在氧化碳中毒患者的心肌損害并發(fā)癥檢測(cè)過程中具有非常重要的作用，能夠針對(duì)于心功能衰竭以及心源性死亡進(jìn)行高效的預(yù)測(cè)和評(píng)判。但腦鈉肽檢測(cè)方法并不能夠代替其他所有的檢查方法，而是需要與其他檢測(cè)方法進(jìn)行結(jié)合使用，才能夠更好的對(duì)一氧化碳中毒患者的心肌損害相關(guān)事件進(jìn)行更好的評(píng)估和預(yù)測(cè)。

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