王雪劍

【摘要】 目的 研究腹膜透析患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的臨床效果。方法 90例新置管腹膜透析患者， 根據(jù)護(hù)理時(shí)不同方案分成對(duì)照組（38例）和觀察組（52例）。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理。對(duì)兩組具體護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組并發(fā)癥率為9.62%明顯低于對(duì)照組的34.21%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總體健康評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹膜透析患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生， 提高患者生活質(zhì)量， 可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理；腹膜透析；并發(fā)癥；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.189

腹膜透析為慢性腎衰竭替代性治療方法， 指借助腹膜為天然半透膜， 通過更換腹腔透析液， 排出機(jī)體內(nèi)毒性物質(zhì)與代謝產(chǎn)物；腹膜透析因具有安全、操作簡(jiǎn)單和高透析效率等優(yōu)勢(shì)， 廣泛應(yīng)用于腎衰竭患者臨床治療中[1]。本研究針對(duì)已選定的90例腹膜透析患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的90例新置管腹膜透析患者， 根據(jù)護(hù)理時(shí)不同方案分成對(duì)照組（38例）和觀察組（52例）。對(duì)照組男女比例23：15， 年齡25～74歲， 平均年齡（50.08±7.97）歲；受教育程度：小學(xué)及中學(xué)10例， 高中及大專15例， 大專以上13例。觀察組男女比例32：20， 年齡24～74歲， 平均年齡（50.06±7.98）歲；受教育程度：小學(xué)及中學(xué)13例， 高中及大專22例， 大專以上17例。兩組患者性別、年齡及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：包括護(hù)理人員于患者置管之后進(jìn)行健康宣教， 講解腎臟功能、腹膜透析原理及操作流程；指導(dǎo)患者掌握腹膜透析有關(guān)操作， 叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)用藥等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理：成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)， 配備?？浦魅闻c護(hù)理人員， 建立電子檔案（內(nèi)容包括患者年齡、文化程度與具體病情等）， 制定針對(duì)性健康宣教方案。護(hù)理人員定期進(jìn)行隨訪， 可采取家訪、電訪、門診等形式和患者及家屬進(jìn)行良好溝通， 密切關(guān)注患者癥狀與腹膜透析情況（管路、換液操作與并發(fā)癥等）， 給予飲食、用藥指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況， 并發(fā)癥包括心功能衰竭、低鉀血癥、腹膜炎。健康評(píng)分參照美國(guó)波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表）評(píng)定患者生活質(zhì)量[2]， 選取軀體功能、社會(huì)功能與精神狀況3項(xiàng)指標(biāo)， 分?jǐn)?shù)為50～100分， 得分與質(zhì)量成正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥比較 護(hù)理后， 觀察組未出現(xiàn)心功能衰竭， 低鉀血癥3例、腹膜炎2例；對(duì)照組心功能衰竭3例、低鉀血癥4例、腹膜炎6例；觀察組并發(fā)癥率為9.62%， 明顯低于對(duì)照組的34.21%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.575， P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組總體健康評(píng)分比對(duì)照組高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹膜透析能夠使患者腎功能得以保持， 其操作簡(jiǎn)便， 在家即可進(jìn)行透析， 但居家透析期間易出現(xiàn)諸多問題， 影響療效， 臨床實(shí)施有效延續(xù)性護(hù)理措施至關(guān)重要。為尋求腹膜透析有效護(hù)理方法， 本研究對(duì)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的觀察組并發(fā)癥情況與生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組總并發(fā)癥率為9.62%明顯低于對(duì)照組的34.21%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明腹膜透析患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率?？紤]可能因?yàn)樽o(hù)理人員采取家訪、電訪、門診等形式進(jìn)行定期隨訪， 積極與患者及家屬溝通、交流， 對(duì)患者臨床癥狀、體征與管路、換液操作與并發(fā)癥等腹膜透析情況予以密切關(guān)注， 能夠及時(shí)了解患者具體病情， 從而針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)與采取相應(yīng)護(hù)理措施， 有利于減少不良事件發(fā)生， 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組總體健康評(píng)分為（80.05±13.60）分， 高于對(duì)照組的（64.35±13.01）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明腹膜透析患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理可取得顯著效果， 能夠提高患者生活質(zhì)量?？紤]可能因?yàn)獒t(yī)院專門為患者成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)， 由?？浦魅呜?fù)責(zé)， 建立包括患者年齡、文化程度與具體病情等電子檔案， 不僅有利于落實(shí)護(hù)理具體措施， 而且能夠根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)健康教育方案， 使不同文化程度患者均可理解， 便于患者及家屬咨詢， 從而提高患者認(rèn)知度與依從性， 取得良好護(hù)理效果， 促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高[3]。此外， 護(hù)理人員在隨訪期間對(duì)患者飲食、用藥等進(jìn)行指導(dǎo)， 能夠均衡營(yíng)養(yǎng)， 顯著改善病情， 提高生活質(zhì)量[4]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約， 本研究未對(duì)腹膜透析患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理滿意度的評(píng)分情況進(jìn)行分析， 有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充并做合理改善。

綜上所述， 腹膜透析患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理具有顯著效果， 能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率， 并促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高， 可被臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何麗君，孟瑩瑩， 成巧梅.授權(quán)教育對(duì)居家腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響.護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 29（17）：71-72.

[2] 范鳳燕， 劉霞， 李海燕， 等. PBL健康教育模式對(duì)維持性腹膜透析患者生存質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 49（26）： 3320-3323.

[3] 王惠琴， 張鳳英， 金靜芬， 等.持續(xù)性腹膜透析患者的延續(xù)護(hù)理. 中國(guó)護(hù)理管理， 2012， 12（9）：15-17.

[4] 戴玥， 顧玉華.腹膜透析患者飲食護(hù)理的研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2015， 31（z1）：234.

[收稿日期：2015-12-14]