朱慧娟

【摘 要】 目的：探討個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后早期行腹膜透析治療的效果。方法：選取2017年6月-2018年12月我院60例先天性心臟病術(shù)后腎功能不全的患兒為研究對(duì)象，為所有患兒在早期實(shí)施腹膜透析治療，根據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理，觀察組選用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩種方案實(shí)施情況。結(jié)果：觀察組所取得中心靜脈壓、血清肌酐、血鉀、血尿素氮、血乳酸數(shù)值低于對(duì)照組所取得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后早期行腹膜透析治療的效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理措施;小兒先天性心臟病;腹膜透析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-015-01 ?小兒先天性心臟病為典型危險(xiǎn)性疾病，多選用手術(shù)方案為患兒進(jìn)行救治，在為患兒實(shí)施救治的過(guò)程中，術(shù)后極易出現(xiàn)低心排血量綜合征，使得患兒產(chǎn)生腎功能不全，針對(duì)這種現(xiàn)象，早期腹膜透析治療非常關(guān)鍵，能代替腎臟功能，達(dá)到排除毒素和多余水分的目的，在實(shí)施治療時(shí)，護(hù)理服務(wù)非常關(guān)鍵，能直接影響療效，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后早期行腹膜透析治療的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年6月-2018年12月我院60例先天性心臟病術(shù)后腎功能不全的患兒為研究對(duì)象，為所有患兒在早期實(shí)施腹膜透析治療，根據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組中進(jìn)行救治的男有20例，女有10例，年齡范圍在0.6-7歲，平均值為（2.32±0.35）歲;觀察組中進(jìn)行救治的男有21例，女有9例，年齡范圍在0.5-7歲，平均值為（2.36±0.33）歲。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)患兒患病的疾病類(lèi)型應(yīng)依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]。排除精神類(lèi)疾病者，排除患兒家屬不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法 所有患兒在早期實(shí)施腹膜透析治療，在為患兒置管后，將腹水放出，做好相關(guān)放出量的記錄，腹膜透析液選用百特公司提供濃度2.5%透析液，使用劑量控制為10-20ml/kg，透析液應(yīng)高于患兒腹部60cm，引流袋應(yīng)低于腹部60cm，將透析液注入到患兒的腹腔中，時(shí)間控制在15-30min，保留時(shí)間在1-2h，引流時(shí)間為15-60min，做好各項(xiàng)記錄;

對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有護(hù)理操作，未做任何改變。

觀察組選用個(gè)性化護(hù)理，措施為：①因患兒身體素質(zhì)較差，對(duì)外界抵抗能力極低，在術(shù)后為患兒實(shí)施透析操作，極易造成患兒感染，因此，在為患兒進(jìn)行相關(guān)治療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作，做好無(wú)菌措施，減少不必要人員出入[3]。②針對(duì)透析時(shí)所需管道和穿刺，應(yīng)做好患兒的皮膚護(hù)理和管道護(hù)理工作，避免管道脫落的產(chǎn)生。③因透析操作會(huì)造成蛋白質(zhì)流失，使得患兒營(yíng)養(yǎng)狀況較差，應(yīng)針對(duì)患兒營(yíng)養(yǎng)情況，給予相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持，確?；純籂I(yíng)養(yǎng)攝入充分。④做好患兒家屬的心理輔導(dǎo)工作，詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)，提升患兒家屬認(rèn)知度，進(jìn)而與醫(yī)務(wù)人員一起為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。⑤注意維持患兒循環(huán)穩(wěn)定，防止低血容量引起一過(guò)性低血壓，防止腎灌注不足。⑥透析液注入速度不宜過(guò)快，使用輸液加溫器加溫，注意患兒保暖。⑦協(xié)助患兒更換體位，增加腸蠕動(dòng)，利于透析液引流。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組中心靜脈壓、血清肌酐、血鉀、血尿素氮、血乳酸數(shù)值情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)值全部輸入到軟件系統(tǒng)SPSS19.0中，平均值選用（x±s）表示，檢驗(yàn)選用t值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中心靜脈壓、血清肌酐、血鉀、血尿素氮、血乳酸數(shù)值情況 觀察組所取得中心靜脈壓、血清肌酐、血鉀、血尿素氮、血乳酸數(shù)值低于對(duì)照組所取得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

3 討論

小兒先天性心臟病作為典型心臟外科病癥，導(dǎo)致該病癥形成的常見(jiàn)因素為環(huán)境、妊娠期感染病毒、遺傳等，患兒表現(xiàn)出的癥狀為心悸、呼吸道感染、氣喘等，對(duì)患兒的危害性非常大，生活質(zhì)量會(huì)變得極差，應(yīng)及時(shí)為患兒進(jìn)行手術(shù)治療，因手術(shù)復(fù)雜性，所需時(shí)間較長(zhǎng)，極易形成低血壓、炎癥反應(yīng)等，使得患兒術(shù)后腎臟功能異常，甚至直接死亡，應(yīng)重視[4]。

通過(guò)對(duì)小兒先天性心臟病的研究，在為患兒實(shí)施手術(shù)操作后，急性腎衰竭發(fā)生率非常高，達(dá)到10-20%，因此，術(shù)后早期腹膜透析非常重要，在為患兒實(shí)施術(shù)后腹膜透析治療的同時(shí)，患兒受到的護(hù)理服務(wù)也非常關(guān)鍵，能直接影響著治療效果，呈正比;個(gè)性化護(hù)理為科學(xué)化、人性化干預(yù)措施，針對(duì)患兒術(shù)后腹膜透析的實(shí)際情況，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善患兒各項(xiàng)癥狀，加快患兒身體恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后早期行腹膜透析治療的效果顯著，各項(xiàng)指標(biāo)得到改善，提高療效，個(gè)性化護(hù)理措施值得在小兒先天性心臟病術(shù)后早期行腹膜透析治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔡偉萍，趙坤，孫琳，等.復(fù)雜先天性心臟病患兒術(shù)后腹膜透析的護(hù)理[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38（1）：82-83.

[3] 王淼.小兒先心病術(shù)后腹膜透析的護(hù)理觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，32（02）：145-146.

[4] 樓昀，鄭超，蔣羽，等.過(guò)渡期護(hù)理模式在先天性心臟病術(shù)后急性腎衰竭行腹膜透析患兒中應(yīng)用的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（5）：647-650.

[5] 趙孝英，張敏，甄鳳妮，等.個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后早期行腹膜透析治療的效果[J].全科護(hù)理，2016，14（1）：25-27.